211service.com
Štai ko prireiks, kad galėtume grįžti į lauką
Kaip saugiai palengvinti socialinį atsiribojimą, kol laukiame vaisto ar vakcinos nuo COVID-19. 2020 m. balandžio 12 d
Robas Sheridanas
Kažkuriuo metu COVID-19 bus nugalėtas. Iki balandžio pradžios buvo kuriama apie 50 galimų vakcinų ir beveik 100 galimų gydymo vaistų, pagal Milken institutą , ir šimtai klinikinių tyrimų jau buvo registruoti Pasaulio sveikatos organizacijoje.
Net ir dedant visas šias pastangas, tikimasi, kad vakcinos pateikimas į rinką užtruks mažiausiai 12–18 mėnesių. Gydymas gali būti suteiktas greičiau – viena įmonė, „Regeneron“, teigia, kad tikisi, kad antikūnų preparatas bus pradėtas gaminti iki rugpjūčio mėn., tačiau jo pagaminimas tiek, kad padėtų milijonams žmonių, gali užtrukti daugiau mėnesių.
Daugiau apie koronavirusą
Mūsų svarbiausias COVID-19 draudimas yra nemokamas, įskaitant:
Kas yra bandos imunitetas?
Kaip veikia koronavirusas?
Kokie galimi gydymo būdai?
Kokie vaistai veikia geriausiai?
Koks yra teisingas socialinio atsiribojimo būdas?
Kiti dažnai užduodami klausimai apie koronavirusą
---
Naujienlaiškis: Coronavirus Tech Report
Priartinimo laida: „Radio Corona“.
Taip pat žiūrėkite:
Visa mūsų Covid-19 aprėptis
Specialusis COVID-19 numeris
Spustelėkite čia, kad užsiprenumeruotumėte ir paremtumėte mūsų ne pelno siekiančią žurnalistiką .
Ši istorija buvo mūsų 2020 m. gegužės mėn. numerio dalis
- Žr. likusią numerio dalį
- Prenumeruoti
Viskas gali baigtis greičiau, jei tam tikri vaistai, jau žinomi kaip saugūs kitiems tikslams, būtų veiksmingi gydant COVID-19. Šiuo metu vyksta bandymai; turėtume žinoti iki vasaros. Kita vertus, gali būti, kad tik vakcina duoda išmušimo smūgį, ir net tada mes vis dar nežinome, kiek ilgai ji išliks veiksminga, nes virusas mutuos.
Štai kodėl viskas atrodo neprišvartuota ir visi patiria stresą: nes nebegalime numatyti, kas bus leidžiama, o kas ne po savaitės, mėnesio ar 12 mėnesių.
Tai reiškia, kad turime ruoštis pasauliui, kuriame ilgą laiką nėra gydymo ir vakcinos. Yra būdas gyventi šiame pasaulyje nesilaikant nuolatinio uždarymo patalpoje. Bet tai nebus grįžimas į normalią būseną; Vakariečiams tai bet kuriuo atveju bus nauja norma, su naujomis elgesio taisyklėmis ir socialine organizacija, kai kurios iš jų tikriausiai išliks dar ilgai po krizės pabaigos.
Pastarosiomis savaitėmis įvairios ekspertų grupės pradėjo siekti sutarimo, kaip gali atrodyti ši nauja norma. Kai kurios strategijos dalys atspindės kontaktų atsekimo ir ligų stebėjimo praktiką, priimtą šalyse, kurios iki šiol geriausiai kovojo su virusu, pavyzdžiui, Pietų Korėjoje ir Singapūras. Pradeda ryškėti ir kitos dalys, pvz., reguliariai tikrinti daugybę žmonių ir sušvelninti judėjimo apribojimus tik tiems, kurių testas neseniai buvo neigiamas arba kurie jau pasveiko nuo viruso – jei iš tiesų tie žmonės yra atsparūs, o tai daroma prielaida, bet vis dar nėra tikra.
Tai pareikalaus didelio laipsnio stebėjimo ir socialinės kontrolės, nors yra būdų, kaip tai padaryti mažiau įkyriu, nei buvo kai kuriose šalyse. Tai taip pat sukurs arba padidins skirtumus tarp turinčių ir neturinčių: tų, kurie turi darbą, kurį galima atlikti namuose, ir tų, kurie neturi; tiems, kuriems leidžiama laisvai judėti, ir tiems, kuriems neleidžiama; ir, ypač JAV ir kitose šalyse, kuriose nėra visuotinės sveikatos apsaugos, turintiems medicininę priežiūrą ir tiems, kuriems jos trūksta. (Nors dabar amerikiečiai gali nemokamai atlikti koronaviruso testus pagal įstatymus, jie vis tiek gali susimokėti nemenkas sąskaitas už susijusius tyrimus ir gydymą.)
