Vėžio pastebėjimas kraujo buteliuke

Jis matė, kaip jo brolis mirė nuo vėžio, kurio jokie vaistai negalėjo išgydyti. Dabar vienas garsiausių pasaulyje vėžio tyrinėtojų sako, kad atėjo laikas planui B. Autorius

• Antonio Regalado archyvo puslapis

2014 m. rugpjūčio 11 d

Atsakymai, kurių Bertui Vogelsteinui reikėjo ir kurių bijojo, buvo kraujo mėginyje.

Vogelsteinas yra vienas labiausiai cituojamų mokslininkų pasaulyje. Devintajame dešimtmetyje jis buvo aprašytas kaip įsilaužęs į vėžio kabiną po to, kai jis su Johnso Hopkinso universiteto bendradarbiais pirmą kartą tiksliai parodė, kaip DNR mutacijų serija, tyliai besikaupianti per dešimtmečius, paverčia ląsteles vėžinėmis. Sugadinta DNR, jis padėjo įrodyti, yra vėžio priežastis.

Ši istorija buvo mūsų 2014 m. rugsėjo mėn. numerio dalis

• Žr. likusią numerio dalį
• Prenumeruoti

Dabar įsivaizduokite, kad galite pamatyti šias mutacijas – pamatyti patį vėžį – kraujo buteliuke. Beveik visų rūšių vėžys išskiria DNR į kraują, o Vogelsteino laboratorija Johns Hopkins sukūrė metodą, vadinamą skysta biopsija, kuri gali rasti signalinę genetinę medžiagą.

Šią technologiją įgalina instrumentai, kurie greitai seka DNR kraujo mėginyje, kad tyrėjai galėtų aptikti naviko DNR net tada, kai jos yra nedideliais kiekiais. Hopkinso mokslininkai, dirbdami kartu su gydytojais, gydančiais pacientus didžiausiame Baltimorės onkologijos centre, dabar ištyrė daugiau nei tūkstančio žmonių kraują. Jie sako, kad skystos biopsijos gali aptikti vėžį daug anksčiau nei atsiranda ligos simptomai.

Tačiau šis kraujo mėginys buvo asmeninis. Tai buvo iš Vogelsteino brolio, metais jaunesnio ortopedo chirurgo. Jis kovojo su odos vėžiu, o liga jau plito. Buvo vilties, kad jis reaguos į naujo tipo vaistus, bet gydymas sukelia patinimą, o iš rentgeno ar kompiuterinės tomografijos sunku pasakyti, ar vėžys tirpsta, ar ne. Taigi Vogelsteinas panaudojo naują savo laboratorijos technologiją. Jei vėžio DNR būtų dingusi iš kraujo, jie galėtų švęsti. Jei jis vis dar ten būtų, galbūt jis galėtų nukreipti savo brolį prie kokių nors paskutinių narkotikų.

Mes bandėme vadovauti gydymui. Vis dėlto tai buvo viltis, sako Vogelsteinas. Jo balsas sugriežtėja. Kas nutiko toliau, jis nesako.

Barry Vogelsteino, gimusio Baltimorėje, nekrologas pasirodė 2013 m. liepos 3 d.

Mes nelaimime karo su vėžiu, o Vogelsteino brolio mirtis parodo, kodėl. Per daug vėžio atvejų susergama tada, kai jie tampa nepagydomi. Kiekvienais metais visame pasaulyje vaistams nuo vėžio išleidžiama 91 milijardas dolerių, tačiau dauguma šių vaistų pacientams skiriami, kai jau per vėlu. Naujausi gydymo būdai, sukurti už stulbinančias išlaidas, kainuoja 10 000 USD per mėnesį ir dažnai prailgina gyvenimą tik keliomis savaitėmis. Farmacijos įmonės kuria ir išbando daugiau vaistų nuo vėlyvosios stadijos vėžio nei bet kuriai kitai ligai.

