„Zipline“ ambicingas medicinos dronų pristatymas Afrikoje

Virš Ruandos Kabgayi rajono ligoninės kalvos šlaito girdite droną, kol jis nėra matomas. Išlindęs per rūko lopinėlį, maždaug 100 pėdų ore, mažas lėktuvas vėl greitai dingsta, sukasi pailgai, kai leidžiasi į pakankamai žemą aukštį, kad galėtų nukristi. Po tam tikro laiko tylos jis staiga grįžta, slenka per Kabgayi nelaimingų atsitikimų skyriaus stogą ir su trenksmu numetė savo krovinį ant važiuojamosios kelio dalies. Ant žemės guli raudonas kartoninis konteineris, maždaug batų dėžės dydžio, pritvirtintas prie parašiuto, pagaminto iš vaško popieriaus ir biologiškai skaidžios juostos. Gaminys gali būti panašus į vaikų meno projektą, tačiau jo turinys gelbsti gyvybę. Tvirtai viduje supakuoti du vienetai žmogaus kraujo, kuris greičiausiai netrukus bus panaudotas perpylimui operacijų ar komplikuotų gimdymų metu arba jaunoms maliarijos aukoms gydyti.

Plastikiniai kraujo maišeliai yra vieni pirmųjų komercinių produktų, kada nors pristatytų dronu. Tai dalis Ruandos vyriausybės ir Silicio slėnyje įsikūrusios robotikos įmonės „Zipline“, kuri 2016 m. pabaigoje pradėjo tiekti kraujo lašus Kabgayi mieste, partnerystės dalis. dabar pristato į septynis iš 21 planuojamo objekto, vis dar tik pradeda kurtis. Tačiau tai jau turėjo įtakos. Anksčiau ligoninės personalas važiuodavo tris kartus per savaitę, kad įsigytų kraujo produktų sostinėje Kigalyje, esančiame už 60 kilometrų. Kelionė pirmyn ir atgal trukdavo 3–4 valandas. Neatidėliotinos situacijos reikšdavo papildomas keliones, kurios kartais sukeldavo gyvybei pavojingą vėlavimą. Dabar Kabgayi laboratorijos technikas tiesiog išmaniajame telefone pateikia užsakymą, o „Zipline“ paskirstymo centras, esantis už penkių kilometrų nuo ligoninės, per 15 minučių pateiks droną. Anksčiau buvo rimta problema turėti kraujo, kai jo reikėjo, sako Espoiras Kajibwami, chirurgas, iki vasario dirbęs Kabgayi medicinos direktoriumi. Pasak jo, skubiais atvejais ligoninė dažnai siųsdavo pacientą į nacionalinę siuntimo ligoninę Kigalyje, o ne lauktų, kol atvyks kraujas.

Ši istorija buvo mūsų 2017 m. liepos mėn. numerio dalis

• Žr. likusią numerio dalį
• Prenumeruoti

„Zipline“ kraujas tiekiamas tuo metu, kai prekyba su dronais yra labai aktyvi. Praėjusį gruodį, praėjus trejiems metams po to, kai paskelbė apie savo daug išpopuliarintą „Prime Air“ paslaugą, „Amazon“ pirmą kartą pristatė savo komercinį droną į sodybą Anglijos kaime. Prieš mėnesį savitarnos parduotuvių tinklas „7-Eleven“ baigė 77 užsakomųjų picų, „Slurpees“ ir nereceptinių vaistų pristatymus klientams Reno mieste, Nevadoje. UPS, kuri padėjo finansuoti Zipline veiklą, skirdama 1,1 mln. USD dotaciją iš savo labdaros fondo, vasario mėnesį pristatė paketą su dronu, paleistu iš vieno iš firminių rudų sunkvežimių viršaus. Flirtey, bepiločių orlaivių gamintoja, atsakinga už 7-Eleven pilotą, taip pat išbandė vaistų pristatymą nepakankamai apkrautose Apalačijos dalyse. Kita JAV įmonė „Matternet“, bendradarbiaudama su UNICEF, atliko bandomuosius skrydžius, kad pristatytų kūdikių ŽIV testų rinkinius Malavyje.

Vis dėlto „Zipline“, kuri naudoja fiksuotų sparnų dronus, kurių diapazonas yra didesnis ir yra atsparesnis blogoms oro sąlygoms nei labiau paplitę daugiasparniai modeliai, yra pirmoji pasaulyje, siūlanti reguliarų greitosios medicinos pagalbos produktų pristatymą.