Ši nauja socialinė tvarka atrodys neįsivaizduojama daugumai žmonių vadinamosiose laisvosiose šalyse. Tačiau bet koks pokytis gali greitai tapti normalus, jei žmonės tai priima. Tikras nenormalus dalykas yra tai, kaip viskas yra neaiški. Pandemija sumažino normalaus gyvenimo nuspėjamumą, daugybę dalykų, kuriuos mes visada manome, kad dar galėsime padaryti rytoj. Štai kodėl viskas atrodo neprišvartuota, kodėl žlunga ekonomika, kodėl visi patiria stresą: nes nebegalime numatyti, kas bus leidžiama, o kas ne po savaitės, mėnesio, trijų, šešių ar 12 mėnesių.
Taigi normalizavimas reiškia ne tiek senojo normalumo susigrąžinimą, kiek gebėjimo žinoti, kas nutiks rytoj, atgavimą. Ir darosi vis aiškiau, ko reikia tokiam nuspėjamumui pasiekti. Kol kas negalime numatyti, kiek laiko prireiks politiniams lyderiams, kad padarytų tai, ko reikia, kad ten patektų.
Fonas
Pirmiausia pažiūrėkime, kodėl tiesiog laukti vaisto ar vakcinos nėra praktiškas pasirinkimas.
Vienas iš COVID-19 pandemijos bruožų yra greitis, kuriuo tai, kas neįsivaizduojama, tapo akivaizdu. Kovo viduryje Didžiosios Britanijos vyriausybė vis dar pasisakė už daugelio žmonių leidimą daugiau ar mažiau įprastą kasdienį verslą o tik ligoniai ir ypač pažeidžiami izoliavosi. Po to, kai Londono imperatoriškojo koledžo tyrinėtojai, tai greitai pakeitė savo kryptį paskelbė tyrimą Parodžius šią politiką, JK miršta net 250 000 žmonių.
Šis tyrimas parodė, kad labai svarbu tai, kam dabar beveik visi pritaria: socialinio atsiribojimo primetimas kuo didesnei gyventojų daliai. Tai vienintelis būdas išlyginti kreivę arba pakankamai sulėtinti viruso plitimą, kad ligoninės nebūtų perpildytos, kaip tai buvo Italijoje, Ispanijoje ir Niujorke. Tikslas yra išlaikyti pandemiją kontroliuojamu lygiu tol, kol arba pakankamai žmonių užsikrėtė Covid-19, kad sukurtų bandos imunitetą (tai taškas, kai virusas pradeda trūkti naujų žmonių, kad galėtų užsikrėsti), arba bus vakcina ar gydymas. .
Laukimas bandos imuniteto nėra idėja, į kurią dauguma ekspertų žiūri rimtai. Bet nesvarbu, koks būtų galutinis rezultatas, tam tikras socialinio atsiribojimo laipsnis turi išlikti, kol mes ten pasieksime. Griežtas užraktas gali sulėtinti naujų infekcijų plitimą, kaip tai buvo daroma Kinijos Hubėjaus provincijoje, tačiau kai tik priemonės bus sušvelnintos, užsikrėtimo lygis vėl pradeda didėti.
Savo kovo 16 d. ataskaitoje Imperatoriškojo koledžo tyrėjai pasiūlė būdą, kaip kaitalioti griežtesnius ir laisvesnius režimus: taikyti plačiai paplitusias socialinio atsiribojimo priemones kiekvieną kartą, kai intensyvios terapijos skyriuose (ICU) pradeda daugėti, ir atpalaiduoti kiekvieną kartą, kai patenka į ligoninę. Štai kaip tai atrodo diagramoje.
Oranžinė linija reiškia priėmimą į intensyviosios terapijos skyrių. Kiekvieną kartą, kai jos pakyla virš slenksčio – tarkime, 100 per savaitę – šalis uždarydavo visas mokyklas ir daugumą universitetų bei priimtų socialinį atsiribojimą. Kai jų amžius nukrenta žemiau 50, šios priemonės būtų panaikintos, tačiau žmonės, turintys simptomų arba kurių šeimos nariai turi simptomų, vis tiek liktų namuose.