Mus, kaip visuomenę ir mokslininkus, sužavėjo ši idėja išgydyti pažengusį vėžį, sako Vogelsteinas. Toks yra visuomenės planas A. Nemanau, kad taip turi būti. Yra ir kitų būdų sumažinti mirčių nuo vėžio skaičių: dėvėti apsaugos nuo saulės priemones, nerūkyti ir pasitikrinti, kad vėžys susirgtų anksti. Vogelsteinui visi šie prevenciniai žingsniai yra planas B, nes jiems skiriama daug mažiau dėmesio ir finansavimo. Tačiau kai prevencija veikia, ji duoda geresnių rezultatų nei bet kuris vaistas. Jungtinėse Valstijose tikimybė mirti nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio yra 40 procentų mažesnė nei 1975 m., daugiausia dėl kolonoskopijos patikros. Melanomos odos vėžys taip pat gali būti išgydomas chirurginiu būdu, jei jis nustatomas anksti. Manome, kad planas B turi būti planas A, sako Vogelsteinas.

Nauji kraujo tyrimai galėtų tai padaryti įmanoma. Pirmą kartą Hopkinso mokslininkai teigia, kad jie yra pasiekiami naudojant bendrą atrankos įrankį, kuris galėtų būti naudojamas plačiai – galbūt kasmetiniam fiziniam – nuskaityti, ar nėra vėžio molekulinių pėdsakų žmonėms, kuriems nėra jokių simptomų. Manome, kad išsprendėme ankstyvo aptikimo problemą, sako Victoras Velculescu, Hopkinso tyrinėtojas, vadovaujantis laboratorijai šalia Vogelsteino pastate.

Padaryti tokį patikrinimą įprastine medicinos praktika bus sudėtinga. Vienas iš sunkumų yra tas, kad nors tyrimas gali aptikti vėžio DNR buvimą organizme, gydytojai gali nežinoti, kur yra navikas, koks jis pavojingas ir net ar verta jį gydyti. Turime būti atsargūs, kaip apie tai kalbėti, sako Danielis Haberis, Masačusetso bendrosios ligoninės vėžio centro direktorius. Jis mano, kad DNR kraujo tyrimai dar toli gražu nėra paruošti ir teigia, kad reikės labai didelių tyrimų, kad būtų įrodyta, jog jie yra naudingi. Jis sako, kad reikia įveikti didžiulį barą.

Nepaisant tokio skepticizmo, technologija sulaukia dėmesio. Tony Dickherberis, Nacionalinio vėžio instituto Inovatyvių molekulinės analizės technologijų programos vadovas, sako, kad idėja nuskaityti kraują naviko DNR aptikimui buvo geriausiu atveju tik prieš trejus metus. Tačiau dabar laboratorijos ir įmonės nuo Kalifornijos iki Londono šokinėja, gamindamos daugybę kraujo atrankos technologijos patobulinimų ir naujų duomenų, patvirtinančių ją. Žmonės pradeda galvoti, kad [Vogelsteinas] yra teisus – tai galėtų būti geriausias būdas atlikti ankstyvą diagnozę, sako jis. [Tai] būtų galima atlikti daug plačiau nei kitos mūsų turimos atrankos technologijos, ir jūs galėtumėte ištirti neįtikėtiną vėžio rūšių įvairovę.

Vasario mėnesį gydytojai iš Hopkinso ir 23 kitų institucijų pateikė didžiausią iki šiol savo išvadų tyrimą. Jie ištyrė 846 pacientų, sergančių 15 skirtingų vėžio tipų, auglius. Jie nustatė naviko DNR daugiau nei 80 procentų pacientų, sergančių pažengusiu vėžiu, kuris išplito, ir maždaug 47 procentų tų, kurių vėžys vis dar buvo lokalizuotas ir ankstyviausios stadijos. Sergant pažengusiu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, DNR visada buvo matoma.

