211service.com
Rankinio laikrodžio širdies monitoriai gali išgelbėti jūsų gyvybę ir pakeisti vaistus
Sudėtingų širdies tyrimų padarymas prieinamu vienu mygtuko paspaudimu turi didelių pasekmių.
2019 m. vasario 27 d
Bruce'as Petersonas
Tai prasideda prieš septynerius metus, kai gydytojas manęs klausia, ar aš nenoriu numesti pėdos. Aš sakau jam: Ne, aš nenoriu numesti kojos . Gerai, jis atsako: Stebėkite cukraus kiekį kraujyje, sumažinkite jį ir mes galime suvaldyti šią ligą. Tada niekas turi numesti pėdą.
Pasirodo, sergu 2 tipo cukriniu diabetu, kuris, paciento požiūriu, susiveda į vieną duomenų tašką: gliukozės kiekį mano kraujyje. Žemas yra geras; aukštas yra blogas. Grasinimas kojomis atrodė kaip gąsdinimo taktika, tačiau nepastebėtos infekcijos pasekmės diabetikams yra labai tikros. Mus dažnai užklumpa niūrus susilpnėjusio imuninio atsako ir galūnių jausmo praradimo derinys, dėl kurio įprastinė infekcija gali pablogėti. Ir, kaip ir visi 30 milijonų amerikiečių, kuriems buvo diagnozuotas diabetas, aš taip pat susiduriu su kitomis galimomis komplikacijomis: inkstų, tinklainės, dantenų ir širdies ligomis, nesvarbu, kad dažnai sergama depresija (nenuostabu, gali būti slegianti sužinoti, kad gali prarasti pėdą).
Ši istorija buvo mūsų 2019 m. kovo mėnesio numerio dalis
- Žr. likusią numerio dalį
- Prenumeruoti
Bet taip, už mane tai daro koja. Tada pradedu rinkti sveikatos duomenis.
Suprantu, kad visą savo gyvenimą nekreipiau daug dėmesio į savo sveikatą. Mano kūnas buvo tik mėsos būstas mano smegenims. Staiga su savo FDA patvirtintu gliukozės matuokliu turiu nedidelį prietaisą, kuris man rodo skaičių, ir šis skaičius suteikia man priežastį labiau rūpintis savo kūnu.
Pradedu suprasti, kad galiu stebėti ne tik gliukozę. Daugybė duomenų ir įrenginių gali padėti išvengti kitų sveikatos problemų. Pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis kenčia 75 milijonams amerikiečių ir daugumai diabetu sergančių žmonių. Man taip pat gresia didesnė AFib rizika – prieširdžių virpėjimas arba nereguliarus širdies plakimas, todėl gali padidėti insulto tikimybė.
Norint surinkti šią naują informaciją, reikia daugybės paslaugų, todėl į tai žiūriu kaip į inžinierių. Stebiu veiksmus naudodamas nešiojamus „Fitbit“ ir „Nike“ įrenginius bei tokias programas kaip „Moves“. Stebiu aukštą kraujospūdį naudodamas išmanųjį „Withings“ monitorių. Duomenys saugomi kartu su mano svoriu, kūno riebalų procentais ir kūno masės indeksu, matuojant išmaniąja svarstykle. Ir visą laiką yra mano gliukozės kiekis kraujyje, matuojamas šešis kartus per dieną, prieš ir po kiekvieno valgio.
Aš eksportuoju duomenis kaip CSV ir peržiūriu juos rankomis sukurtuose grafikuose ir prietaisų skydeliuose. Dėl ad hoc stebėjimo sistemos esu ankstyvas taikytojas, bona fide kiekybinio savęs judėjimo narys.
Tačiau po septynerių metų mano nepaprasta manija tapo įprasta. Mano akmenimis grįstą sistemą pakeitė blizganti „Apple“ programa „Health“, o mankštintis paskatina nešiojamasis kompiuteris, kuris yra galingesnis nei mano pirmasis nešiojamasis kompiuteris. Ir mano laikrodis gali stebėti net mano širdį.
