Rosie vieta

Lengva pamiršti kojas. Aukštas kraujospūdis, kosulys, bėrimas, užkrėstas pjūvis, astma, diabetas – dalykai, kuriuos tikitės, kad gydytojas pastebės gydydamas benamį. Tačiau apie pėdas lengva pamiršti.

Roseanna Means ‘76, SM ‘77, prisimena. Vėsų spalio rytą ji pasisveikina su liekna, pagyvenusia moterimi, vardu Roberta, besimaišančia į konferencijų salę, paverstą egzaminų kambariu Rosie's Place sveikatingumo centre, vargšų ir benamių moterų prieglobstyje Bostono Saut Ende. Reiškia klausosi, kaip Roberta aprašo savo simptomus: ji negali nuryti ir užknisa, kai bando ką nors valgyti ar gerti, net vandenį. Priemonės ir medicinos rezidentas pradeda apžiūrą, ima gyvybiškai svarbius duomenis ir švelniai apklausia savo pacientą. Kada paskutinį kartą valgei? Ar kas nors jums yra sakęs, kad jūsų širdis plaka nereguliariai? Ar galiu apžiūrėti tavo pėdas? Dėl šio klausimo Roberta pristabdo, o ji kilsteli antakius tokia išraiška, kuri tarsi klausia: „Kodėl tu norėtum tai padaryti? Kojos daužosi, kai jos yra vienintelė jūsų transporto priemonė, – aiškina gydytojas, žvelgdamas į plonas Robertos kojines ir nuskurusius batus.

Meansas nuima Robertai nudėvėtus batus ir nusiima kojines. Gydytojai nežino, kodėl Robertai rijimas yra skausmingas, o nenormalus širdies ritmas jiems kelia nerimą. Tačiau jos pėdos yra geros formos. Priemonės masažuoja lankus, pažymi spalvos pakitimus ant kojų nagų. Cukrinis diabetas, galvoja ji. Ji švelniai apkarpo Robertos kojų nagus ir užsimauna naujas kojines. Atrodo, kad Robertai palengvėjo švelnus gydytojų prisilietimas ir patikinimai, kad jie nieko nepadarys be jos sutikimo.

Benamiams vienas iš galingiausių dalykų, kuriuos jie gali padaryti, yra pasakyti „Ne“, – sako Meansas. Ji sako, kad gydytojams, gydantiems benamius pacientus, galingiausias dalykas, kurį jie gali padaryti, yra gerbti šį atsakymą.

Means tą pamoką išmoko po to, kai ji prisijungė prie apmokamo Bostono sveikatos priežiūros benamių klinikinio personalo. Ji taip pat sužinojo, kodėl vyrų pacientų skaičius yra tris kartus didesnis nei moterų: moterys, kurios tapo benamėmis dėl ekonominės žlugimo, jautėsi pažemintos ir manė, kad naudodamiesi benamių klinika pasauliui pranešama, kad jos patyrė nesėkmes. Kiti pabėgo iš smurtinių namų ir nenorėjo būti atrasti. Kai kurie atvyko gydytis po fizinės ar seksualinės prievartos gatvėse, tik norėdami rasti savo skriaudikus tarp pacientų laukiamajame. Taigi 1999 m. „Means“ įkūrė „Women of Means“ – ne pelno siekiančią organizaciją, kuri apgyvendina gydytojus ir slaugytojus tik moterims skirtose benamių prieglaudose Bostono rajone, pavyzdžiui, Rosie's Place. Iš pradžių Means tikslai buvo paprasti, bet ambicingi: ji norėjo benamėms moterims pasiūlyti medicininę priežiūrą vietose, kur jos jaustųsi saugios. Ji norėjo, kad programoje dirbtų neapmokami gydytojai savanoriai (gydytojai, dirbantys Bostono sveikatos priežiūros centre benamiams, yra apmokami), taip pat norėjo sukurti medicinos ir slaugos studentų medicinos rotaciją, kad jie galėtų patekti į žmones, kurių jie kitu atveju nematytų.