Pirmą kartą Hopkinso mokslininkai teigia, kad jie yra pasiekiami naudojant bendrą atrankos įrankį, kuris galėtų būti naudojamas plačiai – galbūt kasmetiniam fiziniam – nuskaityti, ar nėra vėžio molekulinių pėdsakų žmonėms, kuriems nėra jokių simptomų.

Rezultatai iš pradžių gali neatrodyti įspūdingi. Testas, kuris praleidžia pusę laiko? Pasak Velculescu, pranašumas yra tas, kad testai yra išskirtinai specifiniai. Jei tu daryti turite naviko DNR, kol kas atrodo, kad taip pat sergate vėžiu. Tai galėtų suteikti DNR atrankai pranašumą prieš dabartinius prostatos ir krūties vėžio tyrimus, kurie dažnai duoda klaidingus teigiamus rezultatus. Normalu, kad kraujyje cirkuliuoja DNR; nėra normalu turėti cirkuliuojančią DNR, atitinkančią naviką, sako Stefanie Jeffrey, Stanfordo universiteto chirurginių onkologijos tyrimų vadovė.

Vogelsteino nuomone, kraujo tyrimai reiškia, kad gali būti įmanoma anksti pasigauti daugiau nei pusę vėžio atvejų ir išgydyti juos chirurginiu būdu. Jei būtų vaistas, kuris išgydytų pusę vėžio, Niujorke surengtumėte juostų paradą, sako jis.

Ankstyvos dienos

Prezidento Niksono karas su vėžiu buvo pradėtas 1971 m., kai Vogelsteinas mokėsi medicinos mokykloje. Sekė daug nusivylimo metų, nes vaistai nesugebėjo daug sumažinti mirčių nuo vėžio atvejų. Pasikeitė tai, kad dabar žinome, kas sukelia vėžį. Vogelsteino darbas devintajame dešimtmetyje, atliktas kartu su kolega Kennethu Kinzleriu, padėjo parodyti lemiamą mutavusių genų vaidmenį ligoje. Dabar mokslininkai sudarė daugiau nei 150 genų, kurie, atrodo, yra pagrindiniai veiksniai, sąrašą. Nors vėžio genetinė aplinka yra sudėtinga, visos DNR mutacijos daro vieną dalyką: leidžia kai kurioms ląstelėms toliau daugintis, kai normalios ląstelės miršta. Dėl to atsirandantis disbalansas yra vėžys.

Farmacijos kompanijoms ši įžvalga ir genų sąrašas buvo atspirties taškas milijardų dolerių pastangoms kurti naujus vaistus nuo pažengusio vėžio. Tačiau Vogelsteinui žinios, kad DNR mutacijos sukelia vėžį, visada reiškė kažką kitokio: kad turėtų būti įmanoma anksti pastebėti signalinius pokyčius, gerokai anksčiau nei liga paprastai diagnozuojama. O onkologijoje tai tiesa: kuo anksčiau nustatysite vėžį, tuo didesnės jūsų galimybės.

Apsvarstykite gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, kurio tipą Vogelsteinas ištyrė labiausiai. Jis prasideda nuo vienos mutacijos į geną, vadinamą APC . Tačiau nuo to momento vidutiniškai užtrunka 30 metų, kol ląstelės įgyja keletą kitų DNR mutacijų, kurių joms reikia, kad galėtų plisti ir žudyti. Kasmet nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio miršta apie 600 000 žmonių. Beveik visi jie mirs tik todėl, kad jų vėžys nebuvo aptiktas per pirmuosius 27 naviko egzistavimo metus, sako Vogelsteinas. Tai didžiulis langas įsikišti į šį procesą.