Įkurta 2011 m. pavadinimu „Romotive“, įmonė pirmą kartą išgarsėjo kaip „iPhone“ varomo roboto augintinio „Romo“ gamintoja, kol generalinis direktorius Kelleris Rinaudo nusprendė ieškoti produkto, kuris turėtų didesnį socialinį poveikį. Netrukus jis ir „Zipline“ įkūrėjai Williamas Hetzleris ir Keenanas Wyrobekas tyrinėjo besivystančią pasaulį, kad sužinotų, kaip bepiločių orlaivių logistika gali padėti išgelbėti gyvybes.

„Zipline“ technikas naudoja katapultos mechanizmą, kad paleisti droną, gabenantį kraujo maišelius, link Kabgayi ligoninės. Kai dronas yra virš ligoninės, jo pakuotė nukrenta ant žemės per parašiutą.

2014 m. dviejose atskirose kelionėse į Tanzaniją Rinaudo ir Hetzleris, kurie pirmą kartą kartu dirbo Harvardo pirmokais kurdami laipiojimo sporto salę universiteto miestelyje, susitiko su tyrėju, dirbančiu su vietine NVO, kuri sukūrė teksto žinutėmis pagrįstą programą. sveikatos stebėjimo sistema. Per bendruomenės sveikatos priežiūros darbuotojų tinklą projektas stebėjo šimtus sveikatos problemų visoje šalyje, įskaitant gyvatės įkandimus, galimus pasiutligės atvejus ir sunkų kraujavimą po gimdymo. Tačiau dažnai laiku pasiekti nutolusius pacientus buvo brangu arba neįmanoma logistikos požiūriu. Turite šią duomenų bazę, pilną tragiškų žmonių istorijų, sako 30 m. Hetzleris. Akivaizdu, kad trūkstamas elementas buvo būdas labai greitai reaguoti į paklausą ir pristatyti produktą į vietą, kur kitu atveju jis nebūtų lengvai pasiekiamas. Pora išvyko iš savo vizitų jausdama, kad gali tai sukurti.

Techniškai vadovaujant Wyrobek, Zipline inžinieriai pradėjo dirbti bendrovės būstinėje Half Moon Bay, Kalifornijoje, kurdami laivą su dviem elektros varikliais, kurie galėtų gabenti 1,5 kilogramo naudingąjį krovinį ir veikti beveik bet kokiu oru. Tobulėjant technologijai, Ruanda tapo idealia vieta Zipline vizijai išbandyti. Panašiai kaip Tanzanija, jos rytinė kaimynė, nedidelėje Rytų Afrikos valstybėje daugiausia gyvena kaimo gyventojai, kurie patiria transporto problemų. Daugumą iš 478 Ruandos sveikatos centrų ir daugelį iš 35 rajoninių ligoninių galima pasiekti tik prastai prižiūrimais neasfaltuotais keliais, kurie dažnai vingiuoja į garsiąsias tūkstančius kalvų ir sunkiai įveikiami transporto priemonėmis, ypač du kartus per metus vykstančio lietaus sezono metu. . Skirtingai nuo Tanzanijos, Ruanda yra kompaktiška: 12 milijonų žmonių Merilando dydžio teritorijoje yra tankiausiai apgyvendinta žemyninės Afrikos šalis. Tai reiškė, kad „Zipline“ dronai, kurių skrydžio nuotolis yra 150 kilometrų, galėtų aptarnauti beveik pusę šalies iš vienos paleidimo vietos.

„Zipline“ idėja susilaukė Ruandos valdžios institucijų, įskaitant šalies civilinės aviacijos įstaigą, kuri pakeitė taisykles, kad jos dronai galėtų veikti. 2016 m. viduryje Zipline pasirašė susitarimą su Ruandos vyriausybe dėl platinimo centro netoli Muhangos miesto statybos.

Laboratorijos technikas Prosperas Uzabakiriho paima Kabgayi ligoninei paketą su krauju, numestu popieriniu parašiutu iš drono „Zipline“.