Priežiūra, kurią gali pasiūlyti benamėms moterims, tokioms kaip Roberta, apsiriboja egzaminais, nereceptiniais vaistais, išrašytais receptais ir rekomendacija vykti į ligoninę jau šiandien. Tačiau Roberta mažai patikina, kad atvykusi į galutinę kelionės vietą Meine ji kreipsis į rekomenduojamą tolesnę priežiūrą.

Mes padidinome tikimybę, kad ji sulauks pagalbos, bet nėra jokios garantijos, sako Means. Nepaisant to, ribotos priežiūros užtikrinimas saugioje aplinkoje gali turėti didelį skirtumą.

Reagavimas į augantį poreikį

Nuo tada, kai pirmą kartą pradėjo dirbti su benamiais pacientais, Means įgimtą jausmą, kaip jų patirtis daro įtaką jų bendrai gerovei. Ją pažįstantys dažnai stebisi, kaip aukštesnės vidurinės klasės auklėjama moteris gali taip glaudžiai susitapatinti su neturinčiomis namų. Tačiau užuojauta kitiems yra pamoka, kurią Means prisimena ankstyvoje vaikystėje iš savo tėvų gimtajame mieste Miltone, MA. Dabar Means gyvena su vyru ir trimis sūnumis Wellesley mieste, MA. Ten ji turi privačią praktiką, o jos pacientai kilę iš panašių į ją.

Ji įkūrė „Women of Means“ su viena savanorė – pati ir 7500 USD dotacija iš Wellesley kongregacinės kaimo bažnyčios. Šiandien „Women of Means“ dirba 15 savanorių gydytojų (įskaitant podologą ir pediatrą), dvi apmokamas ne visą darbo dieną dirbančias slaugytojas, maždaug 20 medicinos ir slaugos studentų, kurie kasmet atlieka rotaciją, o metinis veiklos biudžetas yra apie 250 000 USD. Gydytojai lanko devynias tik moterims skirtas benamių prieglaudas Bostone, įskaitant Rosie's Place ir Women's Lunch Place, dvi didžiausias mieste. Kiekvienas savanoris yra paskirtas į vieną centrą ir turi įsipareigoti bent kartą per mėnesį apsilankyti per metus. Kadangi centrai nėra licencijuotos klinikos, jų paslaugos yra ribotos. Tačiau gydytojai gali atlikti įprastinius egzaminus, tikrinti kraujospūdį, ištirti, ar nėra gerklės ir nėštumo, išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje ir pateikti nereceptinių vaistų, tokių kaip sirupas nuo kosulio ir ibuprofenas.

Vieni pacientai yra prieglaudos gyventojai, o kiti – neturtingos moterys, kurios į prieglaudas ateina tik pas gydytoją. Moterys neprivalo pateikti jokios asmeninės informacijos, kurios jos nenori, įskaitant savo vardus. Dėl to sunku sekti aptarnaujamų pacientų skaičių. Taigi „Means“ stebi klinikinius susitikimus – pacientų apsilankymų skaičių, o ne pacientus. Nuo 2003 m. sausio iki lapkričio mėn. „Women of Means“ atliko 4 637 klinikinius susitikimus – beveik dvigubai daugiau nei per visus 2002 m. ir beveik šešis kartus daugiau nei 1999 m., kai programa prasidėjo.

Šis padidėjimas atspindi benamystės padidėjimą visoje šalyje, pažymi Means ir priduria, kad moterys ir vaikai yra greičiausiai augantis benamių pogrupis Jungtinėse Valstijose. Remiantis JAV merų konferencijos kasmetiniu benamių surašymu, vien Bostone benamių moterų skaičius 2002 m. šoktelėjo 10 procentų. Nacionaliniu mastu vienišų moterų ir šeimų be namų skaičius išaugo daugumoje didžiųjų miestų, o skaičiai yra lygūs. didesnis Amerikos kaimuose. JAV merų konferencija praneša, kad 2003 m. apklausoje, kurioje dalyvavo 27 šalies miestai, 40 procentų benamių buvo šeimos, o kitoje ataskaitoje nustatyta, kad dauguma benamių kaimo vietovėse yra vienišos motinos, šeimos ir vaikai.

