211service.com
Smegenų chirurgija naudojant garso bangas
Naujas ultragarsinis prietaisas, naudojamas kartu su magnetinio rezonanso tomografija (MRT), leidžia neurochirurgams tiksliai išdeginti smulkius netinkamai veikiančio smegenų audinio gabalėlius, neįpjaunant odos ir neatidarant kaukolės. A preliminarus tyrimas Šveicarijos tyrimas, kuriame dalyvavo devyni lėtinį skausmą kenčiantys pacientai, rodo, kad ši technologija gali būti saugiai naudojama žmonėms. Dabar mokslininkai siekia išbandyti jį pacientams, sergantiems kitais sutrikimais, pvz., Parkinsono liga.
Garso chirurgija: Pacientas, kuriam ruošiamasi atlikti neurochirurgiją, guli už magnetinio rezonanso skaitytuvo, o galva yra ultragarso aparate.
Novatoriškas atradimas yra tai, kad jūs galite padaryti pažeidimus giliai smegenyse – per nepažeistą kaukolę ir odą – itin tiksliai, tiksliai ir saugiai. Neilas Kassellas , Virdžinijos universiteto neurochirurgas. Kassellas, kuris tiesiogiai nedalyvavo tyrime, yra jo pirmininkas Fokusuotas ultragarsinės chirurgijos fondas , ne pelno siekianti organizacija, įsikūrusi Charlottesville, VA, kuri buvo įkurta siekiant sukurti naujas tikslinio ultragarso programas.
Didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas (HIFU) skiriasi nuo ultragarso, naudojamo diagnostikos tikslais, pavyzdžiui, prenataliniam patikrinimui. Naudojant specializuotą prietaisą, didelio intensyvumo ultragarso spinduliai nukreipiami į nedidelį sergančio audinio gabalėlį, jį įkaitinant ir sunaikinant. Šiuo metu ši technologija naudojama gimdos fibroidams – mažiems gerybiniams gimdos navikams – pašalinti, ir ji atliekama klinikiniuose tyrimuose, siekiant pašalinti navikus iš krūties ir kitų vėžio formų. Dabar InSightec , ultragarso technologijų įmonė, kurios būstinė yra Izraelyje, sukūrė eksperimentinį HIFU prietaisą, skirtą nukreipti į smegenis.
Pagrindinis iššūkis naudojant ultragarsą smegenyse yra išsiaiškinti, kaip sufokusuoti spindulius per kaukolę, kuri sugeria energiją iš garso bangų ir iškreipia jų kelią. „InSightec“ įrenginį sudaro daugiau nei 1000 ultragarso keitiklių, kurių kiekvienas gali būti sufokusuotas atskirai. Atliekate paciento galvos kompiuterinę tomografiją ir pritaikote akustinį spindulį, kad fokusuotumėte per kaukolę. Eyalas Zadicario , InSightec neurologijos programos vadovas. Prietaise taip pat yra įmontuota aušinimo sistema, apsauganti nuo kaukolės perkaitimo.
Ultragarso spinduliai yra nukreipti į konkretų smegenų tašką – tiksli vieta priklauso nuo gydomos būklės – kuris sugeria energiją ir paverčia ją šiluma. Tai padidina temperatūrą iki maždaug 130 laipsnių pagal Farenheitą ir sunaikina ląsteles maždaug 10 kubinių milimetrų tūrio regione. Visa sistema yra integruota su magnetinio rezonanso skaitytuvu, kuris leidžia neurochirurgams įsitikinti, kad jie nukreipia tinkamą smegenų audinio gabalėlį. Gydymo metu realiu laiku gauti šiluminiai vaizdai leidžia chirurgui matyti, kur ir kokiu mastu pasiekiamas temperatūros kilimas, sako Zadicario.