Ši vieta ant kalvos viršūnės, pastatyta buvusiame kukurūzų lauke, dabar žinoma kaip lizdas: aptvertas sklypas, kurį sudaro balta cirko stiliaus palapinė, kurioje yra kraujo saugykla, 13 dronų (slapyvardžiais užtrauktukai) ir nedidelis jaunuolių personalas. amerikiečių ir ruandiečių. Vienoje palapinės pusėje du nerūdijančio plieno paleidimo įrenginiai, nukreipti priešingomis kryptimis, kad būtų atsižvelgta į besikeičiančius vėjus, naudoja guminių skriemulių sistemą, kad katapultuotų 12 kilogramų sveriančius dronus į orą 84 kilometrų per valandą greičiu. Kita vertus, du rudi pripučiami kilimėliai sušvelnina užtrauktukų nusileidimą grįžus. Kai bepilotės skraidyklės pakyla į orą ir skrieja virš banguoto kraštovaizdžio, nusėta bananų medžiais, maniokų laukais ir namais su skardiniais stogais, operatorius stebi jų kelią iPad planšetėje ir palaiko nuolatinį ryšį su oro eismo kontrole Kigalyje. Visi maršrutai, sukurti naudojant 3D palydovinį žemėlapį, po kurio atliekami išsamūs rankiniai žemės tyrimai, yra iš anksto užprogramuoti naudojant realaus laiko kinematinę palydovinę navigaciją, kuri kartu su inercine navigacijos sistema leidžia kroviniui nukristi į tikslinę zoną penkių metrų atstumu. skersmens. Tikslumas yra nepaprastai svarbus, sako Hetzleris ir priduria, kad jei lašai būtų ne tokie tikslūs, pakuotės galėtų atsidurti ant stogų, medžių ar kitose nepasiekiamose vietose, kurios gali sunaikinti operaciją. Jis teigia, kad įmonė kuria technologiją, kuri automatizuos žemės matavimo procesą.

„Zipline“ planai Ruandoje apima platų medicinos produktų asortimentą, įskaitant skubias pasiutligės vakcinas; vaistai nuo ŽIV, tuberkuliozės ir maliarija; kontraceptikai; ir diagnostinių tyrimų rinkiniai.

Tačiau kraujas buvo natūralus atspirties taškas. Galų gale, jo tinkamumo laikas yra tik 42 dienos, jis turi būti laikomas šaldytuve ir dažnai reikalingas skubiai.

Šiandien Ruandos sveikatos ministerija kraują saugo nacionaliniame centre Kigalyje ir keturiuose regioniniuose sandėliuose visoje šalyje; jos 58 patalpos, skirtos atlikti kraujo perpylimą, daugiausia ligoninės, turi nedidelį įprastų kraujo tipų inventorių ir turi nuolat papildyti atsargas iš sandėlių ar nacionalinio centro. Kartais atsargų po ranka pakanka skubiems perpylimams. Dažnai taip nėra, ypač jei paciento kraujo grupė yra retesnė. Tokiais atvejais įstaiga turi nukreipti pacientą arba paimti kraują automobiliu, motociklu ar sunkvežimiu.

Tarp asmenų, kurie labiausiai pažeidžiami dėl kraujo pristatymo vėlavimo, yra nėščios moterys. Nors gimdyvių mirtingumas Ruandoje nuo 2000 m. sumažėjo daugiau nei dviem trečdaliais, o pagerėjimas, susijęs su kontraceptikų vartojimu ir nutolimu nuo gimdymo namuose, gimdymo komplikacijos tebėra pagrindinė mirties priežastis. Pasaulio sveikatos organizacija sąmatos kad Ruandoje miršta po vieną motiną 344 gyviems gimusiems kūdikiams, o tai yra 20 kartų daugiau nei Jungtinėse Valstijose ir 97 kartus daugiau nei geriausiose Europos šalyse. Daugiau nei pusė motinų mirčių įvyksta po gimdymo, o 26 procentai – dėl kraujavimo. Greitesnė ir patikimesnė prieiga prie kraujo galėtų padėti sumažinti šį skaičių, taip pat nelaimingų atsitikimų ir maliarijos sukeltos anemijos, kuri būdinga mažiems vaikams, skaičių.

Kabgayi, viena didžiausių Ruandos rajoninių ligoninių, susiduria su didesniu kraujo poreikiu nei daugumai. Pasak buvusio medicinos direktoriaus Kajibwami, kolonijinės eros pastatas, keli senstantys mūriniai pastatai buvusios katalikų misijos vietoje, sunaudoja iki 100 vienetų per mėnesį. Maždaug pusė šio poreikio gaunama iš gimdymo skyriaus, kuriame 2016 m. buvo užregistruota daugiau nei 4 600 gimdymų. Vasario rytą ligoninės priimamajame ant medinių suolų sėdinčios minios matė didelis pacientų skaičius: moterys spalvingų raštų suknelės, vyrai besitrinančiais švarkais, uniformuoti moksleiviai ir net nedidelė grupelė kalinių, apsirengusių rožiniais ir oranžiniais marškinėliais.

