211service.com
Saugesnė elektrinė Parkinsono ligos terapija
Remiantis nauju tyrimu su graužikais, elektros stimuliavimas nugaros smegenims per mažyčius platininius elektrodus gali sumažinti Parkinsono ligos motorinį sutrikimą taip pat veiksmingai, kaip ir šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojama daug labiau įkyri procedūra. Jei išvados pasitvirtintų žmonėms, mokslininkai teigia, kad procedūra galėtų žymiai pagerinti ligos gydymą, nes elektros terapija taptų saugesnė ir prieinamesnė.
Stimuliuoja smegenis: Parkinsono ligos žiurkės smegenų neuroninis aktyvumas prieš (viršuje) ir po (apačioje) yra taikomas jos nugaros smegenims. Šis stimulas sukėlė jaudinamųjų (raudonų) ir slopinamųjų (mėlynų) nervinių reakcijų antplūdį.
Parkinsono liga yra neurodegeneracinis sutrikimas, kuris išsivysto, kai smegenų ląstelės, gaminančios, išskiriančios ir reabsorbuojančios neuromediatorių, vadinamą dopaminu, paslaptingai pradeda mirti. Iš pradžių pacientams pasireiškia raumenų drebulys; vėlesnėse ligos stadijose jų galūnės sustingsta, o judesiai sulėtėja iki skausmingo šliaužiojimo. Liga gali būti gydoma pakeičiant dopaminą vaistu, vadinamu levodopa arba L-dopa, tačiau laikui bėgant vaistas praranda savo veiksmingumą. Kai vaistai nepadeda, pacientai dažnai kreipiasi į invazinį chirurginį gydymą, vadinamą giliąja smegenų stimuliacija, kurios metu elektrinis širdies stimuliatorius siunčia impulsus į labai specifines smegenų sritis. Tūkstančiai Parkinsono liga sergančių pacientų iki šiol gavo smegenų implantus.
Duke universiteto mokslininkai atsitiktinai sugalvojo stimuliuoti nugaros smegenis kaip galimą Parkinsono ligos gydymą. Tyrinėdami žiurkes, sukurtas taip, kad pasireikštų Parkinsono ligai būdingi simptomai, jie pastebėjo, kad neuronų grupės dviejose smegenų srityse – žievėje ir baziniuose ganglijose – šaudė sinchroniškai. Ritminis aktyvumas priminė lengvus, nuolatinius traukulius, pastebėtus epilepsija sergantiems pacientams. Aš tai mačiau prieš dešimtmetį, sako Miguelio Nicolelio rezervuotos vietos vaizdas , neurobiologijos profesorius ir Duke universiteto Neuroinžinerijos centro direktorius. Tuo metu Nicolelis ir jo bendradarbiai ieškojo būdų, kaip sutrikdyti ritminius traukulius stimuliuojant periferinius nervus.
Nicolelis samprotavo, kad panašus požiūris gali būti naudingas sergant Parkinsono liga. Taigi jis ir jo mokinys Romulo Fuentesas paėmė dopamino išeikvotas peles ir žiurkes ir pritvirtino mažyčius platininius elektrodus prie nugaros smegenų pagrindo. Kai juos stimuliavome nedidele srove, gavome identišką efektą – ir net geresnį – nei žmonės, kai jie atlieka šią giliąją smegenų stimuliaciją, sako Nicolelis. Parkinsono ligos gyvūnų lėti standūs judesiai buvo pakeisti sveiku pelių ir žiurkių elgesiu.
Kai Nicolelis ir Fuentes sujungė elektrinę stimuliaciją su L-dopa, poveikis buvo dar stulbinantis. Elektriniai impulsai kartu su tik 20 procentų įprastos vaisto dozės davė ilgalaikį poveikį, kuris imitavo L-dopa terapiją, neatrodo, kad atkartotų atsparumą vaistams, kuris paprastai susidaro laikui bėgant. Tyrimas buvo paskelbtas vakar žurnale Mokslas .