The Withings Move EKG. mandagumo nuotrauka
Paskutinius 15 mėnesių nešioju Apple Watch, naudoju jį veiklos tikslams pasiekti ir savo sveikatai stebėti. (Danai, jūs taip arti, kad uždarytumėte savo „Move“ žiedą. Greitas devynių minučių ėjimas turėtų tai padaryti.) Tačiau 4 serija, naujausias „Apple“ modelis, turi papildomą funkciją: įmontuotą elektrokardiogramą (EKG).
Aukso standarto EKG matuoja jūsų širdies elektrinį aktyvumą, atlikdamas 12 laidų testą, visus laidus ir elektrodus, kuriuos atlieka medicinos specialistas. Laikrodis, kuriame galima atlikti pagrindinę šios procedūros versiją – su įrenginiu, kurį galite nešioti visą dieną, kiekvieną dieną, už kelis šimtus dolerių – yra proveržis.
„Apple“ nėra pirmoji, pagaminusi nereceptinį EKG skaitytuvą. Silicio slėnyje įsikūręs medicinos prietaisų startuolis „AliveCor“ pirmiausia pateko į du FDA licencijuotus vartotojų EKG įrenginius: 100 USD kainuojantį „KardiaMobile“ ir 199 USD kainuojantį „Apple Watch“ apyrankės priedą „KardiaBand“.
Visi šie įrenginiai dabar daugiausia naudojami AFib tikrinimui. Tai didelis dalykas, nes ne tik 6,1 milijono amerikiečių serga šia liga, bet ir tyrimai rodo, kad dar 700 000 turi nereguliarų širdies plakimą, kuris nėra diagnozuotas. Apskaičiuota, kad AFib kasmet JAV miršta nuo 130 000 mirčių, tačiau 20% žmonių, kuriems insultas kilo dėl AFib, nežinojo, kad serga, kol nebuvo hospitalizuoti. Šiuo metu net žmonės, kurių priežiūra yra geriausia, per metus atlieka tik du ar tris EKG. Jei prevencinis patikrinimas būtų plačiai taikomas, būtų galima išgelbėti tūkstančius gyvybių.
EKG skaitymas iš laikrodžio yra didelis žingsnis ta kryptimi.
4 serija nesiskiria nuo ankstesnio modelio – ji yra šiek tiek greitesnė, o vietoj raudono taško skaitmeninėje karūnėlėje šis turi raudoną apskritimą. Yra griežta pamoka, apimanti pranešimus, kuriuos jis gali man pateikti apie nereguliarų širdies ritmą, ir perkelia mane į EKG programą. „Apple“ paaiškina, kas yra EKG ir apskritai, ką ji matuoja. Jame nurodomi įvairūs rezultatai, kuriuos galiu gauti, pvz., normalus širdies plakimas (žinomas kaip sinusinis ritmas), AFib ir žemas arba didelis širdies susitraukimų dažnis. Sąrankos metu yra švarūs, lengvai skaitomi ekranai, nurodantys, ko EKG negali padaryti: aptikti širdies priepuolį, kraujo krešulius ar kitas sąlygas, pvz., aukštą kraujospūdį ar aukštą cholesterolio kiekį. Jei nesijaučiu gerai, sakoma, turėčiau pasikalbėti su gydytoju. Jei jaučiu skausmą krūtinėje, turėčiau iškviesti greitąją pagalbą. Tai panašu į „iTunes“ paslaugų teikimo sąlygas, bet daug trumpesnės ir daug mažesnės daugiau rimtas.
Tada manęs prašo perskaityti. Šį kartą aš šiek tiek nerimauju. Prisimenu, kad mano mama ir brolis taip pat sirgo hipertrofine kardiomiopatija.
„Apple Watch“ EKG veikia sudarydama grandinę, kuri eina nuo laikrodžio galinės dalies, kur ji liečia odą ant kairiojo riešo, iki laikrodžio karūnėlės, kurią paliečiu dešinės rankos pirštu. Programa naudoja elektros impulsus, einančius per šią grandinę, kad gautų mano širdies ritmą ir, svarbiausia, pamatytų, ar mano širdies viršutinė ir apatinė kameros yra ritmingos. Norėdamas paimti EKG, turėsiu ramiai sėdėti ir 30 sekundžių laikyti dešinės rankos pirštą ant skaitmeninės karūnėlės.