Nors daugelis Kabgayi pacientų yra iš sunkiai pasiekiamų aplinkinių kaimų, pati ligoninė, esanti prie pat gerai prižiūrimo asfaltuoto kelio į Kigalį, nėra sunku pasiekti. Objektas taip pat yra per arti „Zipline“ paskirstymo centro, kad būtų galima pristatyti bepiločius orlaivius, kad būtų labai prasminga, jei nebūtų planų plėstis į kitas ligonines: jei jos dronai tinkamai neveiks, bendrovė, pasirinkdama Kabgayi savo inauguracine vieta, skaičiavo, kad ji vis tiek galėtų pristatyti kraują. greitai sunkvežimiu. Tačiau dauguma įrenginių, kuriuos planuoja aptarnauti „Zipline“, yra daug atokesni. Muhororo rajono ligoninės darbuotojai – antroji „Zipline“ bandomoji įstaiga, kurios pirmasis dronas buvo pristatytas vasario pabaigoje – galėjo praleisti visą dieną kovodamas su provėžuotais nešvariais keliais ir retkarčiais su nuošliauža, kad būtų paimtas kraujas Kigalyje.

„Tikslumas yra nepaprastai svarbus“.

„Zipline“ poveikį sunku kiekybiškai įvertinti. Sunkumai gauti kraują nėra vienintelis veiksnys, trukdantis veiksmingai priežiūrai: gydytojų ir kito kvalifikuoto personalo trūksta, o daugeliui pacientų sunku pasiekti medicinos įstaigas. Dauguma nėščių moterų planuoja gimdyti mažiau įrengtose, atokesnėse sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose paprastai trūksta gydytojų ar kraujo perpylimo galimybių. Todėl komplikuoti gimdymai dažniausiai siunčiami į ligonines – tai procesas, dėl kurio gali būti kritiškai uždelstas gydymas, į kurį dronai negali atsakyti.

Mažai kas Ruandoje, labai autoritarinė valstybė , drįsta atvirai kritikuoti valdžią ar jos programas. Tačiau daugelis apie projektą girdėjusių skeptiškai žiūri privačiai ir klausia, kodėl valdžios institucijos investuoja į neįrodytas aukštųjų technologijų priemones, kai tokių pagrindinių dalykų, kaip greitosios medicinos pagalbos ir sveikatos priežiūros darbuotojų, paklausa vis dar viršija pasiūlą. Kai kuriems kritikams svarbiausia projekto nauda galėtų būti jo sukuriamas geras viešasis ryšys, kuris atitraukia dėmesį nuo Ruandos vyriausybės dėmėtas žmogaus teisių rekordas ir ūminis skurdo lygis didžiojoje šalies dalyje. Ruanda, kuri labai priklausoma nuo užsienio pagalbos, jau seniai reklamuojasi kaip regioninis technologijų ir inovacijų centras – idėja, kuri tebėra labiau siekiamybė ir strategija, skatinanti išorės susidomėjimą, o ne dabartinės tikrovės atspindys.

Nepadeda, kad neatskleidžiamos projekto išlaidos. Ruandos vyriausybė moka Zipline fiksuotą kainą už pristatymą su minimalaus kiekio garantija, tačiau nei viena, nei kita neatskleis sąlygų. Hetzleris pripažįsta, kad įprastiniai dronų pristatymai atsargoms papildyti kol kas yra brangesni nei įprastinės kelionės keliais, tačiau jis teigia, kad jo dronai sumažino išlaidas kritiniais atvejais. Be to, jis teigia, kad įprastinės išlaidos bus kompensuotos, jei „Zipline“ sudarys galimybę sukurti daug judresnę tiekimo grandinę – tiek kraujui, tiek patvaresniems produktams, pvz., vaistams – kurioje mažiau daiktų reikės laikyti paskutinės mylios patalpose, sumažinant atliekų kiekį ir dar daugiau. veiksmingai užkirsti kelią atsargoms. Ir paprastai, didėjant skrydžių kiekiui, pristatymo išlaidos turėtų mažėti. Bruce'as Y. Lee, Johnso Hopkinso Bloombergo visuomenės sveikatos mokyklos profesorius, praėjusiais metais vadovavęs tyrimų grupei, kuri modeliavo bepiločių orlaivių vakcinų tiekimo grandinę Mozambike, sako, kad dronai tikrai gali sumažinti išlaidas ir padidinti paklausos patenkinimą. priklausomai nuo skrydžių dažnumo, nuvažiuotų atstumų ir kelionių vietos keliais greičio.

