211service.com
Kodėl Amerikoje kontaktų atsekimas gali būti netvarka
Ponia Tech
Dešimtys JAV valstijų deda viltis į kontaktų atsekimą, kad būtų suvaldytas koronaviruso plitimas ir regionai galėtų vėl atsidaryti nesukeliant didesnio protrūkio atgimimo.
Daugiau apie koronavirusą
Mūsų svarbiausias COVID-19 draudimas yra nemokamas, įskaitant:
Kas yra bandos imunitetas?
Kaip veikia koronavirusas?
Kokie galimi gydymo būdai?
Kokie vaistai veikia geriausiai?
Koks yra teisingas socialinio atsiribojimo būdas?
Kiti dažnai užduodami klausimai apie koronavirusą
---
Naujienlaiškis: Coronavirus Tech Report
Priartinimo laida: „Radio Corona“.
Taip pat žiūrėkite:
Visa mūsų Covid-19 aprėptis
Specialusis COVID-19 numeris
Spustelėkite čia, kad užsiprenumeruotumėte ir paremtumėte mūsų ne pelno siekiančią žurnalistiką .
Aliaska, Kalifornija, Masačusetsas, Niujorkas ir kiti kolektyviai samdo ir apmoko dešimtis tūkstančių žmonių, kad jie apklaustų užsikrėtusius pacientus, nustatytų žmones, kuriems jie galėjo turėti įtakos, ir įtikintų visus, kuriems gresia pavojus, kelias savaites nesiartinti nuo kitų.
Kontaktų atsekimas yra patikrinta priemonė, padedanti sustabdyti labai infekcinių ligų protrūkius. Tačiau šis konkretus virusas gali sukelti didelių iššūkių sekimo programoms JAV, remiantis naujais tyrimais ir naujais pradinių pastangų įrodymais. Atkakliai aukštas naujų užkrėtimų lygis kai kuriose srityse, nuolatinis tyrimų trūkumas ir amerikiečių požiūris į privatumą gali pakenkti tokių programų veiksmingumui.
Sumažinti infekcijų skaičių
Pagrindinis iššūkis, susijęs su šiuo koronavirusu, yra jo galimybė plisti eksponentiškai: nesant izoliavimo priemonių, kiekvienas užsikrėtęs žmogus, remiantis daugeliu skaičiavimų, vidutiniškai užkrės du ar tris kitus (nors kai kurie tyrimai rodo, kad jis gali būti didesnis ).
Kontaktų atsekimo, taip pat socialinio atsiribojimo, tikslas yra sumažinti žmonių, kuriuos užkrečia kiekvienas užsikrėtęs asmuo, skaičių, sukuriant veiksmingą reprodukcijos skaičių arba Re, 1 ar mažiau. Tuo metu naujų atvejų skaičius nesikeičia arba mažėja.
Tačiau kontaktų sekėjai turi pasiekti didelę dalį atvejų ir kontaktų, kad šie skaičiai iš tikrųjų būtų perkelti.
Grupė bet kuriame regione turėtų aptikti bent pusę naujų simptominių atvejų ir pasiekti bent pusę žmonių, su kuriais artimai bendravo, ir paskatinti juos laikytis atokiai nuo kitų, kad perdavimo dažnis sumažėtų 10 %. arba daugiau, pagal naują modelį . (Darbas buvo paskelbtas kaip išankstinis leidinys MedRxiv gegužės 8 d., bet dar nebuvo recenzuotas.)
Jei jie sėkmingai aptiktų 90% simptominių atvejų ir pasiektų 90% savo kontaktų ir visus juos išbandytų, nepaisant to, ar jie turėjo simptomų, tai gali sumažinti perdavimo skaičių daugiau nei 45%, nustatė mokslininkai.
Kitaip tariant, jei socialinis atsiribojimas tam tikrame regione sumažintų infekcijų skaičių vienam asmeniui nuo 2,6 iki 1, toks kontaktų atsekimo lygis galėtų jį sumažinti iki 0,55. Arba regionas galėtų maždaug per pusę sušvelninti atstumo priemones ir išlaikyti pastovų infekcijos lygį.
Tai suteikia mums erdvės būti tikslingiems ir strategiškiems, kalbant apie verslo, prekybos ir socialinės sąveikos apribojimus, sako Joshua Salomon, Stanfordo medicinos profesorius ir tyrimo bendraautoris.
Ar galime pasiekti tokius skaičius? Salomonas mano, kad tai įmanoma, tačiau jis priduria, kad dauguma tautos dar neturi gerai apmokytų darbuotojų ir duomenų sistemų, kad galėtų ką nors pasiekti tokiu lygiu.
Kariuomenių telkimas
Kontaktų paieškos sėkmė priklausys nuo to, kokios didelės komandos, kiek naujų atvejų atsiranda ir kaip lengvai žmonės reaguoja bet kurioje bendruomenėje.