Problema ta, kad iki kraujo tyrimų nebuvo labai lengvo būdo ieškoti šių mutacijų. Vogelsteinas dirbo su ankstyvo aptikimo schemomis nuo 1990 m., Kai pradėjo ieškoti naviko DNR šlapime ir išmatose, naudodamas tuo metu turimus daug pastangų reikalaujančius metodus. Jis mano, kad prevencijai ir patikrai vis dar skiriama per mažai dėmesio, todėl net ir dabar jis yra absoliuti tyrėjų mažuma. Jis apskaičiavo, kad 100 kartų daugiau mokslinių tyrimų dolerių skiriama narkotikams, nei šioms strategijoms.

Tai gali paaiškinti, kodėl, nepaisant jo pirmenybės, atrodo, kad Vogelsteinas turi lustą ant peties. Hopkinso tyrimų grupė, kurią sudaro keli kiti žinomi tyrinėtojai, greitai skelbia naujas idėjas, tačiau dažnai stengiasi sunaikinti mokslines koncepcijas, kurios kitur yra madingos. Kiekvienas jaunas mokslininkas, norintis joje dirbti, pagal laboratorijos tradicijas pirmiausia turi pristatyti savo ankstesnius mokslinius darbus, užsidėjęs Burger King karūną.

Louisas Diazas

Laboratorijos darbui su kraujo tyrimais vadovavo Luisas Diazas, onkologas, tapęs Vogelsteino globotiniu. 2005 m. jis sugalvojo tirti kraują dėl vėžio DNR, tyrinėdamas, ar mėsą valganti bakterija gali būti panaudota navikams naikinti. Darbas buvo susijęs su žmogaus vėžio persodinimu į peles, o Diazas primena, kad jam reikėjo būdo stebėti pelės navikus jos nenužudant. Jis su kolega nusprendė, kad galbūt tai pavyks padaryti atlikę kraujo tyrimą. Netrukus jie pamatė, kad žmogaus DNR lygis šoktelėjo žemyn ir aukštyn, kai gydymas veikė arba nepavyko. Jei jie galėtų stebėti DNR iš žmogaus naviko pelėms, ar tai neveiks ir žmonėms?

Idėja nebuvo visiškai nauja. Nuo 1948 m. buvo žinoma, kad laisvai plaukiojanti DNR cirkuliuoja mūsų venose ir arterijose. Paprastai tai yra negyvų ląstelių atliekos. Tačiau navikai taip pat išskiria DNR į kraują. Žmogaus, mirštančio nuo vėžio, DNR dalis kraujyje, gaunama iš navikų, gali siekti net 87 procentus, tačiau dažnai šis kiekis yra nykstantis.

Kai Diazas pradėjo nagrinėti klausimą, visa tai dar buvo ne faktas, o niūri galimybė. Norėdami sukurti skystą biopsiją, Hopkinso mokslininkai pirmiausia turėjo išrasti būdus, kaip atrinkti naviko DNR iš didžiulio normalios DNR fono. Dirbdami su krauju, paaukotu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų, kuriuos Diazas gydė Baltimorėje, tyrėjai iš pradžių stebėjo tik keturis vėžio genus. Tačiau jie galėjo matyti, kad naviko DNR kraujyje greitai išnyks – net per dieną – po to, kai šiems pacientams bus atlikta operacija ar gydymas vaistais. Sveikų kontrolinių asmenų testas niekada nebuvo teigiamas. Supratome, kad šis testas gali užduoti ir atsakyti į klausimą „Ar aš sergu vėžiu?“, – sako Diazas.

Hopkinsas mano, kad jo testas gali būti jautresnis nei bet kuris dabar gydytojų turimas įrankis – bent jau vėžiui, kuris yra per mažas, kad būtų galima pamatyti vaizdo gavimo aparatu. Vogelsteinas apskaičiavo, kad auglys turi turėti mažiausiai 10 milijonų ląstelių, kad jis būtų maždaug toks pat kaip smeigtuko galvutė, kad išsiskirtų aptinkamas DNR kiekis. Priešingai, kad auglys būtų matomas MRT, jis turi būti maždaug 100 kartų didesnis ir turi būti bent vienas milijardas ląstelių.

