211service.com
Sunkios ligos vaizdai
Skaičiuojama, kad futbolininkai per vieną sezoną gali sulaukti net 1500 smūgių į galvą. Ne kiekvienas smūgis sukelia tiesioginį sužalojimą, tačiau vis daugiau tyrimų rodo, kad pasikartojantys smūgiai gali sukelti rimtą, ilgalaikį smegenų pažeidimą. Iki šiol daugiau nei 20 NFL žaidėjų po jų mirties buvo diagnozuota lėtinė trauminė encefalopatija (CTE), neurodegeneracinė liga.
Smegenų pažeidimą: Įprasto 65 metų žmogaus smegenų dalys rodomos viršuje; 45 metų buvusio NFL žaidėjo Johno Grimsley smegenys yra apačioje. Ruda dėmė Grimsley smegenyse rodo didelį nenormalaus tau baltymo kiekį.
Bostono universiteto Trauminės encefalopatijos tyrimų centro mokslininkai ( ŠI CSTE ) dabar naudoja sudėtingus vaizdo gavimo metodus, kad nustatytų šios žalos požymius gyviems pacientams, darbas, kuris padėtų geriau suprasti šį reiškinį ir padėtų nustatyti rizikos grupei priklausančius sportininkus. Šiuo metu CTE diagnozuojama tiriant paciento smegenų audinį mikroskopu.
Vasario mėnesį BU mokslininkai ištyrė į pensiją išėjusio profesionalaus futbolininko Dave'o Duersono, kuris nusižudė po simptomų, susijusių su pasikartojančia smegenų trauma, įskaitant atminties praradimą, prastą impulsų kontrolę ir nepastovų elgesį, smegenis. Duersonas, NFL žaidęs 11 sezonų, tapo 14-uoju žaidėju, kuriam diagnozuota CTE iš 15 NFL žaidėjų, kurių centras studijavo.
CTE tampa plačiai pripažinta liga; tai yra dalis besiplečiančių žinių apie trauminį smegenų sužalojimą, kuris per pastaruosius kelerius metus labai išaugo, sako Julianas Bailesas , profesorius ir Neurochirurgijos katedros pirmininkas bei katedros direktorius Smegenų traumų tyrimų institutas (BIRI) Vakarų Virdžinijos universitete, vieninteliame kitame institute, tiriančiame ligą. Mes dar nežinome, kokia iš tikrųjų yra problema – ar šia liga serga keli procentai žaidėjų, ar daugiau? Bailesas sako.
Bendradarbiaudami su Brigham ir moterų ligonine Bostone, BU mokslininkai neseniai atliko bandomąjį tyrimą, kurio metu buvo vaizduojamos penkių profesionalių sportininkų, kurie, kaip žinoma, buvo patyrę pasikartojančią galvos traumą, smegenys ir penkių tokio amžiaus nesportuojančių subjektų, nepatyrusių galvos traumų. Panašus, bet daug didesnis, trejus metus trunkantis tyrimas turėtų prasidėti šią vasarą.
CTE pasižymi laipsniška smegenų audinio degeneracija ir tau baltymo kaupimu, kuris suteikia struktūrinę paramą mikrotubulams, perduodantiems molekules tarp ląstelių ir neuronų aksoniniais takais. Manoma, kad dėl pasikartojančių smūgių į galvą šie mikrovamzdeliai išsitempia, išsipučia ir suyra, todėl ląstelė negali funkcionuoti, o tau baltymas pradeda sulipti.
Tyrėjai naudojo skirtingus vaizdo gavimo metodus, kad nustatytų šiuos pokyčius smegenyse. Jie naudojo difuzinį tenzorinį vaizdą (DTI), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) variantą, norėdami ištirti sudėtingą nervų skaidulų tinklą, jungiantį skirtingas smegenų sritis. DTI seka vandens molekulių judėjimą per smegenis, todėl tyrėjai, analizuodami vandens difuzijos kryptį, gali sukurti išsamų aksonų vaizdą.
Tyrėjai pastebėjo mažiau aksoninių jungčių tarp neuronų ir skaidulų bandomojo tyrimo tiriamiesiems, kurie anksčiau patyrė galvos smūgius. Kai sudėjome nuotraukas vienas šalia kito, buvo labai akivaizdu, kad sportininkai turi pažengusią atrofiją arba sritis, kuriose išnyko pluošto pėdsakai. Christopheris Nowinskis , CSTE bendradirektorius ir Sports Legacy Institute – ne pelno organizacijos, įsikūrusios Waltham, Masačusetso valstijoje, kuri tiria sportininkų smegenų sužalojimus ir dalyvavo projekte, vienas įkūrėjų ir prezidentas.