Viršvalandžių darbas

„Means“ yra „Women of Means“ įkūrėjas, medicinos vykdomasis direktorius, direktorių tarybos pirmininkas ir vyriausiasis lėšų rinkėjas. Means ne tik dirba 20 valandų per savaitę privačioje praktikoje, bet ir dirba nuo aštuonių iki dešimties valandų per savaitę Rosie's Place ir Women's Lunch Place, o dar 40 valandų per savaitę skiria administracinėms užduotims. Nors ji uždirba 50 000 USD metinį administracinį atlyginimą iš „Women of Means“, „Means“ apskaičiavo, kad kiekvienais metais programai ji skiria net 200 000 USD savo laiko. Ji užtikrina, kad slaugytojai ir gydytojai turėtų tai, ko reikia, kad galėtų prižiūrėti pacientus, rašo paraiškas dotacijai gauti, tvarko privalomus dokumentus, susijusius su didelės sveikatos priežiūros programos vykdymu, ir seka visų slaugytojų ir gydytojų savanorių bei medicinos studentų tvarkaraščius. Jos tikslas – vykdyti programą taip, kad gydytojai savanoriai turėtų tik gydyti pacientus.

Ji suteikia struktūrą tokiam žmogui kaip aš, kuris turi gerų ketinimų, bet neturi tų kitų įgūdžių, sako Virginia Byrnes, programoje dirbanti savanorė gydytoja nuo 2001 m. Byrnes patraukė programa, nes joje daugiausia dėmesio skirta benamėms moterims. Ji skirta konkrečiai populiacijai, kuri, pasak jos, dažnai nepastebi medicinos bendruomenės.

Trečio kurso Harvardo medicinos mokyklos studentė Kiwita Phillips niekada nedirbo su benamiais pacientais iki lapkričio mėnesio, kai pradėjo vieno mėnesio rotaciją su „Women of Means“.

Sužinojau, kad darome prielaidas apie pacientus, tačiau benamį ne visada galima atpažinti kaip tokį, sako Phillipsas. Turime nepamiršti savo bendravimo su žmonėmis ir stengtis suprasti, kad netinkama sveikatos priežiūra nėra vienintelė problema ir net negali būti pati svarbiausia problema mūsų pacientams.

Atejevas Mehrotra '94 2003 m. rugpjūčio mėn. baigė vidaus ligų ir pediatrijos rezidento rotaciją pas Women of Means. Mehrotra pažymi, kad nors daugelis sveikatos problemų, kurias jis gydė rotacijos metu, nesiskiria nuo tų, kurias jis galėjo pastebėti kitose populiacijose, gydymas pasirinkimo galimybės yra labiau ribotos. Anot jo, tolesnių susitikimų laikymasis gali būti iššūkis asmeniui, kuris pereina iš prieglaudos į prieglaudą, ir mažai garantijų, kad pacientas laikysis gydytojų nurodymų.

Tai, kad turime ribotas gydymo galimybes, vargina, sako Mehrotra, ir verčia jaustis, kad laikiną ir mažą juostos pagalbą sprendžiate daug didesnės problemos.

Priemonės taip pat pajuto tą nusivylimą. Tačiau ji išmoko žiūrėti į kiekvieną pacientą kaip į mažą pergalę, o daug mažų pergalių vieną dieną gali lemti platesnę sėkmę.

Aš negaliu išgydyti benamystės, sako ji. Aš negaliu išgydyti skurdo.

Tačiau ji gali pažvelgti savo pacientams į akis, pasiūlyti sveikatos priežiūrą saugioje vietoje ir patenkinti jų medicininius poreikius iki pat kojų.

paslėpti