211service.com
Subtilių smegenų sužalojimų aptikimas
Tyrėjai parodė, kad naudojant tradicinius metodus galima aptikti nedidelį smegenų pažeidimą, kuris nematomas trimis naujais vaizdo gavimo metodais. Rezultatai padės mokslininkams geriau apibrėžti žalos, kuri gali sukelti ilgalaikių atminties ir emocinių problemų, tipą, taip pat padės nustatyti tuos, kurie yra labiausiai pažeidžiami dėl tolesnės traumos.
Paslėptos žaizdos: Mokslininkai naudojo MRT versiją, žinomą kaip magnetinio rezonanso spektroskopija, kad išmatuotų dviejų cheminių medžiagų – NAA ir cholino – kiekį smegenų pažeidimą patyrusių pacientų ir sveikų kontrolinių asmenų smegenyse. Aukščiau pateiktuose vaizduose kuo raudonesnė spalva, tuo didesnis cholino ir NAA santykis. Smegenų pažeidimą patyrusių pacientų (trijos apatinės eilutės) santykis yra didesnis nei sveikų žmonių (viršutinė eilutė).
Tokios priemonės labai domina kariuomenę, kuriai reikia būdų, kaip atskirti trauminį smegenų sužalojimą nuo potrauminio streso sutrikimo. Abu yra dažni veteranams, grįžtantiems iš Irako ir Afganistano, ir jiems būdingi panašūs simptomai, tačiau jiems reikia skirtingo gydymo. Nauji vaizdo gavimo metodai taip pat gali atskleisti pasikartojančių lengvų smegenų traumų, tokių kaip smegenų sukrėtimas, dėl kurių gresia kariai ir profesionalūs sportininkai, poveikį. Anekdotiniai pranešimai apie buvusius futbolininkus, kuriems išsivystė ankstyva demencija, taip pat susirūpinimas tūkstančiais karinių karių, patyrusių pasikartojančius sprogimus, ilgalaikes tokių traumų pasekmes pavertė svarbia ir prieštaringa problema.
Šiuo metu futbolo treneris negali žinoti, kas gali grįžti į aikštę, o kas ne, karininkas nežino, kas turėtų būti pašalintas iš mūšio lauko, advokatas nežino, kas turi realią traumą. o kas apsimeta, sako Davidas Brodis , neurologas ir mokslininkas iš Vašingtono universiteto Sent Luise.
Nedidelį trauminį smegenų sužalojimą sunku diagnozuoti. Smegenų sukrėtimą patyrusių pacientų smegenys dažnai atrodo normalios atliekant kompiuterinę tomografiją, kuri yra dažniausias tyrimas po galvos traumos, o pažinimo sutrikimai gali būti subtilūs net neurologui, sako Michaelas Selzeris , Pensilvanijos universiteto neurologas. Laimei, dauguma žmonių, patyrusių smegenų sukrėtimą, pasveiksta per kelias dienas ar savaites. Tačiau apie 10–15 procentų žmonių turi nuolatinių problemų, įskaitant galvos skausmą, pykinimą, atminties sutrikimus ir emocinius sutrikimus, kurie gali tęstis mėnesius ar metus.
Mokslininkai iškelia hipotezę, kad lengva galvos trauma pažeidžia smegenų baltąją medžiagą – ilgas projekcijas, vadinamas aksonais, kurios perduoda pranešimus tarp neuronų. Baltoji medžiaga yra nematoma atliekant kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Vienas iš perspektyviausių subtilaus smegenų pažeidimo nustatymo metodų, vadinamas difuzijos tenzoriniu vaizdavimu (DTI), yra MRT variantas, kuris seka vandens molekules smegenų baltojoje medžiagoje. Šią savaitę Vašingtone vykusioje Neurologijos draugijos konferencijoje pristatytame tyrime Brody ir jo kolegos nustatė, kad smegenų sužalojimą patyrusių pacientų DTI analizė atskleidė baltosios medžiagos pažeidimo požymius, kurių įprasta MRT nematyti. Atrodė, kad žala koreliuoja su pažinimo sutrikimais, įskaitant sulėtėjusį reakcijos laiką.
Antrasis MRT variantas, žinomas kaip magnetinio rezonanso spektroskopinis vaizdas (MRSI), gali analizuoti organizme esančių cheminių medžiagų spektrinius dažnius. Andrew Maudsley ir jo kolegos iš Majamio universiteto panaudojo naujas MRT technologijos pažangas, įskaitant didesnės galios magnetus, kad sukurtų MRSI metodus, kurie gali išmatuoti dviejų cheminių medžiagų koncentraciją smegenyse: n-acetilaspartato (NAA), baltosios medžiagos žymeklio. tankis ir cholinas, kuris buvo susijęs su sužalojimu. Ankstesni MRSI metodai davė informacijos tik apie konkrečius smegenų regionus, tačiau nauja technika gali išmatuoti chemines koncentracijas visose smegenyse. Tyrėjai nustatė NAA sumažėjimą, galbūt dėl pažeistų aksonų, ir cholino padidėjimą 25 pacientų, patyrusių trauminį smegenų pažeidimą, grupėje. Mes matome plačiai paplitusius medžiagų apykaitos pokyčius, net ir tiems, kurie turi lengviausius sužalojimus, sako Maudsley, kuris pristatė darbą konferencijoje.
Trečiasis konferencijoje pristatytas tyrimas parodė, kad lėtos bangos veiklos pokyčius, kurie anksčiau buvo siejami su trauminiu smegenų pažeidimu, greičiausiai sukelia baltosios medžiagos pažeidimas. Mingxiong Huang ir jo kolegos naudojo magnetoencefalografiją (MEG), kuri matuoja magnetinius laukus, kuriuos sukuria nervinių ląstelių elektrinis aktyvumas, kad tiksliai nustatytų nenormalios smegenų veiklos šaltinį, ir jie išsiaiškino, kad jis dažnai sutampa su pažeidimo vieta, nustatyta naudojant DTI.
Nors tyrimai yra daug žadantys, šių naujų technologijų pritaikymas klinikiniam naudojimui greičiausiai bus iššūkis. Atskirų pacientų klinikinės diagnostikos juosta skiriasi nuo grupinio poveikio matavimo, sako Walterio Reedo armijos medicinos centro neurologas Davidas Moore'as. Gydytojai turėtų sugebėti aptikti smegenų pokyčius, būdingus sužalojimui individualiu lygmeniu.
Tiek DTI, tiek MRSI galima atlikti naudojant daugumą standartinių MRT aparatų, tačiau jiems reikia daug išsamesnės duomenų analizės nei daugeliui medicininių vaizdų, kurių radiologai nėra įpratę teikti. Tai yra intensyvus skaičiavimas ir analizė, sako Brody. MEG, naudojamas tiksliai nustatyti epilepsija sergančių pacientų priepuolius, yra dar sudėtingesnis, o aparatai vis dar gana reti klinikiniuose centruose.
Be to, dar neaišku, kiek greitai po traumos šie metodai gali nustatyti pacientus, kurie gali patirti ilgalaikių problemų. Nors dar nėra apsauginių smegenų sužalojimų gydymo būdų, jie yra kuriami ir turėtų būti nedelsiant pristatyti.