Kas laikoma socialiniu atsiribojimu? Tyrėjai tai apibrėžia kaip Visi namų ūkiai sumažina kontaktus už namų ūkio, mokyklos ar darbo vietos ribų 75%. Tai nereiškia, kad turėtumėte jaustis laisvai eiti su draugais kartą per savaitę, o ne keturis kartus. Tai reiškia, kad jei visi padarys viską, ką gali, kad socialiniai kontaktai būtų kuo mažesni, vidutiniškai tikimasi, kad kontaktų skaičius sumažės 75%.
Remiantis šiuo modeliu, mokslininkai padarė išvadą, kad tiek socialinis atsiribojimas, tiek mokyklų uždarymas turi galioti maždaug du trečdalius laiko – maždaug po dviejų mėnesių ir vieno mėnesio pertraukos – tol, kol bus gauta vakcina ar gydymas. Jie pažymėjo, kad JAV rezultatai kokybiškai panašūs.
Tyrėjai taip pat modeliavo įvairias ne tokias griežtas politikos kryptis, tačiau visos jos buvo trumpos. O jeigu izoliuosite tik ligonius ir pagyvenusius žmones, o kitiems leisite laisvai judėti? Vis tiek sulauktumėte sunkiai sergančių žmonių antplūdžio, kuris būtų bent aštuonis kartus didesnis, nei gali atlaikyti JAV ar JK sveikatos priežiūros sistema. Ką daryti, jei visus uždarysite tik vienam ilgesniam penkių mėnesių laikotarpiui? Nieko gero – kol užsikrės vienas žmogus, pandemija galiausiai prasidės iš naujo. Arba ką daryti, jei nustatysite aukštesnę ICU priėmimo ribą, dėl kurios atsiranda griežtesnis socialinis atsiribojimas? Pirmiausia tai reikštų sutikti, kad mirs daug daugiau pacientų, bet taip pat paaiškėja, kad tai mažai ką skiriasi: net ir mažiausiai ribojančiais Imperatoriškojo koledžo scenarijais mes uždarome daugiau nei pusę laiko. Tai reiškia, kad ekonominis paralyžius trunka tol, kol bus vakcina ar gydymas.
Įrankiai
Tačiau šiuose scenarijuose buvo daroma prielaida, kad užsidarymas galioja visiems. Tačiau ne visi vienodai rizikuoja arba rizikuoja. Raktas į normalų gyvenimą bus sukurti sistemas, leidžiančias teisėtai ir sąžiningai diskriminuoti tuos, kuriems gali būti leista laisvai judėti, ir tų, kurie privalo likti namuose.
Įvairūs pasiūlymai dabar pateikiami iš tokių įstaigų kaip Amerikos įmonių institutas , Amerikos pažangos centras ir Harvardo universitete Edmond J. Safra etikos centras , aprašykite, kaip tai galima padaryti. Visi pagrindiniai kontūrai yra panašūs.
Pirma, kuo daugiau žmonių laikykite namuose, kol infekcijų lygis bus gerai suvaldytas. Tuo tarpu masiškai padidinkite testavimo pajėgumus, kad, kai šalis bus pasirengusi sušvelninti socialinio atsiribojimo taisykles, visi, kurie paprašys testo (ir kai kurie to nedaro), galėtų jį atlikti ir gauti rezultatą per kelias valandas arba, geriausia, per kelias minutes. Tai turi apimti viruso tyrimus, siekiant aptikti žmones, kurie šiuo metu serga, net jei jie neturi simptomų, ir antikūnų, kad būtų galima rasti žmones, kurie sirgo šia liga ir dabar yra atsparūs.
Žmonėms, kurių antikūnų testas yra teigiamas, gali būti suteiktas leidimas imuniteto pasai , arba sertifikatus, leidžiančius jiems laisvai judėti; Vokietija ir JK jau pranešė, kad ketina išduoti tokius dokumentus. Žmonėms, kurių viruso testas neigiamas, taip pat būtų leista judėti, tačiau jie turėtų reguliariai tikrintis pakartotinai ir sutikti, kad būtų sekama jų mobiliojo telefono buvimo vieta. Tokiu būdu jie gali būti įspėti, jei liečiasi su bet kuriuo užsikrėtusiu asmeniu.
Ši nauja socialinė tvarka atrodys neįsivaizduojama daugumai žmonių vadinamosiose laisvosiose šalyse
Tai skamba „Big Brother“ ir taip gali būti: Izraelyje tokį automatinį stebėjimą ir kontaktų sekimą atlieka vidaus žvalgybos agentūra , naudojant sekimo priemones, sukurtas teroristams sekti. Tačiau yra mažiau įkyrių būdų tai padaryti.
