211service.com
Psichiatro kabineto pertvarka
Ikoninis psichiatro kabineto simbolis – psichoanalitiko sofa – netrukus gali būti papildytas naujais medicinos prietaisais, kurie gali padėti gydytojams gydyti pacientus ar objektyviai įvertinti gydymo eigą. Du eksperimentiniai prietaisai – vienas skirtas gydyti pacientams, sergantiems vaistams atsparia depresija, ir kitas, galintis greitai įvertinti, ar konkretus vaistas veikia – šiuo metu yra vėlyvos klinikinės kūrimo stadijos. Jie galėtų paversti psichiatriją iš specialybės, kuri dažniausiai praktikuojama naudojant receptų bloknotą, į tokią, kuri labiau primena tipišką medicinos specialybę.
Smegenų bangos: Ant savanorio kaktos ir smilkinių uždedami elektrodai, kad būtų fiksuojama smegenų veikla iš priekinės žievės dalies, susijusios su nuotaika. Prietaisas, šiuo metu klinikiniuose tyrimuose, skirtas greitai numatyti, ar pacientai reaguos į antidepresantą.
Psichiatrai neatlieka procedūrų; jie kalba terapijoje ir rašo scenarijus, sako Markas Bausingeris, vyriausiasis finansininkas Neuronetika , medicinos prietaisų įmonė, įsikūrusi Malverne, PA, kurianti neinvazinį gydymo įrenginį. Taigi tai tikrai pakeis jų darbo būdą.
Nors antidepresantai, tokie kaip Prozac ir Lexapro, buvo didžiulis depresijos gydymo pranašumas, jie turi tam tikrų rimtų apribojimų. Antidepresantai gali užtrukti savaites ar mėnesius, kad išnaudotų visą savo naudą, o skirtingi pacientai reaguoja į skirtingus vaistus. Kadangi gydytojai negali numatyti geriausio vaisto konkrečiam pacientui, daugelis žmonių mėnesius ar net metus praleidžia keisdami arba koreguodami savo receptus, kad surastų jiems tinkamiausią vaistą ar derinį. Be to, naujausi tyrimai parodė, kad maždaug trečdalis pacientų nereaguoja į jokius bandomus vaistus, todėl jiems lieka tokios galimybės kaip elektrokonvulsinė terapija (ECT), kuri yra veiksminga, bet turi rimtų šalutinių poveikių.
Naujas prietaisas, matuojantis smegenų bangas, gali padėti išspręsti pirmąją problemą. Nors pacientams gali prireikti kelių savaičių vaistų, kad jaustųsi geriau, ankstesni tyrimai parodė, kad smegenų veiklos pokyčiai, išmatuoti naudojant elektroencefalogramą (EEG), gali per vieną savaitę numatyti, ar šis vaistas padės. Pacientams, kuriems gali pagerėti, sumažėja tam tikrų smegenų dalių aktyvumas.
2001 m. Aspect medicinos sistemos , neurotechnologijų įmonė, įsikūrusi Norvude, MA, pradėjo kurti komercinę šios EEG technologijos versiją. Ant tiriamojo kaktos ir smilkinių reikia uždėti tik penkis elektrodus, o ne 20 ar daugiau elektrodų, išsibarsčiusių po visą galvos odą, prietaisą daug lengviau naudoti nei EEG sistemas, įprastas tyrimų laboratorijose.
Šiuo metu bendrovė remia didelį, daugiacentrį klinikinį tyrimą, siekdama nustatyti, ar prietaisas gali patikimai aptikti antidepresantų atsaką. Pirminiai tyrimo rezultatai, pristatyti šią savaitę San Diege per Amerikos psichiatrų asociacijos susitikimą, yra daug žadantys. Po savaitės gydymo prietaisas galėjo numatyti, ar konkretus vaistas veiks ilgesnį laiką 70–80 procentų laiko.
Psichiatrija yra paskutinė specialybė be gero diagnostinio testo, skirto gydymui, sako Andriaus žvakidė , mokslininkas ir psichiatras iš Kalifornijos universiteto Los Andžele ir tyrimo vadovas. Manau, kad yra daug entuziazmo dėl greito tyrimo, kurį galima atlikti gydytojo kabinete ir informuoti apie gydymą. Leuchterio grupė atliko kai kuriuos ankstyvuosius tyrimus, kuriais grindžiamas įrenginys, ir jis vadovauja Aspect mokslo patariamajai tarybai.
„Aspect“ šiais metais tikisi užbaigti daugiau nei 300 pacientų tyrimą ir derasi su Maisto ir vaistų administracija (FDA) dėl reguliavimo patvirtinimo reikalavimų. Galiausiai bendrovė siekia parduoti prietaisą psichiatrams. Daugelis pacientų atsisakys vaistų, jei per pirmąsias savaites nepajus pakankamo pagerėjimo Maurizio Fava , psichiatras iš Harvardo medicinos mokyklos ir Masačusetso bendrosios ligoninės Bostone. Taigi patikimos prognozės padės pacientams išlikti teisingame kelyje.
Antrasis „Neuronetics“ sukurtas prietaisas galėtų būti alternatyvus gydymas pacientams, kuriems vaistai neveikia. Prietaisas, žinomas kaip NeuroStar, siunčia trumpus magnetinius impulsus į smegenų dalį, susijusią su nuotaika. Per neinvazinę lazdelę, pritvirtintą prie galvos, impulsai keliauja per kaukolę į žievę, aktyvuodami smegenų ląsteles tikslinėje srityje. Tai pirmasis tikrai naujas ambulatorinis gydymas per dešimtmečius, sako Bausingeris, „Neuronetics“ vyriausiasis finansininkas.
Bendrovė rėmė 325 žmonių daugiavietį įrenginio bandymą, kuris buvo baigtas praėjusiais metais. Po šešių savaičių gydymo kelias valandas per savaitę apie 40 procentų pacientų pranešė, kad jų simptomai sumažėjo 50 procentų ar daugiau. Keturiolikos procentų pacientų buvo remisija, o tai reiškia, kad jie nebeatitinka depresijos, palyginti su 6 procentais placebo grupės. Nors remisijos rodiklis gali atrodyti mažas, psichiatrai teigia, kad tai yra reikšmingas pagerėjimas tokiai sunkiai gydomai populiacijai. Tyrimas nerado pažintinio šalutinio poveikio, o prietaisą dabar peržiūri FDA. Neuronetics taip pat planuoja parduoti savo prietaisą psichiatrams.
Gydymas yra ilgas: tyrime dalyvavusiems pacientams buvo atliekami penki seansai per savaitę nuo keturių iki šešių savaičių. Manau, kad žmonės, kuriems nepavyko kelių antidepresantų bandymų, skirs laiko tai padaryti, nes kenčia, sako Brentas Solvasonas , Kalifornijos Stanfordo universiteto psichiatras, vadovavęs tyrimui. Ir tikėtina, kad jis bus patrauklesnis sunkios depresijos sergantiems pacientams nei elektrokonvulsinis gydymas, kuris yra veiksmingas, bet gali sukelti atminties praradimą, arba klajoklio nervo stimuliacija, dėl kurios reikia operacijos.
Abu prietaisai sukurti taip, kad juos būtų lengva naudoti – iš tikrųjų taip paprasta, kad procedūrą gali atlikti slaugytoja ar technikas, o ne psichiatras. Galbūt kada nors apsilankymas psichiatro kabinete primins kelionę į odontologo ar kineziterapeuto kabinetą, kur psichikos higienistas, o ne dantų higienistas, dirbs su jūsų smegenimis prieš gydytojui atvykstant pareikšti galutinę nuomonę.