Pavyzdžiui, pasiekti 90 % kontaktų bus ypač sunku valstybėse ir regionuose, kuriuose vis dar kovojama su daugybe naujų infekcijų. Paimkime Masačusetsą, kuris mėnesio pradžioje įdarbino 1000 žmonių kontaktų paieškos darbo grupę. Tačiau naujų patvirtintų atvejų valstybėje vis dar yra viršija 1000 kasdien , o ketvirtadienį beveik pasiekė 1 700, todėl kiekvienas komandos sekėjas turės atsekti ir įtikinti kai kuriuos šio skaičiaus kartotinius, kad jie kasdien nesiliestų nuo kitų. Nors galioja pastogės vietoje taisyklės, tas kelis gali būti tik du ar trys žmonės. Tačiau regionams sušvelninant socialinio atsiribojimo priemones, vidutinis užsikrėtusių pacientų kontaktų skaičius gali padidėti iki 20 .
pranešė NPR kad 44 valstijos ir Kolumbijos apygarda dabar planuoja sustiprinti savo kontaktų paieškos komandas, bendrai padidindamos jas nuo maždaug 11 000 šiandien iki daugiau nei 66 000 ateinančiomis savaitėmis.
Bet greičiausiai to nepakaks. Nacionalinė apskričių ir miestų sveikatos pareigūnų asociacija apskaičiavo, kad JAV reikės pastangų sekti 30 specialistų kiekvienam 100 000 žmonių (arba daugiau nei 98 000 žmonių visoje šalyje).
Tik septynios valstijos turi planų, kaip pasiekti šį tikslą, įskaitant Kaliforniją, Niujorką ir Ilinojų, nustatė NPR. Šiuo metu ją sutinka tik viena Šiaurės Dakota.
Dvipartinė garsių sveikatos ekspertų ir valstybės pareigūnų grupė, įskaitant Bobą Kocherį, buvusį specialųjį prezidento Baracko Obamos padėjėją sveikatos politikos klausimais ir buvusį respublikonų Senato daugumos lyderį Billą Fristą, teigia, kad tauta turės eiti toliau. Jie paragino Kongresą įsteigti 180 000 žmonių kontaktų sekimo darbo jėga tai federalinei vyriausybei kainuotų apie 12 mlrd.
Technologijos tikrai gali papildyti žmonių kontaktų sekimą. Išmaniųjų telefonų programos, žyminčios, kai kas nors galėjo artimai bendrauti su užkrėstu asmeniu, padėjo Kinijai, kuri daugelio miestų piliečiai turėjo atsisiųsti programinę įrangą , išlyginti jo protrūkio kreivę. Panašiai Pietų Korėjos pareigūnai pasinaudojo kredito kortelių informacija, stebėjimo filmuota medžiaga ir GPS duomenimis sekti naujausią buvimo vietą pacientų, kurių testas teigiamas, taip pat kaip išmaniųjų telefonų programėles, kad užtikrintų, jog jie liktų karantine .
Tačiau bent jau artumo stebėjimo programos turi būti labai plačiai naudojamos, kad būtų pasiektas reikšmingas skirtumas. Taigi kyla rimtų abejonių dėl jų veiksmingumo JAV, atsižvelgiant į išaugusį kultūrinį susirūpinimą dėl privatumo ir tai, kad vyriausybė neverčia žmonių jomis naudotis.
Greitai judėkite ir išbandykite dalykus
Studija gegužės 1 d., paskelbta žurnale JAMA Internal Medicine , stebėdamas pirmuosius 100 atvejų Taivane, nustatė, kad žmonės labiausiai užkrečiami prieš ir per penkias dienas nuo simptomų atsiradimo. Tai papildo vis daugiau įrodymų, kad žmonės, kuriems pasireiškia minimalūs įspėjamieji ženklai, pvz., karščiavimas ir kosulys, yra pagrindinis ligos sukėlėjas.
Tai pabrėžia esminę kontaktų atsekimo svarbą. Pats tikslas yra nustatyti žmones, kurie nežino, kad yra užsikrėtę, ir paskatinti juos karantinuotis, kol jie netyčia neužkrečia kitų. Tačiau sunku nustatyti ir atsekti visus atvejus, jei žmonės nėra pakankamai serga, kad žinotų, jog turi išsitirti, o tai reiškia, kad kontaktų atsekamieji asmenys turi judėti neįtikėtinai greitai, kad pasiektų žmones, kol jie dar neplatina viruso.
Aš sakau, kad reikia surasti žmones ir juos izoliuoti per keturias dienas nuo poveikio, jei ketinate padaryti įdubimą, sako George'as Rutherfordas, Kalifornijos universiteto San Francisko epidemiologijos profesorius. Kalifornijos kontaktų paieškos programos pagrindinis tyrėjas . Tai tikriausiai net trys.
Galimybė, kad žmonės gali išplisti ligą prieš pasirodant simptomams, taip pat pabrėžia testų prieinamumo svarbą. Atsižvelgiant į atsargų, apsaugos priemonių, apmokyto personalo ir apdorojimo pajėgumų trūkumą, daugelis regionų vis dar siūlo testus tik tiems žmonėms, kurie turi simptomų arba yra pirmieji sveikatos priežiūros darbuotojai.
