211service.com
Purškimas ant odos ląstelių, kad išgydytų nudegimus
Tradiciškai sunkių antrojo laipsnio nudegimų gydymas susideda iš sužalojimo įžeidimo: nupjaunama odos gabalėlis iš kitos to paties paciento vietos, kad būtų persodintas nudegimas. Procesas veikia, bet sukelia daugiau skausmo nudegusiam asmeniui ir padvigubina plotą, kurį reikia išgydyti. Dabar palyginti nauja technologija gali išgydyti nudegimus tokiu būdu, kuris yra daug mažiau invazinis nei persodinant odą. Tik atlikę nedidelę odos biopsiją ir paruoštą rinkinį, chirurgai gali sukurti odos bazinių ląstelių – epidermio kamieninių ląstelių – suspensiją ir išpurkšti tirpalą tiesiai ant nudegimo vietos, o rezultatai yra panašūs į gautus po odos transplantatų.
Purškimas ant odos: Taikant unikalų antrojo laipsnio nudegimų gydymą, chirurgai per odos biopsiją paima nedidelį kiekį odos ląstelių, suspensuoja jas tirpale ir gautu mišiniu apipurškia nudegusią žaizdą. Patekusios į vietą, odos kamieninės ląstelės, vadinamos bazinėmis ląstelėmis, dauginasi ir sukuria naują odos sluoksnį.
Ląstelių purškalas skirtas sunkiems antrojo laipsnio nudegimams gydyti, kai pažeidžiami du viršutiniai odos sluoksniai, tačiau poodinis audinys lieka nepažeistas. Dėl trečiojo laipsnio nudegimų, kurie yra sunkesni, vis tiek reikia persodinti odą. Purškalas, jau patvirtintas naudoti kai kuriose šalyse, sulaukė Jungtinių Valstijų kariuomenės, kurios Ginkluotųjų pajėgų regeneracinės medicinos institutas finansuoja daugiau nei 100 pacientų bandymą, kuris turėtų prasidėti iki šių metų pabaigos, susidomėjimo.
Australų chirurgės Fionos Wood sukurta technologija remiasi ląstelėmis, tokiomis kaip odos pirmtakinės ląstelės ir spalvą suteikiantys melanocitai, kurie labiausiai susitelkę dviejų viršutinių odos sluoksnių sandūroje. Naudodami nedidelį nuoseklų rinkinį, pavadintą ReCell, chirurgai gali surinkti, apdoroti ir pritaikyti šias ląsteles net 50 kvadratinių colių nudegimui gydyti. Rinkinys, prekiauja Avita Medical , Jungtinėje Karalystėje įsikūrusi regeneracinės medicinos įmonė, yra maža, savarankiška laboratorija, kurios dydis ir forma prilygsta dideliam akinių nuo saulės dėklui.
Pašalinęs nedidelį odos gabalėlį šalia nudegimo vietos (kuo arčiau biopsija, tuo geriau tiksliai suderinti spalvą ir tekstūrą), chirurgas įdeda jį į mažą rinkinio inkubatorių kartu su fermento tirpalu. Fermentas atpalaiduoja svarbias odos ląsteles, esančias odos ir epidermio jungtyje, o chirurgas jas surenka nugramdydamas nuo epidermio ir dermos sluoksnių ir suspenduodamas tirpale. Tada gautas mišinys purškiamas ant žaizdos, nudegimo vieta vėl užpildoma bazinėmis ląstelėmis iš biopsijos vietos.
Šiuo metu bet kokio nudegimo, kuriam reikia persodinti odą, gydymas yra ta pati technologija, kurią įprastai naudojome prieš 30 metų. Džeimsas Holmsas , chirurgas ir Wake Forest universiteto Baptistų medicinos centro nudegimų centro medicinos direktorius. Dabartinė praktika su didesniais nudegimais reikalauja transplantatų iš donoro odos, kuri yra nuo ketvirtadalio iki viso nudegimo ploto. ReCell reikia tik keturių kvadratinių centimetrų. Tai leidžia paimti labai mažą odos biopsiją ir apdoroti ją prie stalo operacinėje, naudojant visiškai supakuotą prietaisą, sako Holmesas. Galite padengti plotą, kuris 80 kartų viršija jūsų biopsijos dydį.
Holmsas yra būsimo daugiacentrio tyrimo, kuriame bus lyginami odos transplantatai ir ReCell, pagrindinis tyrėjas. Tyrime dalyvaujantys pacientai veiks kaip patys kontrolieriai: jei nudegimo auka turi antrojo laipsnio nudegimą, kuris yra pakankamai sunkus, kad chirurgai galėtų pagydyti persodinus odą, pusė nudegimo bus gydoma tokiu būdu, o kita pusė bus gydoma ląstelių purškalas.
Laboratorija dėžutėje: ReCell rinkinyje, vargu ar didesnis nei dizainerių sukurtas saulės akinių dėklas, yra miniatiūrinė laboratorija, skirta odos bazinėms ląstelėms surinkti.
Ne visi sutinka, kad antrojo laipsnio nudegimams išgydyti reikia skiepų ar kitokio gydymo. Dauguma nudegimų užgyja be odos transplantacijos. Jie dažniausiai išgydomi naudojant juostą, sako Robertas Šeridanas , Bostono Masačusetso bendrosios ligoninės Shriners Burn instituto chirurgas. Yra ilga autologinių [pagamintų iš paciento] produktų, skirtų nudegimams gydyti, istorija, ir jie visi kenčia dėl didelių išlaidų arba neutralių rezultatų. Būsimas JAV tyrimas nepalygins ReCell su negydymu, todėl greičiausiai ši problema nebus greitai išspręsta.
Kaip visiškas odos transplantatų pakaitalas, ReCell veikia tik nuo sunkių antrojo laipsnio nudegimų – gilesni, trečiojo laipsnio nudegimai sunaikino odos sluoksnį, kurį ReCell tirpalas galėtų atkurti. Tačiau purškalas gali būti naudingas gydant sunkesnius nudegimus kartu su kitais metodais, taip pat gydant esamus randus. Wood, Karališkosios Perto ligoninės nudegimų skyriaus direktorius, naudoja ReCell procese, vadinamame randų remodeliavimu, kurio metu ląstelių purškalas padeda atkurti randuotą odą melanocitais, kad ji labiau atitiktų pradinį paciento odos atspalvį. Ji taip pat naudoja jį kartu su kitais gydymo būdais, pvz., Odą auginančiais pastoliais Integra, kad sumažintų randus ir pagerintų gijimo laiką.
Naudoju šią technologiją kartu su visomis kitomis tradicinėmis technologijomis ir galiu pagerinti gydymo rezultatus bei greitį, sako Woodas, kuris taip pat yra McCombs Foundation, ne pelno siekiančios organizacijos, užsiimančios deginimo tyrimams ir gydymui be randų, vienas iš įkūrėjų. Karališkoji Perto ligoninė kažkada turėjo ilgą pacientų sąrašą, kuriam buvo atlikta rekonstrukcijos operacija, skirta sutvarkyti gilius randus, kurie lydėjo trečiojo laipsnio nudegimus. Dabar, anot jos, laukiančiųjų sąrašo nėra. Mūsų rekonstrukcijos tempai mažėja, nes žmonėms to nereikia. Kadangi pradžioje darome daugiau, antrinio rando darbo jiems nereikia.