Tai ilgos 30 sekundžių.
Kai laikmatis skaičiuoja atgal, jaučiu, kad mano krūtinėje auga toks pat nerimas, kokį jaučiu matuojant kraujospūdį. Labai noriu, kad viršutinė ir apatinė mano širdies kameros veiktų ritmu.
Ir tada mano telefone yra: sąranka baigta. Ši EKG nerodo prieširdžių virpėjimo požymių.
Iš palengvėjimo atsidusu ir suprantu, kad sulaikiau kvėpavimą.
Per ateinančias kelias savaites dar porą kartų darausi EKG, bet skubėjimas ir nerimas aprimo. Vienintelis kartas, kai gaunu nevienodą rezultatą, yra tada, kai mūsų šeima atvyksta į oro uostą mūsų atostogų pradžioje. Tai atrodo gerai: rytas buvo įtemptas, o visi vėlesni rodmenys grįžo į normalų.
Per mėnesį nešiojant 4 seriją, kurią man paskolino „Apple“, patirtis dažniausiai buvo kasdieniška. Tikriausiai taip bus daugumai žmonių. Tačiau geram mano draugui laikrodis padarė dramatiškesnį skirtumą.
Nenuostabu, kai išgirdote, kad Tomas atnaujino į 4 seriją, kai ji pasirodė. Jis buvo Apple naudotojas ilgiau nei aš, o jo šeimoje yra buvę AFib atvejų iš motinos pusės. (Pasirodo, ji jau naudoja „KardiaMobile“, taip pat ligoninės tipo namų stebėjimą.)
Vieną dieną, kai bandžiau savo Apple Watch, Tomas dekonstravo tinklo įrangos stovą. Jis staiga pastebėjo, kad jo širdis daužosi. Tada jam pradėjo svaigti galva. Toliau atėjo tunelio matymas. Jam reikėjo atsisėsti.
Pirmiausia jis patikrino pulsą ant kaklo, bet suprato, kad jo laikrodis gali pateikti daugiau duomenų. Jame buvo nurodyta 203 dūžiai per minutę, todėl jis pirmą kartą paleido EKG, todėl pirmiausia turėjo atlikti sąranką ir įjungimą. Tomo laikrodis parodė, kad jis negali patikrinti AFib, nes širdies susitraukimų dažnis buvo didesnis nei 120 dūžių per minutę: Jei nesijaučiate gerai, turėtumėte pasikalbėti su gydytoju. Tomas tikrai nesijautė gerai, todėl paprašė bendradarbio nuvežti jį į ligoninę, kur išskyrimas iškart nuvedė pas slaugytoją.
Jo slaugytoja nustatė EKG, tradicinį aukso standartą, bet Tomas jautė, kad jo širdies susitraukimų dažnis sumažėjo arčiau normalaus. Jis nerimavo, kad ligoninėje nieko nerastų, todėl atrakino telefoną ir perdavė rodmenis slaugytojai, kuri juos parodė nuotoliniam budinčiam telegydytojui.
O, tai SVT, iškart pasakė gydytojas. Supraventrikulinė tachikardija: neįprastai greitas širdies plakimas, kurį sukelia nereguliarus elektrinis aktyvumas. Ligoninė liepė atlikti kraujo tyrimus ir nusiuntė Tomą pas savo eilinį gydytoją, kad jis stebėtų.
Ši įvykių seka apima pažadą turėti pakankamai gerą EKG pagal poreikį: rodmenis galima nuskaityti atsiradus simptomams, o ne po to. Tinkami duomenys tinkamu laiku.
Tačiau Tomo patirtis taip pat atrodo atsitiktinė. Kas galėjo nutikti, jei Tomas nebūtų padaręs EKG arba jei nebūtų buvę pranešimo gydytojui? Ar aukso standarto ligoninės EKG būtų ką nors radęs?