Šveicarijos tyrimas, paskelbtas šį mėnesį Neurologijos metraščiai , išbandė technologiją su devyniais pacientais, kenčiančiais nuo lėtinio sekinančio skausmo, kurie nereagavo į vaistus. Tradicinis šių pacientų gydymas yra vienas iš dviejų būdų, kaip sunaikinti nedidelę talamo dalį – struktūrą, kuri perduoda pranešimus tarp skirtingų smegenų sričių. Chirurgai arba naudoja radijo dažnio abliaciją, kai elektrodas į smegenis įkišamas per skylę kaukolėje, arba naudoja fokusuotą radiochirurgiją – neinvazinę procedūrą, kurios metu į tikslinį audinį nukreipiamas fokusuotas jonizuojančiosios spinduliuotės spindulys. Zadicario teigia, kad HIFU turi pranašumų, palyginti su radiochirurgija, nes audinių sunaikinimo spinduliuote poveikis gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių, o šiluminis metodas yra nedelsiant. Prideda Kassell: Ultragarso tikslumas ir tikslumas [yra] žymiai didesnis, todėl ilgainiui jis iš esmės turėtų būti saugesnis.
Smegenų atsiliepimai: Sufokusuoti ultragarso spinduliai šildo taikinį smegenyse, o skenerio užfiksuoti vaizdai realiuoju laiku suteikia neurochirurgui nedelsiant grįžtamąjį ryšį apie procedūrą.
Remiantis naujuoju tyrimu, visi devyni pacientai pranešė, kad po ambulatorinės procedūros iškart palengvėjo skausmas ir netrukus po to pakilo. Du pacientai kartu su mumis išgėrė taurę Proseco [vyno], sako Ernstas Martinas, Ciuricho universiteto vaikų ligoninės Magnetinio rezonanso centro direktorius ir pagrindinis tyrimo autorius. Pasak jo, pacientai pranešė, kad jautė kelias sekundes dilgčiojimą ar galvos svaigimą, o vienu atveju – trumpą galvos skausmą, kai įkaista tikslinis audinys. Tačiau nė vienas nepatyrė neurologinių problemų ar kitokio šalutinio poveikio po operacijos.
Tai suteiks daug impulsų fokusuotos ultragarso įrangos gamintojams domėtis smegenimis, sako Kassellas. Eksperimentinė „InSightec“ ultragarso įrenginio versija šiuo metu bandoma penkiuose medicinos centruose visame pasaulyje. Be to, kad ji bus naudojama Parkinsono liga sergantiems pacientams ir tiems, kurie kenčia nuo kitų judėjimo sutrikimų, mokslininkai planuoja išbandyti technologiją kaip smegenų auglių, epilepsijos ir insulto gydymą.
Vienas HIFU trūkumas, palyginti su labiau invazinėmis neurochirurgijomis, atliekamomis naudojant elektrodą, yra tai, kad chirurgai negali funkciškai patikrinti, ar jie nukreipė teisingą smegenų dalį. Pavyzdžiui, atliekant tradicinę Parkinsono ligos operaciją, neurochirurgas elektrodu stimuliuoja tikslinę zoną, kad įsitikintų, jog identifikavo smegenų gabalėlį, atsakingą už paciento motorines problemas, ir tada tą audinio gabalėlį nužudo.
Ne kiekvienas funkcinis neurochirurgas sutiks su šiuo [nauju požiūriu], nes jūs negalite atlikti testo prieš darant pažeidimą, sako Ferencas Jolenszas, Bostono Brighamo ir moterų ligoninės MRT ir vaizdo vadovaujamos terapijos programos skyriaus direktorius. Jolensz ir bendradarbis Seung-Schik Yoo kuria būdus, kaip panaudoti HIFU, kad moduliuotų smegenų veiklą lokalizuotoje srityje, o tai leistų atlikti tikslinės srities funkcinius testus prieš ją sunaikinant. Jolensz taip pat tiria HIFU smegenų chirurgijai ir išbandė technologiją keturiems pacientams, sergantiems smegenų augliais, tačiau rezultatai dar nepaskelbti.