Hopkinso gydytojai pradėjo naudoti DNR tyrimus, siekdami nustatyti, ar piktybinių ląstelių lieka pacientams, kurių navikai buvo pašalinti chirurginiu būdu. Dirbdami su Peteriu Gibbsu, Australijos onkologu, jie nuskenavo kraujo mėginius iš 250 pacientų, kurie buvo operuoti dėl ankstyvos stadijos gaubtinės žarnos vėžio. Dauguma šių žmonių bus išgydyti, tačiau iki 30 procentų tikimasi atkryčio, nes buvo pašalintos ne visos naviko ląstelės. Problema ta, kad gydytojai nežino, kurie pacientai pasikartos. Chirurgas pasakys: „Nesijaudink – mes viską supratome“, – sako Diazas. Mane tai apmaudu, nes tada turiu pasakyti pacientui: „Mes tikrai nežinome, ar tu pasveikai.“ Išgyvenusieji gali patekti į nežinią, nežinodami, ar jų liga atsinaujins, galbūt pavojingesnėje būsenoje. forma. Ir situacija gali užsitęsti metų metus.

Pacientai gali išsigąsti, gydytojai nežinoti, kaip elgtis. Idėja pasitikrinti sveikus žmones ir pasakyti jiems: „O, žiūrėk, kažkur yra vėžys, bet mes nežinome, kur jis yra“ – na, tai būtų visos [idėjos] mirtis“, – sako vienas onkologas.

Australijos pacientai patikrinami, ar jų kraujyje nėra naviko DNR praėjus šešioms savaitėms po operacijos. Iki šiol mokslininkai teigia, kad jie teisingai nustatė maždaug pusę žmonių, kurie vėliau pasikartojo. Ateityje, sako Vogelsteinas, šie pacientai gali būti pažymėti, kad jiems bus taikoma chemoterapija, o tai tikriausiai sutaupys bent trečdalį jų. Tačiau tyrimo ribos taip pat akivaizdžios, nes vis tiek nebuvo atlikta pusė pacientų, kuriems vėliau vėl pasireiškė vėžys.

Diazas sako, kad taip gali būti todėl, kad likusios vėžio ląstelės neišskiria pakankamai DNR, kad būtų galima aptikti. Galbūt pasiekėme biologines ribas, sako jis. Tačiau laikui bėgant vėžio DNR gali pakilti iki aptinkamo lygio, o periodiškai pakartotinai tiriant pacientus tai gali padidėti. Nors Hopkinso tyrimai tebėra eksperimentiniai, Diazas sako, kad turi pakankamai pasitikėjimo jais, kad pasakytų kai kuriems pacientams, kad jie vis dar serga, o kitiems, kad jie tikriausiai pasveiko. Po šešių ar aštuonių savaičių galime jiems pasakyti, ar jie išgydyti, sako jis. Tai labai džiugina.

Masinis atranka

Vogelsteinas sako, kad jo pagrindinis tikslas yra paversti kraujo tyrimus įprastu būdu visiems, ar nėra vėžio. Hopkinso mokslininkai mano, kad turi testo versiją, kuri gali tai padaryti. Užuot sekę kelis pagrindinius vėžio genus, jie sekvenuoja visą žmogaus genomą naudodami DNR iš kraujo mėginio. Tai leidžia jiems suskaičiuoti, kaip dažnai genetinės medžiagos gabalai yra ne vietoje arba atrodo sumaišyti. Didelis pertvarkytos DNR kiekis yra molekulinis šalutinis poveikis, pastebimas tik vėžio ląstelių chromosomose – tai rodo, kad yra vėžys. Tačiau visa genomo seka vis tiek brangi. Jei žmogus serga vėžiu, jūs neprieštaraujate išleisti 5000 USD DNR tyrimui. Bet jūs negalite turėti 1000 USD kainuojančio testo, kurį galite atlikti per metinį fizinį testą, sako Vogelsteinas. Tikslas yra, kad technologija būtų pakankamai pigi, kad ją būtų galima naudoti atrankoje.

