Kurie JAV vakcinų planai iš tikrųjų padėjo sunkiai nukentėjusioms bendruomenėms?

Tygeris Williamsas / „The Philadelphia Inquirer“ per AP

Dar gerokai prieš tai, kai pirmosios vakcinos nuo COVID-19 tapo ginkluotos, tam tikros grupės JAV pandemijos poveikį pajuto smarkiau: tie, kurie kurių darbus reikėjo atlikti asmeniškai , kurie staiga buvo pažymėti kaip esminiai; tie, kurie buvo užkirstas kelias valstybės pagalbai ; ir tam tikros spalvų bendruomenės.

Pareigūnai pažadėjo, kad skiepų akcija bus kitokia, o teisingumas bus prioritetas. Iki šiol apie 63 % JAV suaugusiųjų buvo paskiepyti bent vieną kartą nuo COVID-19, o prezidentas Joe Bidenas užsibrėžė tikslą iki liepos 4 d. šį skaičių padidinti iki 70 %. Tačiau daugelis žmonių, gyvenančių sunkiai nukentėjusiose bendruomenėse, vis dar negavo veiksmingų skiepų. pranešimus apie vakcinas, ir jie ir toliau gali susidurti su praktinėmis kliūtimis skiepytis. Dėl to jų bendruomenės vis dar yra labiau paveiktos. Pavyzdžiui, Vašingtone, rasinė atotrūkis COVID-19 atvejais užaugo o ne susitraukė, nes vakcinos tapo plačiai prieinamos.

Planai padidinti nuosavą kapitalą įvairiose vietose skyrėsi, o rezultatai buvo nevienodi. Misisipėje, kurioje gyvena daugiau juodaodžių žmonių nei bet kurioje kitoje JAV valstijoje ir iš pradžių buvo pastebėti dideli skiepijimo skirtumai pagal rasę, beveik pasiekė paritetą . Šią sėkmę daugiausia lėmė bažnyčios lyderių vaidmuo skatinant žmones pasiskiepyti.

Tačiau Kalifornijoje specialūs registracijos kodai skirti juodaodžių ir lotynų bendruomenėms buvo piktnaudžiaujama turtingesni žmonės, dirbantys namuose, kurie pasidalino kodais savo socialiniuose ir profesiniuose tinkluose, rašo „Los Angeles Times“. O Čikagoje bendruomenės nariai sako, kad yra skaitmeninė atskirtis ir kitos prieigos problemos paliko pažeidžiamas populiacijas – nepaisant kaimynystės lygmens nuosavybės plano.

Taigi ar yra ko pasimokyti?

Nuosavas kapitalas = prieinamumas

Teisybės siekimas dažnai yra prieinamumo klausimas, sako Emily Brunson, Teksaso valstijos universiteto antropologijos docentė ir pagrindinė tyrėja. CommuniVax projektą. Daugelis dalykų gali trukdyti pasiskiepyti, įskaitant nepatogias skiepijimo vietas su ribotomis valandomis, būtinybę vežti į šias vietas ir sunkumus išeiti iš darbo.

Susijusi istorija

Kaip JAV reakcija į pandemiją padidino nelygybę? Pažiūrėkite į Niujorko nagų salonus.

Nors daugelis baltųjų apykaklių darbuotojų liko namuose, kad išvengtų koronaviruso, salonų darbuotojai susidūrė su dideliu užsikrėtimo lygiu, neįmanomu pasirinkimu, kaip išlikti saugiems, ir mažai vyriausybės pagalbos.

Šiuo metu problema yra ta, kad apie tai tiek daug kalbama kaip apie pasirinkimą, sako Brunsonas, kuris pabrėžia, kad baltaodžiai respublikonai balsuojantys vyrai ypač nenoriai skiepijasi, palyginti su likusia JAV gyventojų dalimi. Susitelkimas į dalykus, kurie yra pasirinkimai, atima dėmesį nuo tikrai rimtų prieigos problemų JAV.

Viena sėkmės istorija įvyko Filadelfijoje dėl veiksmingo dviejų sveikatos sistemų ir juodaodžių bendruomenės lyderių bendradarbiavimo. Penn Medicine ir Mercy Catholic Medical Center, pripažindamas, kad vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie neturi interneto prieigos, buvo sunku prisiregistruoti internetu. sukurtas SMS žinutėmis pagrįsta registravimosi sistema, taip pat visą parą veikianti interaktyvaus balso įrašymo galimybė, kurią būtų galima naudoti iš fiksuotojo ryšio telefono, gydytojams atsakant į pacientų klausimus prieš paskyrimą. Bendradarbiaujant su bendruomenės lyderiais, programa surengė savo pirmąją kliniką bažnyčioje ir paskiepijo 550 žmonių.