Pats implantas yra daug lengvesnė operacija nei naudojama giliai smegenų stimuliacijai, todėl šalutinio poveikio rizika yra daug mažesnė. Prietaisas yra gana paviršutiniškas, padėtas tiesiai po slanksteliais ant nugaros smegenų paviršiaus. Tai labai lengva, pusiau invazinė procedūra, sako Nicolelis. Ateityje galbūt galėsime tai padaryti neinvaziniu būdu, nes yra būdų, kaip iš tikrųjų galite praleisti sroves per odą ir kaulus, kad šie pluoštai būtų sujaudinti. Nicolelis planuoja išbandyti šimpanzių gydymą prieš pradėdamas bandymus su žmonėmis. Bent viena nugaros smegenų stimuliavimo terapija jau taikoma klinikai lėtiniam skausmui gydyti.
Nors gilioji smegenų stimuliacija pakeitė vėlyvosios Parkinsono ligos stadijos gydymo aplinką, tai vis dar yra labai sudėtinga, brangi ir giliai invazinė procedūra, sakoma. Patrikas Aebischeris , Šveicarijos federalinio technologijos instituto Lozanoje prezidentas. Jei galėtumėte tai padaryti žmonėms, tai būtų fantastiškas žingsnis, sako jis, kad elektrinė stimuliacija būtų prieinama daug platesnei pacientų grupei. Neinvazinis prietaisas būtų dar patrauklesnis: jei galėtumėte tai padaryti transkutaniškai, pakeistumėte visą kamuolio žaidimą, sako Aebischer. Tai atveria labai įdomią naują galimybę panaudoti elektrofiziologiją Parkinsono ligai gydyti.
Tačiau tyrimas yra ankstyvosiose stadijose. Turime nepamiršti, kad tai yra eksperimentiniai duomenys, sako Alimas Benabidas , biofizikos profesorius emeritas iš Josepho Fourier universiteto Grenoblyje, Prancūzijoje, kuris devintojo dešimtmečio pabaigoje sukūrė giliosios smegenų stimuliacijos techniką. Dar per anksti pasakyti, ar tai galėtų pakeisti gydymą levodopa, ar dabartinę giliąją smegenų stimuliaciją. Tačiau Benabidas jau svarsto galimybę įtraukti stuburo smegenų stimuliaciją kitame savo bandymų rinkinyje, kartu su kita gilia smegenų stimuliacija (subtalaminio branduolio stimuliacija) pacientams, kuriems yra sustingęs eisenos sutrikimas ir kuriems sunku vaikščioti.
Nicolelis nėra tikras, kaip veikia terapija, bet jis mano, kad nukreipdamas į stuburą, kur didžiuliai pluoštų pluoštai yra atsakingi už lytėjimo informacijos pernešimą iš kūno į daugelį smegenų taikinių, jis ir jo kolegos sukuria elektros srovę, kuri. veikia visos nervinės grandinės dinamiką, o ne tik vieną vietą smegenyse. Parkinsono liga yra neuronų laiko liga, sako jis. Mano nuojauta, kad tai veikia, nes desinchronizuoja šiuos neuronus motorinėje žievėje ir baziniuose ganglijose bei kitose vietose. Taip jie desinchronizuojami, išjungiami iš fazės – beveik taip, lyg sistemoje įvedamas šiek tiek triukšmo.
Sutelkdamas dėmesį į stuburo smegenis, Nicolelis sako, kad žiūrime į labai įdomų pokytį jūsų požiūriu į ligą. Mes žiūrime į tai sisteminiu požiūriu, žiūrime į visą grandinę ir gauname prieigą prie visos grandinės. Mokslininkai dabar siekia išsiaiškinti, ar ankstyvas stuburo stimuliavimas kartu su L-dopa gali sulėtinti ar net užkirsti kelią ligos progresavimui.