211service.com
Vaizdo gavimo metodas atskleidžia paslėptus smegenų sužalojimus
Sudėtinga vaizdo gavimo technika atskleidė per sprogimus sužeistų karių smegenų sužalojimo požymius. Sužalojimai, kurie nepasireiškia naudojant standartinius vaizdo gavimo metodus, gali padėti paaiškinti, kodėl kai kurie kariai po tokių sužalojimų patiria ilgalaikių problemų.
Smegenų vaizdavimas: Viršuje esantys juodai balti smegenų skenavimai buvo gauti naudojant įprastą MRT; spalvingas vaizdas apačioje buvo gautas naudojant difuzijos tenzorinį vaizdą – metodą, kuris geriau parodo ilgalaikį smegenų pažeidimą.
Smegenų sužalojimai, kuriuos sukėlė savadarbių sprogstamųjų įtaisų, raketinių granatų ar sausumos minų sprogimai Irake ir Afganistane, kelia didelį susirūpinimą JAV kariuomenei. Apskaičiuota, kad 10–20 proc visų dislokuotų karių dėl tokių sprogimų patyrė lengvus trauminius smegenų sužalojimus. Ir nors šie sužalojimai yra susiję su ilgalaikėmis psichologinėmis ir psichinėmis problemomis, medicinos ekspertams trūksta priemonių bet kokiai fizinei žalai nustatyti.
Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise mokslininkų ir JAV kariuomenės atliktas tyrimas parodė, kad smegenų pažeidimus galima aptikti naudojant pažangią magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) formą, vadinamą difuzijos tenzoriniu vaizdavimu (DTI). Šis metodas seka vandens molekulių judėjimą smegenyse, pateikdamas išsamų smegenų baltosios medžiagos vaizdą – neuroninius laidus, jungiančius ląsteles. Šio audinio pažeidimas jau seniai siejamas su lengvu trauminiu smegenų pažeidimu.
Tyrėjai ištyrė 63 karius, kuriems buvo diagnozuotas trauminis smegenų sužalojimas po to, kai jie buvo sužeisti per sprogimus Irake ir Afganistane. Diagnozė buvo pagrįsta tokiais simptomais kaip sąmonės netekimas, sumišimas ir galvos skausmas. Standartiniai vaizdo gavimo metodai, įskaitant MRT ir CT, daugeliu atvejų neparodė jokio smegenų pažeidimo. Tyrėjai ištyrė kareivius per 90 dienų nuo patekimo į Landstuhl regioninį medicinos centrą Vokietijoje ir vėl po šešių iki 12 mėnesių.
Tyrime, atliktame 2008–2009 m., ir paskelbtas birželio 2 d Naujosios Anglijos medicinos žurnalas , tyrėjai išsiaiškino, kad 18 iš 63 tiriamųjų, kuriems buvo diagnozuotas trauminis smegenų pažeidimas, dviejuose ar daugiau smegenų sričių buvo baltosios medžiagos anomalijų. Kiti 20 tiriamųjų turėjo anomalijų vienoje srityje, o 25 jų nebuvo. Anomalijos taip pat atitiko kompiuterinį galimo sprogimų poveikio smegenims modeliavimą.
Naujojo tyrimo reikšmė yra ta, kad jame yra duomenų per tam tikrą laiką, sako Davidas Moore'as, neurologijos profesorius iš Tulane universiteto medicinos mokyklos Luizianoje ir buvęs medicinos centro direktoriaus pavaduotojas. Gynybos ir veteranų smegenų traumų centras Vašingtone, DC, po metų DTI išvados parodė, kad smegenų baltojoje medžiagoje vis dar yra anomalijų, o tai rodo, kad tokio tipo sužalojimas gali turėti ilgalaikių pasekmių.
Moore'as 2009 m. atliko panašų tyrimą Walterio Reedo armijos ligoninėje, naudodamas DTI, kad ištirtų sužeistų JAV kariškių smegenis, vidutiniškai praėjus maždaug 80 dienų po sprogimo. Šis tyrimas taip pat parodė smegenų baltosios medžiagos pažeidimą; rezultatai turėtų būti paskelbti artimiausiais mėnesiais.
DTI yra labai jautrus vandens difuzijai, kuris organizuotuose audiniuose lengviau juda išilgai aksono, sako Christine Mac Donald, Vašingtono universiteto neurologijos tyrimų instruktorė ir tyrimo vadovė. Mes panaudojome vandens difuzijos modelius išilgai šių takelių, kad padarytume išvadą apie pokyčius, kurie rodo aksonų pažeidimą, sako Mac Donald. Tyrėjai taip pat ištyrė 21 kontrolinį asmenį – vyrus, neseniai patyrusius sprogimus, bet be smegenų sukrėtimo simptomų.
Visi tyrime dalyvavę vyrai patyrė vadinamąjį sprogimo plius įvykį, o tai reiškia, kad jie patyrė greitą smūgio slėgio bangą ir buvo sužalota galva. Vidutiniškai tiriamieji buvo tiriami praėjus 14 dienų nuo patekimo į Landstuhl regioninį medicinos centrą. Antrasis vertinimas buvo atliktas JAV per metus. Antrasis skenavimas parodė nuolatinius sutrikimus, atitinkančius besivystančius sužalojimus.
Mac Donaldas, kuris atliko tyrimą su pagrindiniu tyrėju Davidu Brody, Vašingtono universiteto neurologijos docentu, teigia, kad tyrimas yra pirmasis žingsnis nustatant trauminio smegenų pažeidimo patologiją ir siekiant diagnozuoti sužalojimą.
Barclay Morrisonas Kolumbijos universiteto biomedicinos inžinerijos docentas teigia, kad po sprogimo sunku pastebėti subtilius struktūrinius smegenų pažeidimus, tačiau būtent tai turi įtakos kognityvinėms funkcijoms, tokioms kaip miegas, atmintis ir planavimas. Tačiau, nors DTI sugebėjo aptikti daugumą šių subtilių pokyčių, dar per anksti koreliuoti žalą su elgesiu. Dabar, kai turime būdą nustatyti sužalojimą, kitas žingsnis yra rasti pagrindinį sužalojimo mechanizmą – kas vyksta su balta medžiaga?
Deividas Hovda Kalifornijos universiteto Los Andžele Smegenų traumų tyrimų direktorius teigia, kad tyrimas atveria vartus kariuomenei, kad jos suprastų ir gydytų trauminį smegenų sužalojimą. Daugelį metų trauminis smegenų sužalojimas buvo neįvertinta problema, tyli epidemija visame pasaulyje. Dabar galime pasakyti, kad šie simptomai yra tikri, ir mes turime vaizdo gavimo techniką, kad tai patvirtintume, sako Hovda.
Macas Donaldas teigia, kad DTI galima gana lengvai įdiegti ligoninėse ar medicinos stotyse. Jame naudojamas MRT aparatas ir reikia atnaujinti programinę įrangą, bet nereikia papildomos aparatinės įrangos.
Vis dėlto dar reikia atlikti daugiau tyrimų. Mes žiūrime į didesnę pacientų grupę ir bandome išsiaiškinti ryšį tarp šių radinių ir funkcinių rezultatų – ką tai reiškia man, kaip pacientui? Ką tai pasakys gydytojui apie tai, kaip gydyti mane arba mano simptomus? Mac Donald sako.