Tai gali užtrukti. DNR sekos nustatymo kaina mažėjo labai greitai, tačiau iki 100 USD genomo – kainos, kurios gali pakakti bendram atrankos tyrimui – gali prireikti 10 metų. Tuo tarpu Hopkinsas pradėjo keletą tyrimų, daugiausia su asmenimis, turinčiais polinkį į vėžį, siekdamas nustatyti, ar šiais metodais galima anksti užfiksuoti sveikų žmonių navikus. Viename iš jų yra 800 žmonių, kuriems gresia kasos vėžys. Šiais neįprastais atvejais žmonės turi cistų ant kasos, kurios kartais virsta vėžiu, bet kartais ne. Klinikinis tyrimas buvo pradėtas stebint pacientus 2012 m., o mokslininkai pirmą kartą pažvelgs į rezultatus šių metų pabaigoje.

Kasos vėžys yra geras ankstyvos patikros pavyzdys. Tai nėra labai dažnas vėžys, tačiau tai yra ketvirta pagal dydį mirčių nuo vėžio priežastis Jungtinėse Valstijose, nes išgydoma tik 4 proc. Nustačius labai anksti, prieš išplitus, išgyvenamumas padidėja iki maždaug 25 proc. („Apple“ įkūrėjas Steve'as Jobsas mirė nuo kitokio tipo kasos vėžio, vadinamo neuroendokrininiu naviku, būdamas 56 metų.)

Tačiau išplėsti DNR tyrimus visiems yra didžiulis šuolis. Haberis, generalinis onkologas, sako, kad šiuo metu sukurta technologija gali pasakyti gydytojui, jei yra vėžys. Tačiau skirtingai nuo vaizdo skenavimo ar biopsijos, galite spėti, kurioje kūno vietoje tai yra. Pacientai būtų išsigandę, gydytojai nežinotų, kaip elgtis. Idėja tikrinti sveikus žmones ir pasakyti jiems: „O, žiūrėk, kažkur yra vėžys, bet mes nežinome, kur jis yra“ – na, tai būtų visos [idėjos] mirtis“, – sako Haberis.

Medicina turi precedentą, kai nuspėjamieji testai atliekami prastai. Apsvarstykite PSA testą, kuris nustato baltymą, susijusį su prostatos vėžiu. Testas ne tik duoda klaidingus teigiamus rezultatus, bet ir kai kurie iš tikrųjų aptikti navikai taip lėtai auga, kad jų neverta gydyti. Milijonai vyrų buvo gydomi nuo vėžio, kuris galiausiai nebūtų jų paveikęs. Vienu apskaičiavimu, kiekvienam 47 vyrams, kuriems buvo pašalinta prostata, buvo išvengta vienos mirties nuo vėžio. Dartmuto koledžo mokslininkų tyrimai rodo, kad mamografija taip pat lemia per didelę diagnozę ir pernelyg didelį gydymą. Apie 25 procentai aptiktų ir išgydytų krūties vėžio atvejų nebūtų sukėlę jokių simptomų. Ištiriate visus ir gydote žmones nuo ligų, kurios niekada nebūtų reikšmingos, nes jos nebūtų progresavusios arba žmonės miršta nuo kažko kito, sako Džonatanas Skineris, Dartmuto sveikatos ekonomistas. Ankstyvojo patikrinimo trūkumas gali būti labai didelis.