Pavyzdžiui, „Safra Center“ aprašo įvairias tarpusavio stebėjimo schemas, kai jūsų telefono programėlė per „Bluetooth“ keičia užšifruotus žetonus su visais kitais telefonais, kurie šalia praleidžia tam tikrą minimalų laiką. Jei viruso testas yra teigiamas, įdėkite šią informaciją į programą. Naudodamas žetonus, kuriuos jūsų telefonas surinko per pastarąsias kelias dienas, jis siunčia įspėjimus tiems žmonėms, kad jie išsiskirtų arba vyktų pasitikrinti. Nereikia sekti tikrosios jūsų buvimo vietos, tik anoniminės žmonių, su kuriais buvote, tapatybės. Singapūras naudoja „peer-to-peer“ stebėjimo programą, pavadintą „TraceTogether“, kuri siunčia įspėjimus apie infekciją sveikatos ministerijai, tačiau (bent jau iš principo) tokią sistemą galima sukurti visai nevykdant centralizuoto įrašų tvarkymo.
Taip pat reikia rinkti ir analizuoti duomenis visoje šalyje, kad būtų galima geriau suprasti, kaip virusas plinta, ir aptikti didelės rizikos sritis, kurioms gali prireikti daugiau tyrimų ar medicininių išteklių arba kito karantino. Ši strategija turi apimti serologinius tyrimus – atsitiktinius antikūnų tyrimus, siekiant išsiaiškinti, kaip plačiai virusas jau išplito. Kai kurie kiti būdai įvertinti jos paplitimą be tiesioginio žmonių šnipinėjimo gali būti informacijos kaupimas naudojant tokias svetaines kaip covidnearyou.org , daryti išvadą iš „Google“ ieškojo COVID-19 simptomų įvairiose vietose ar net ieškokite viruso nuotekų mėginiuose .
Taip pat svarbu užtikrinti, kad žmonės, kurių testas buvo teigiamas arba kurie buvo paveikti, liktų karantine. Tačiau atrodo, kad tai sunku padaryti be tiesioginės priežiūros. Naudoja tokios šalys kaip Singapūras ir Pietų Korėja įvairiomis priemonėmis , pvz., priversti žmones bendrinti savo buvimo vietą per „WhatsApp“ arba atsisiųsti specializuotą stebėjimo programą. Neaišku, ar JAV ar Europos šalys galėtų įvesti (jau nekalbant apie jos vykdymą) tokią kontrolę. Be jo turime pasikliauti, kad žmonės bus atsakingi piliečiai ir, kai reikia, izoliuotųsi.
Esmė ta, kad yra vis mažiau baisių būdų visa tai padaryti, o krizė gali paskatinti platesnį pokalbį apie tai, kaip panaudoti žmonių duomenis kolektyvinei gerovei, kartu apsaugant asmenį.
Kliūtys
Nepriklausomai nuo pasirinktų metodų, tikslas yra tas pats: po kelių mėnesių išjungimo pradėti pasirinktinai švelninti judėjimo apribojimus žmonėms, kurie gali parodyti, kad jiems negresia liga. Esant pakankamai geriems testavimo pajėgumams, duomenų rinkimui, kontaktų atsekimui, karantino vykdymui ar jų laikymuisi ir federalinės, valstijos ir vietos valdžios institucijų koordinavimui, vietiniai protrūkiai gali būti suvaldomi, kol jie neišplis ir privers kitą nacionalinį sustabdymą.
Palaipsniui vis daugiau žmonių galėtų grįžti prie normalumo. Tai vis dar būtų toli nuo praeities sausakimšų barų ir sporto arenų, tačiau tai būtų mažiau nepakeliamas būdas laukti, kol bus atrasta vakcina ar vaistas. Dar svarbiau, kad ekonomika galėtų pradėti gyvuoti.
Vis dėlto tai priklauso nuo to, ar daug dalykų vyksta teisingai. Pirma, pradinis išjungimas tikriausiai turi būti griežtesnis nei šiuo metu JAV. Rašymo metu kai kurios JAV valstijos vis dar neturėjo įsakymų likti namuose, keli miestai tuos įsakymus vykdė ir nebuvo jokių apribojimų keliauti tarp miestų ar valstijų. Kinijoje, priešingai, Hubėjaus provincijos miestai maždaug du mėnesius praleido griežtai vykdomuose karantuose, kai buvo nutrauktas viešasis transportas ir ribojamas judėjimas tarp miestų.