„Zipline“ atveju geresnė logistika taip pat reiškia, kad įrenginiai gali pasiekti produktus, kurių galiojimo laikas trumpesnis arba kurių saugojimo reikalavimai yra unikalūs. Be visų tipų kraujo vienetų, „Zipline“ esama paslauga siūlo trombocitus, šviežią šaldytą plazmą ir krioprecipitą, kurie visi skatina kraujo krešėjimą ir anksčiau buvo nepakankamai naudojami, nes juos buvo per sunku laikyti sveikatos priežiūros įstaigose.

Tikriausiai kurį laiką nesusiformuos išsamesnis Zipline poveikio Ruandai vaizdas. Pradėjusi veiklą Muhororo ir dar penkiose vietose, bendrovė siekia, kad iki šių metų pabaigos būtų pradėtas pristatymas į 14 kitų planuojamų objektų. Be naujų produktų pristatymo, „Zipline“ planuoja statyti antrą platinimo centrą šalies rytuose. Tai kartu su būsimos kartos bepiločiais orlaiviais, kurių nuotolis turėtų būti ilgesnis, leistų aprėpti visą Ruandą, išskyrus Kigalį, kur jau yra pakankamai produktų.

Laukimo kambarys po atviru dangumi Kabgayi, vienoje didžiausių Ruandos rajono ligoninių.

Berniukai žaidžia futbolą ant kalvos viršūnės. Kigali yra fone.

Taip pat ruošiamasi kurti ir kitas šalis. Anot Hetzlerio, ilgas sąrašas vyriausybių išreiškė susidomėjimą „Zipline“ technologija, o bendrovė jau yra sudariusi susitarimus su Tanzanijos gynybos ministerija ir civilinės aviacijos tarnyba, leidžiančius ją pradėti ten kitą kartą. Siekdama finansuoti savo plėtrą, „Zipline“ praėjusią vasarą surinko 25 mln. USD, todėl bendras kapitalas padidėjo iki 43 mln. Vis dėlto, ji atidžiai renkasi savo kitas vietas, pirmenybę teikdama šalims, kurios siūlo socialinį poveikį ir nori atlikti būtinus reguliavimo pakeitimus bei tvirtus finansinius įsipareigojimus. Galiausiai „Zipline“ taip pat siekia veikti turtingesnėse šalyse, įskaitant Jungtines Amerikos Valstijas, kur šiuo metu reglamentai dronų skrydžius riboja operatoriaus regėjimo zonoje be specialios peržiūros.

Grįžę į Kabgayi ligoninę, sveikatos priežiūros darbuotojai sako, kad paslauga jau padėjo. Šiuolaikiniame laboratorijos pastate, kuriame kraujas šaldomas mažoje, keraminėmis plytelėmis išklotoje patalpoje, baltai dengtas laborantas Prosperas Uzabakiriho sako, kad sutrumpėjus ilgoms kelionėms į Kigalį, daugelis pacientų buvo gydomi greičiau ir buvo išlaisvinti. laikas, per kurį darbuotojai gali atlikti savo pareigas. Kai vasario viduryje lankiausi, įstaiga gavo vidutiniškai 11 pristatymų per savaitę nuo metų pradžios ir įprastomis darbo valandomis buvo visiškai priklausoma nuo Zipline kraujo produktų. Gegužės pabaigoje šis skaičius išaugo iki 20 per savaitę, įskaitant pristatymus savaitgaliais. Ruandos civilinės aviacijos administracija dar nedavė jai leidimo dirbti naktį, todėl Kabgayi ir toliau pasitikės savo buvusiu kraujo tiekėju Kigalyje kritinėse situacijose po darbo valandų. (Sveikatos apsaugos ministerijos teigimu, penki šalyje esantys kraujo saugyklos, kurios taip pat yra kraujo donorystės centrai, liks ir toliau, net jei „Zipline“ padidės.)

Chirurgas Kajibwami įvertino paslaugą padėjęs jam reaguoti į vieną ypač skubų atvejį: moteriai, kuriai po negimdinio nėštumo pašalinimo operacijos prasidėjo kraujavimas. Po operacijos, po kurios buvo atlikta dalinė gimdos pašalinimas, prireikė šešių vienetų kraujo, daugiau nei Kabgayi turėjo atsargų, todėl buvo skubiai iškviesta Zipline. Gydytojas negali pasakyti, ar pacientas būtų miręs kitomis aplinkybėmis. Vis dėlto jis dėkingas už savalaikį pristatymą. Tai buvo labai blogai, jis pasakoja apie jos būklę. Būtų buvę labai sunku jį valdyti.

paslėpti