Mes tikrai glaudžiai bendradarbiavome su bendruomenės lyderiais ir nuo to laiko kiekviena klinika tobulėjo dizaino požiūriu, sako Lauren Hahn, Penn Medicine Center for Digital Health inovacijų vadovė.

Hahnas tikėjosi, kad anksti įtraukus bendruomenės narius, programa suteiks žmonėms, kurie atvyksta į šūvius, jausmą, kad klinika skirta jiems. Ir po jų paskyrimo pacientai buvo išsiųsti namo su tokiais ištekliais kaip pagalbos linijos numeris, kuriuo galėjo skambinti, jei kiltų klausimų apie šalutinį poveikį.

Norime įsitikinti, kad ne tik ateiname ir siūlome šią paslaugą, o paskui išeiname, – sako ji.

Duomenys turi vadovautis praktika

Tyrėjai teigia, kad turėdami išsamių duomenų apie tai, kas yra ir kas neskiepija, gali pagerinti vakcinos išleidimą ir užkirsti kelią problemoms užgožti . Duomenų spragos buvo problema nuo pat pirmųjų pandemijos dienų, kai tik kelios valstijos pranešdavo apie atvejus ir mirtis pagal rasę. Nors Joe Bidenas kaip prioritetą pabrėžė teisingą vakcinų paskirstymą, CDC praneša, kad rasės ir etninės priklausomybės duomenis turi tik 56,7 % paskiepytų žmonių.

Tačiau ne visi nori, kad būtų paviešinta daugiau informacijos. Viskonsine, Milvokio apygardos vadovas Davidas Crowley teigia, kad gali būti pasipriešinta rinkti ir skelbti duomenis, rodančius skirtingus rasinių grupių sveikatos rezultatus. Turime pasakyti, kad rasizmas buvo problema, sako Crowley. Tačiau jis priduria: pažiūrėkite į duomenis. Čia jis jums papasakos istoriją.

Jo apygarda sukūrė a COVID-19 prietaisų skydelis Crowley sako, kad ji pateikė išsamius rasinius duomenis prieš daugelį kitų valstijos jurisdikcijų. Tai leido apygardai bendradarbiauti su Milvokio miestu, kad būtų atidarytos specialios tam tikrų pašto kodų gyventojams skirtos vietos.

Visame tame neradome sidabrinės kulkos, sako Crowley. Tačiau dienos pabaigoje mes žinome, kad duomenys pasakoja istoriją, ir mes turime panaudoti šiuos duomenis.

Covid yra tai, kas iš tikrųjų katalizavo tokio tipo analizės darbą.

Danas Pojaras, Milvokio apygardos greitoji medicinos pagalba

Kadangi duomenys yra vieši, jais galėtų naudotis ir kitos reagavimo į pandemiją komandos, nepriklausančios vyriausybei. Benjaminas Westonas, Milvokio apygardos ekstremalių situacijų valdymo biuro medicinos paslaugų direktorius, teigia, kad COVID-19 duomenų skaidrumas ir prieinamumas padėjo bendruomenės grupėms ir akademiniams tyrėjams žinoti, kur sutelkti savo pastangas.

Prietaisų skydelis taip pat padėjo jiems aiškiai suprasti, kad bendruomenės, kurias labiausiai paveikė koronavirusas, istoriškai susidūrė su platesniais sveikatos iššūkiais. Pamačiusi, kad koronaviruso atvejų skaičius yra aukštas tose vietose, kur žmonės paprastai turi širdies problemų, pavyzdžiui, apskritis nusprendė pasiūlyti CPR mokymus vakcinacijos nuo koronaviruso vietose. EMS skyriaus direktorius Danas Pojaras sako, kad tikisi, kad tokiu būdu CPR mokymus gaus apie 10 000 žmonių.

Tai galimybė mums dirbti su kitomis sveikatos sistemomis, kad į šias bendruomenes būtų įtrauktas švietimas ir įvairios iniciatyvos, sako Pojaras. Covid yra tai, kas iš tikrųjų katalizavo tokio tipo analizės darbą.