Tačiau Hopkinse Velculescu sako tikintis, kad masinis DNR tyrimas dėl vėžio taps realybe. Jei negalite pakeisti, galbūt norėtumėte likti neišmanėliu, sako jis. Tačiau neįsivaizduoju, kad žinojimas apie vėžį nepadėtų pacientams. Galbūt mes dramatiškai nesielgsime dėl kiekvienos informacijos. Galbūt mes nieko nedarome. Tačiau atliekant šiuos tyrimus būtų taip lengva juos daryti toliau ir pasakyti pacientui: „Pažiūrėkime, kaip jis vystysis“.

Kol kas įmonės garsiai nekalba apie plačią vėžio patikrą iš pažiūros sveikiems pacientams. Kol kas „Personal Genome Diagnostics“, diagnostinių tyrimų startuolis, kurį įkūrė Diazas ir Velculescu, ir keli konkurentai, tokie kaip „Boreal Genomics“ ir „Guardant Health“, siūlo skystas biopsijas tik tiems pacientams, kurie kovoja su vėlyvos stadijos vėžiu. Tiems pacientams testai gali atskleisti, ar gydymas veikia laiku, kad būtų galima išbandyti ką nors kita, jei ne. Kitas vertingas technologijos panaudojimas yra specifinių DNR mutacijų, sukeliančių paciento navikus, sekimas. Kadangi daugelis naujų vaistų nuo vėžio yra nukreipti – jie blokuoja specifinius molekulinius procesus – pacientai juos gauna tik tuo atveju, jei jų auglys yra toks, kokio tikimasi reaguoti. Gydytojai jau gali naudoti DNR tyrimus naviko gabalams, gautiems iš audinių biopsijos. Tačiau neinvaziniai kraujo tyrimai gali būti paprastesni ir saugesni, todėl pacientai gali būti vertinami dažniau. Kadangi vėžio DNR nuolat mutuoja, tai gali padėti pacientams prireikus pakeisti vaistus.

Helmy Eltoukhy, „Guardant“ generalinio direktoriaus nuomone, skystos biopsijos yra didžiulė idėja, kurią galima pritaikyti daugeliui pritaikymų. Dėl komercinių ir medicininių priežasčių jo įmonė iki šiol parduoda testus tik vėžiu sergantiems žmonėms. Tačiau jis sako, kad ankstyvieji atrankos testai yra jo įmonės veiksmų plane. Akivaizdu, kad tai Šventasis Gralis, sako jis. Įsivaizduokite programas, ir mes tai dirbame.

Paklausiau ir Vogelsteino, kuriam 65 metai, ir Velculescu, kuriam 44 metai, ar jie kada nors išbandė save. Abu pasakė ne. Tačiau apskritai JAV vyrai turi 40 procentų galimybę susirgti vėžiu, o tikimybė didėja su amžiumi. Jei šie tyrėjai nesiekė atrankos, atrodo, abejotina, ar platesnė visuomenė taip pat norės tai padaryti. Kad atrankos testas būtų plačiai atliekamas kaip visuomenės sveikatos priemonė, turės dalyvauti visa medikų bendruomenė, o tai užtruks labai daug laiko.

Vogelsteinas nėra naivus. Mums vis tiek reikės naujų vaistų, skirtų gydyti žmones, kurie vis tiek susirgo vėžiu. Tačiau jis tebėra įsitikinęs, kad geriausias būdas įveikti vėlyvos stadijos vėžį yra užkirsti kelią jo atsiradimui. Kai pareiškiau užuojautą Vogelsteinui dėl jo brolio mirties, jis numojo į šalį. Štai kodėl mes dirbame, sako jis. Po šimto metų, kai vėžys ir mirtis nuo vėžio yra daug rečiau paplitę, daug kas bus dėl ankstyvo aptikimo, o ne dėl to, kad galėtume išgydyti navikų apimtą kūną.

Ši istorija buvo atnaujinta rugpjūčio 13 d., siekiant paaiškinti, kad Steve'as Jobsas nesirgo tokiu kasos vėžiu, kurį Hopkinso mokslininkai bando aptikti per 800 pacientų tyrimą.

paslėpti