Savižudybės žala: Aukščiau yra trys 50-mečio Dave'o Duersono, 50-mečio buvusio NFL žaidėjo, vasarį nusižudžiusio, smegenų dalys – priekinė ir smilkininė žievė, hipokampas ir migdolinė žievė. Rudos, pakitusios spalvos sritys rodo didelį nenormalaus tau baltymo kiekį, o tai rodo, kad Duerson turėjo vidutiniškai pažengusią CTE. Apatinėje eilutėje rodomi mikroskopiniai vaizdai iš nenormalių smegenų sričių.
Tyrėjai taip pat naudojo magnetinio rezonanso spektroskopiją (MRS), techniką, kuri matuoja cheminių medžiagų ir neurotransmiterių kiekį smegenyse. Tai tarsi virtuali smegenų biopsija, nes matome įvairių biocheminių metabolitų spektrinę analizę, į ją nesigilinant, sakoma. Robertas Sternas , CSTE vienas iš direktorių ir BU Medicinos mokyklos neurologijos docentas. Tyrimas parodė kai kuriuos labai ryškius ir reikšmingus skirtumus tarp sportininkų ir kontrolinių, kai kalbama apie tam tikras chemines medžiagas, sako Sternas. Tačiau jis nenorėjo komentuoti konkrečių cheminių skirtumų, nes tai buvo tik bandomasis tyrimas.
Visų penkių atletų, patyrusių galvos smūgius, smegenys vienaip ar kitaip buvo nenormalios, sako Nowinski. Tačiau tai nebūtinai reiškia, kad tiriamieji turi CTE. Tai yra didesnio tyrimo tikslas, siekiant išsiaiškinti, ar anomalijos ką nors reiškia, sako jis.
Didesniame tyrime bus įtraukta į pensiją išėjusių NFL žaidėjų grupė, kuriai, tyrėjų nuomone, gresia didžiausia CTE išsivystymo rizika, ir į pensiją išėjusių sportininkų, kurie žaidė nekontaktinį sportą ir neturėjo pasikartojančių smegenų traumų. Be žaidėjų smegenų vaizdavimo naudojant DTI, MRS ir pažangų MRT, mokslininkai imsis DNR, kraujo ir stuburo skysčių mėginius, kad nustatytų genetinius rizikos veiksnius. Jie taip pat atliks klinikinius ir neurologinius tyrimus bei neuropsichologinius tyrimus. Ligos simptomai yra atminties sutrikimai, impulsų kontrolė, depresija, apatija ir pažinimo įgūdžių, tokių kaip planavimas, problemos.
Nors žinome, kad pasikartojanti smegenų trauma yra būtinas kintamasis, tai nėra pakankamas kintamasis, sako Sternas. Kitaip tariant, mokslininkai nežino, kodėl vieni žmonės, patyrę pasikartojančią smegenų traumą, suserga šia liga, o kiti – ne, ir nežino, kiek smūgių ar kokio tipo smūgių gali sukelti ligą.
Derindami skirtingus įrankius, BU mokslininkai tikisi, kad per penkerius metus galės aptikti ir diagnozuoti CTE. CSTE smegenų banke yra daugiau nei 73 smegenys, o daugiau nei 360 sportininkų pasiryžo paaukoti savo smegenis po mirties. Sternas taip pat patvirtino, kad centras gauna 28 metų NHL žaidėjo Dereko Boogardo, kuris buvo rastas negyvas savo bute gegužės 13 d., smegenis. Jis gydosi po sezono pabaigoje patirtos trauminės smegenų traumos. Centras taip pat rado įrodymų, kad du buvę NHL žaidėjai, kuriuos jis ištyrė, turėjo CTE.
Pažangūs vaizdo gavimo metodai yra ankstyvos diagnostikos ateitis, sako Gunaras Brolinsonas , Virdžinijos osteopatinės medicinos koledžo klinikinių tyrimų dekanas ir Virginia Tech futbolo komandos gydytojas. Iki tol, pasak Brolinsono, jūs turite patraukti galvą iš žaidimo kurdami geresnes taisykles ir mokydami žaidėjus, trenerius ir tėvus apie galvos traumas.
NFL praėjusį sezoną padarė reikšmingų taisyklių pakeitimų, atsižvelgdama į tai – griežtesnes bausmes ir dideles baudas už smūgius iš šalmo į šalmą arba smūgius į neapsaugotus žaidėjus.