Tačiau, jei vietovės gali sukurti pajėgumus patikrinti visus artimus užsikrėtusių žmonių kontaktus, net jei jiems nepasireiškė simptomai, kontaktų paieškos programų efektyvumas gali padidėti net 2,2 karto, nustatė Salomon ir jo bendraautoriai.
Taip yra todėl, kad jei besimptomio asmens testas yra teigiamas, reikia papildomų pastangų susisiekti ir karantinuoti visus, kuriuos tas asmuo galėjo turėti. Be to, mokslininkai įtaria, kad žmonės labiau linkę laikytis prašymų laikytis atokiai nuo kitų, jei žino, kad yra užsikrėtę, nei tiesiog pasakę, kad galėjo būti paveikti.
Praėjusį mėnesį Harvardo pasaulinio sveikatos instituto mokslininkai apskaičiavo, kad JAV reikės atlikti bent pusė milijono tyrimų per dieną užfiksuoti besimptomius atvejus ir saugiai atnaujinti ekonomiką. Dabar jie mano, kad toks skaičius yra arčiau 900 tūkst . Tuo tarpu dienos vidurkis per praėjusią savaitę buvo maždaug trečdalis šio lygio, teigia COVID sekimo projektas .
Amerikos psichika
Sėkmingos kontaktų paieškos pastangos taip pat reikalauja, kad žmonės priimtų skambučius ir klausytų visiškai nepažįstamų žmonių patarimų.
Deja, ilgus metus trukę robotiniai skambučiai ir telemarketingas privertė daugelį amerikiečių ignoruoti skambučius iš numerių, kurių jie neatpažįsta. Jana De Brauwere, San Francisko viešosios bibliotekos programų vadovė, dirbanti su miesto kontaktų paieškos darbo grupe, sako, kad bent pusė žmonių, kuriems ji skambina, tiesiog neatsiliepia. Kiti nutraukia ragelį, kai ji pradeda prašyti asmeninės informacijos, pvz., adresų ir gimimo datų.
UCSF Rutherfordas pasakė yra papildomų iššūkių regionams, kuriuose daug imigrantų ar neturinčių dokumentų, kur žmonės gali bijoti bendrauti ar dalytis informacija su valstybės pareigūnais. San Francisko kontaktų atsekėjai nustato, kad apie 40 % potencialiai atvirų kontaktų yra tik ispanakalbiai, daugelis jų gyvena perpildytose gyvenimo situacijose.
Net jei kontaktiniai asmenys priima skambutį ir skambina, kyla atskiras klausimas, ar jie laikysis patarimo išsitirti, ar savo noru atsidurs karantine.
De Brauwere sako, kad viskas, ką ji gali padaryti, tai rekomenduoti šiuos veiksmus ir padėti žmonėms juos atlikti. Ji gali juos sujungti, pavyzdžiui, su miesto darbuotojais, kurie pristatys maistą ar vaistus, ar net suras pastogę ekstremaliose situacijose.
Kocheris, Pietų Kalifornijos universiteto Schaeffer sveikatos politikos ir ekonomikos centro bendradarbis, priduria, kad dažnai prašome žmonių praleisti darbą kelias savaites. Kai kurie žmonės negali sau to leisti, o kai kurie bijo prarasti darbą. Taigi, jei tikimės, kad žmonės laikysis reikalavimų, mums gali tekti suteikti papildomų paskatų, įskaitant pinigus sąskaitoms apmokėti, sako jis.
Yra ir kitų priežasčių įtarti, kad šie prašymai nepasiteisins tarp tam tikrų žmonių ir tam tikrose tautos dalyse, ypač dėl to, kad visuomenės nuomonė apie ligos pavojingumą ir vyriausybės įsikišimo tinkamumą tampa vis labiau politizuota.
A „Twitter“ tema anksčiau šią savaitę Stenfordo psichiatrijos ir elgsenos mokslų profesorius Keithas Humphreysas teigė, kad visuomenės sveikatos pareigūnai neįvertina, kiek JAV požiūris į vyriausybės valdžią gali pakenkti nacionalinėms testavimo ir sekimo programoms.
Amerikiečiai jau nepaisė sveikatos apsaugos pareigūnų nurodymų per kelis svarbius incidentus, įskaitant parduotuvės darbuotojų užpuolimai kurie prašė žmonių dėvėti kaukes, ginkluoti demonstrantai, protestuojantys prieš buvimo namuose apribojimus, ir įmonių, kurios vėl atsidarė prieš jų vietos valdžiai davus sutikimą .
Visuomenės sveikatos įsakymai, pažymi Humphreysas, veikia tik tada, kai yra visuomenė, kuri jų laikysis.
Atnaujinimas: šis kūrinys buvo atnaujintas, siekiant paaiškinti, kaip Pietų Korėja naudojo skaitmeninius įrankius ir kitus metodus, siekdama kontroliuoti protrūkį Pietų Korėjoje.