Tie klausimai ginčytini. Tomas padarė atlikti EKG, padarytą per kelias sekundes po jo simptomų. Jam buvo atlikta daugiau testų ir jie parodė, kad šiuo metu jam nėra dėl ko jaudintis. Tačiau jis buvo įspėtas apie pavojų. Pavyko. Jis dėkingas.
Patirtis rodo, kad kai šie įrenginiai yra prieinami, žmonės jais naudojasi. „Fitbit“ įrenginiai dabar stebi daugiau nei 25 milijonus aktyvių vartotojų. 2019 m. pradžioje prijungtų įrenginių gamintoja „Withings“ paskelbė, kad būsimas laikrodis turės EKG skaitytuvą. Vien „Apple“ kasmet parduoda milijonus laikrodžių. Vartotojų EKG yra čia, ir jie tikriausiai taps pigesni ir labiau paplitę.
Tačiau šios sistemos sukuria daugybę sveikatos duomenų. Kaip interpretuojame šią informaciją? Ar medikai gali susidoroti su apimtimi? Nedaug patyrusių kardiologų laukia, kol galės peržiūrėti 20 milijonų EKG, užregistruotų „AliveCor“ 2017 m., ir tai buvo prieš pasirodant „Apple“.
Atrodo, kad neišvengiamai panaudosime duomenis gilaus mokymosi algoritmus ir ieškosime naujų būdų juos panaudoti. Neseniai „Apple“ paskelbė apie tyrimą su „Johnson & Johnson“, siekdama ištirti insulto riziką. „AliveCor“ „KardiaK“ programinė įranga, sukurta bendradarbiaujant su Mayo klinika, gavo pagreitintą FDA leidimą. KardiaK naudoja gilų EKG mokymąsi, kad patikrintų hiperkalemiją arba padidėjusį kalio kiekį kraujyje. Žmonėms, sergantiems inkstų liga, yra didesnė aritmijos ir mirties rizika.
Nepaisant visos galimos naudos, galima įsivaizduoti, kad viskas greitai pajunta iš rankų. Per keletą gaminių ciklų viskas – nuo 25 USD vertės nešiojamo „Xiaomi“ iki aukščiausios klasės „Apple Watch“ – gali rinkti įvairią informaciją apie sveikatą ir naudoti ją tiriant tokias ligas kaip hipertenzija, miego apnėja, diabetas ar net nuotaikos pokyčiai. Pavargęs juokaudamas įsivaizduoju ateitį, kurią nuolat stebi „Microsoft“ Clippy: atrodo, kad jūs pradedate sirgti depresija. Ar norėtumėte padėti mankštintis?
Ar esame pasirengę spręsti etikos problemas, kurias sukuria šie nuspėjamieji modeliai? Kaip galima audituoti technologijas, siekiant užtikrinti, kad jos veiktų visiems vartotojams, o ne atsitiktinai, tik populiacijų pogrupiams? Kai naudojame šiuos duomenis – ir kada, o ne jei – turime turėti galimybę atsakyti į šiuos ir kitus klausimus.
„KardiaMobile“ iš „AliveCor“. mandagumo nuotrauka
Prieš septynerius metus pradėjau sekti cukraus kiekį kraujyje, nes nenorėjau numesti nė pėdos. Dabar, praėjus mėnesiui, kai naudojau 4 serijos Apple Watch, man primenama, ką duomenys gali reikšti mano širdžiai ir, tuo labiau, mano protui.
Raudonas taškas ant mano 3 serijos laikrodžio skaitmeninės karūnėlės guodė. Tai reiškė, kad aš turėjau mobiliojo ryšio aprėptį ir nebuvau pasimetęs. Dabar raudonas 4 serijos apskritimas atrodo dar labiau užtikrintas, bet visiškai kitaip.
Danas Honas yra produktų strategas, dirbantis su Kalifornijos skaitmeninėmis paslaugomis, ir kartais technologijų rašytojas, įsikūręs Portlande, Oregone.