Iš čia gali būti sunkiau, o ne lengviau

Pasak Alabamos universiteto antropologijos docentės Stephanie McClure, visuomenės sveikatos ir teisingumo tyrinėtojai nenustebino skirtingu pandemijos poveikiu tam tikroms bendruomenėms. Sveikatos skirtumai pagal rasines ir ekonomines linijas gali tapti nacionaliniu ir vietiniu židiniu – balandžio mėn. CDC direktorė Rochelle Walensky deklaravo rasizmas yra rimta grėsmė visuomenės sveikatai, tačiau ši banga dar nepasisuko, sako McClure'as.

Teikti pirmenybę teisingumui gali būti sunkiau, nes JAV vakcinos diegimas pereina į naują etapą. Kai kurios valstijos paprašė federalinės vyriausybės siųsti jiems mažiau vakcinų mažėjant registruojamų asmenų skaičiui. Kai kurios taip pat uždaro masinės vakcinacijos vietas arba stiprina pastangas. McClure'as, vadovaujantis „CommuniVax“ projekto Alabamos komandai, teigia, kad nors prasminga reaguoti į pandemijos pokyčius, tie koregavimai turi būti apgalvoti ir išmatuoti, ypač tokiuose regionuose kaip pietūs, kur gyvena mažesnė gyventojų dalis. paskiepytas.

McClure'as sako, kad žmonės gali manyti, kad svetainės atimamos, nes gyventojai nepasirodė pakankamai greitai, o tai gali jaustis kaip bausmė. Niekas nenori, kad būtų pasakyta, kad jie blogi, sako ji. Arba tai taip pat gali būti aiškinama kaip „atsiimame tai, nes [vakcinacijos] baigėsi, tai iš tikrųjų nėra taip rimta, arba todėl, kad turite pakankamai žmonių, kurie yra paskiepyti“, ir nė vienas iš jų nėra tiesa.

Atkaklumas yra gyvybiškai svarbus

McClure'as teigia, kad svarbu, kad visuomenės sveikatos pareigūnai laikytųsi savo pažado dirbti, kad visi būtų paskiepyti. Tai reiškia, kad reikia palaikyti ryšį su abejojančiomis bendruomenėmis, kad sužinotumėte, ar susidomėjimas auga, kad skiepytojai galėtų greitai patenkinti poreikį.

Tai senas visuomenės sveikatos triukas: jūs palengvinate žmonėms pasakyti „taip“.

Stephanie McClure, Alabamos universitetas

Tai senas visuomenės sveikatos triukas: jūs palengvinate žmonėms pasakyti „taip“, sako ji. Tęsiate stebėjimą ir stebėjimą ir gaunate geriausius duomenis apie vakcinaciją, o tada planuojate bendradarbiaudami su bendruomene. Kaip dažnai turėtume grįžti? Kaip dažnai turėtume priminti žmonėms, kad tai yra?

Ji sako, kad pandemija buvo naudingas pavyzdys per ilgą sveikatos nelygybės istoriją, kuri neprasidėjo ir nesibaigs nuo koronaviruso. Pasibaigus nepaprastajai COVID-19 būklei, pareigūnai turės išlaikyti pagreitį, ypač vietos lygmeniu, kur iškilo tiek daug prieigos problemų.

Pavyzdžiui, Alabamoje buvo įsteigti Nacionalinės gvardijos mobilūs skiepijimo skyriai su itin šaltais šaldikliais, reikalingais iRNR pagrįstoms Covid-19 vakcinoms transportuoti ir laikyti. Kodėl gi nepasibaigus šiam konkrečiam žingsniui, tuos šaldiklius palikti federališkai kvalifikuotiems sveikatos centrams, kurie jau yra tose bendruomenėse? McClure'as sako. Pradedate kurti infrastruktūrą, kad galėtumėte nuosekliai skiepytis.

Brunsonas, pagrindinis CommuniVax projekto tyrėjas, teigia, kad skiepijimas nuo COVID-19 gali būti naudojamas kaip būdas pradėti kitus pokalbius apie sveikatos poreikius, į kuriuos neatsižvelgiama. Jei nuo COVID-19 nukentėjusi bendruomenė taip pat kenčia nuo didelio diabeto skaičiaus, pastangos skiepytis gali atverti duris ilgalaikiam bendravimui su žmonėmis, kurie mano, kad jų sveikata nėra prioritetas.

Tai tikrai galimybė pasikeisti, sako ji.

Ši istorija yra Pandemijos technologijų projekto, remiamo Rokfelerio fondo, dalis.

paslėpti