Antra, kai kuriais skaičiavimais, norint tinkamai sekti pandemiją JAV, gali prireikti nedelsiant atlikti milijonus virusų testų per dieną. Iki balandžio 8 d per dieną tikrinama apie 150 000 žmonių , o daugeliui rezultatų prireikė daugiau nei savaitės.
Susijusi istorija
Mes negrįžtame į normalų gyvenimą Socialinis atsiribojimas išliks daug ilgiau nei kelias savaites. Tai apvers mūsų gyvenimo būdą, tam tikra prasme amžiams.
Trečia, antikūnų tyrimai dar tik pradedami, o dauguma šiuo metu kuriamų testų vis dar duoda gana aukštus abiejų tyrimų rezultatus. klaidingi teigiami ir klaidingi neigiami rezultatai Pasak Johnso Hopkinso sveikatos apsaugos centro. Planas užsakyti JK milijonus namų testų rinkinių susidūrė su problemomis, kai ekspertai nustatė, kad jie gali veikti vos pusę laiko .
Ketvirta, ypač JAV turi brangią mažai koordinuotą nacionalinę strategiją. Chaotiškas Trumpo administracijos vykdomas krizės valdymas, federalinės vyriausybės ir valstijų galių atskyrimas ir privatizuotos sveikatos priežiūros susiskaidymas leidžia neaišku, kaip atsiras automatizuoto kontaktų paieškos, karantino vykdymo ar imuniteto sertifikavimo sistemos.
Tai reiškia, kad JAV atsidarymas birželį yra švelniai tariant optimistiškas, o atsidarymas iki balandžio 30 d., kaip prezidentas Donaldas Trumpas dar tikėjosi balandžio pradžioje, yra fantazija. Tačiau Trumpas kartu su savo alter ego „Fox News“ palaipsniui ir nenoriai ėmėsi realistiškesnės pozicijos pandemijos atžvilgiu. Iki kovo pabaigos Baltieji rūmai patvirtino žuvusiųjų skaičiaus prognozes, atitinkančias daugelio ekspertų prognozes, net jei tose prognozėse vis dar buvo numatytos griežtesnės socialinio atsiribojimo priemonės, nei šiuo metu reikalauja federalinė vyriausybė. Kai pandemija išplinta toliau į šalį ir pradeda smogti daugiau respublikonų pakraipos valstijų , prezidento interesai gali pradėti labiau derėti su visos šalies interesais.
Rezultatas
Štai kas šiais niūriais laikais nuteikia optimizmui: viltis, kad kol dienos dar šiltos ir po to, kai buvo prarastos dešimtys, jei ne šimtai tūkstančių gyvybių, kurias būtų buvę galima išgelbėti greitesniais veiksmais, kai kurie iš mūsų galės pradėti šliaužti į saulės šviesą. Pateksime į pasaulį, kuriame žmonės vieni kitiems žiūri plačias gultas ir įtariai žiūri, kur tose viešose vietose, kuriose vis dar veikia verslas, gali susiburti tik ploniausios minios ir kur teisinės segregacijos sistema nustato, kas gali į jas patekti. Milijonai vis dar neturės darbo ir sunkiai išgyvens, o žmonės nervingai stebės, ar šalia jų nėra naujų protrūkių.
Tačiau galvodami apie ateitį, susimąstykite apie milijardus pasaulio žmonių, kuriems net socialinis atsiribojimas ir pagrindinė higiena yra neįperkama prabanga, jau nekalbant apie bandymus, gydymą ir technologiškai pažangias vyriausybes. Pandemija siauks per skurdžiausių pasaulio šalių lūšnynus kaip ugnis per pjuvenas. Jų gerokai jaunesnėms populiacijoms tai tikriausiai bus mažiau mirtina nei turtingame pasaulyje. Tačiau nekontroliuojama pandemija taip pat gali priversti kitas šalis ilgiau laikyti savo sienas uždarytas, kad apsaugotų savo gyventojus.
Stebuklas vis tiek gali įvykti. Galbūt padės lengvai prieinamas vaistas. Galbūt bandymai parodys, kad virusas yra daug labiau išplitęs ir mažiau mirtinas, nei manėme. Verta tikėtis šių dalykų, bet negalime jais pasikliauti. Galime tikėtis, kad bėgant dienoms turėsime vis aiškesnį vaizdą, kaip tai pasireikš, jei imsimės tinkamų veiksmų.
Tai taip pat normalu, kaip tam tikrą laiką viskas klostysis.