211service.com
Protas ir Širdis
Kai nauja pacientė apsilanko daktarės Debros Judelson kabinete Moterų širdies institute Beverli Hilse, Kalifornijos valstijoje, pirmas dalykas, su kuriuo ji susiduria, be laukimo, kol galės gauti susitikimą, yra ne testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, cholesterolio tyrimas ar net elektrokardiograma. – nors galiausiai ji patirs visus tris, jei dar nepadarė. Vietoj to, tai yra valandos trukmės tiriamasis pokalbis su gydytoja, kurios pats apibūdintas obsesinis-kompulsinis dėmesys paciento priežiūros detalėms yra vienas iš jos išskirtinumo šaltinių šioje srityje, kurią ji padėjo sukurti: moterų kardiologijoje.
Debra Judelson, 73 m
Taigi papasakokite apie savo 87 metų mamą ir jos diabeto pradžią, ji pasakys pacientui ant savo plataus, žurnalais nukrauto stalo su stiklo ir poliruoto metalo širdelių kolekcija. Tiksliau apibūdinkite tą skausmą, ji paragins kitą. Ar tai spaudė? Dega? Suveržimas? Suspaudimas?
Turite užduoti žmonėms tinkamus klausimus ir stengtis gauti atsakymus, sako Judelsonas, 1973 m. baigęs MIT ir 1996 m. įkūręs širdies institutą. Jus moko pacientai. Klausydamiesi jų, įsisavindami tai, ką jie jums sako, ir stebėdami tai, išmoksite daugiau nei bet kuris žurnalas ar medicinos susitikimas.
Kai pacientai aptaria atsakymus, kuriuos pateikė gydytojo šešių puslapių klausimyne, jie gali pateikti tris kartas apimančią ligos istoriją. Moterys vis tiek nori papasakoti istorijas apie save, sako Judelsonas. Tačiau jie ne visada pripažįsta tai, ką patiria, kaip širdies ligos simptomus.
Mirę giminaičiai, mitybos įpročiai, stresas ir seksualinė praktika – viskas ant stalo. Judelsonas mano, kad taip turi būti, nes moterų rizikos veiksnių ir simptomų supratimas vis dar tobulėja. Taip pat ir diagnozės bei gydymo protokolai.
Aštuntajame dešimtmetyje kardiologai juokėsi iš teiginio, kad moterys apskritai susirgo koronarine liga, prisimena Judelsonas. Daugybė moterų mirė nediagnozuotos ir negydytos. Šiandien ji sako, kad žinome, kad tai yra pagrindinis moterų žudikas. Dėl širdies ir kraujagyslių ligų miršta daugiau moterų nei vyrų – ir daugiau nei nuo visų vėžio, AIDS ir smurto kartu paėmus.
Moterų diagnozavimo ir gydymo būdas labai pagerėjo nuo 1980 m., kai Judelsonas pradėjo studijuoti širdies ligas. Tai iš esmės nulėmė moters, kuri pradėjo savo akademinę karjerą medžiagų mokslų srityje, bet įrodė savo gabumus medicinoje, užsispyrimą ir lyderystę.
Ji yra puiki klinikinė kardiologė, skirianti nepaprastai daug laiko ir pastangų, kad suprastų ir išspręstų pacientų problemas, sako Haroldas Karpmanas, UCLA medicinos mokyklos klinikinis profesorius ir praktikos, kurioje Judelsonas yra vyresnysis partneris, įkūrėjas. Ji visą laiką dalyvauja [keliuose] klinikinių tyrimų projektuose ir nuolat su ja yra medicinos studentų. Moterų ir širdies ligų srityje ji yra dieviška.
Tiesą sakant, ji laikoma viena įtakingiausių kardiologų ir medicinos pedagogų šalyje. Judelsonas aptarė nepastebėtas moterų sveikatos problemas Oprah ir parašė knygas bei straipsnius populiariai ir profesionaliai auditorijai. Ji buvo cituojama didžiuosiuose laikraščiuose ir yra pelniusi daugiau nei tuziną apdovanojimų už darbą medicinos ir visuomenės sveikatos srityje. Jos nuomone, jos autoritetas kyla iš pomėgio įsigilinti į duomenis ir spręsti problemas, praktiką, kurią žino bet kuris mokslininkas ar inžinierius. Tačiau ji susiejo savo discipliną ir talentą atlikti klinikinius tyrimus su dideliu įsipareigojimu švietimui ir bendravimui.
Per Amerikos medikų moterų asociaciją Judelson sukūrė švietimo projektą apie moterų koronarinę širdies ligą ir jam vadovavo, kuriame dalyvavo daugiau nei 17 000 pirminės sveikatos priežiūros gydytojų. Ji buvo Amerikos kardiologijos koledžo gairių, skirtų moterų širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai, bendraautorė. Ir per jos knygas, pvz Moterų sveikatos knyga , ji pasiekė moteris ir sveikatos specialistus visame pasaulyje.
Nors Judelson aistringai žiūri į moterų sveikatą, ji save laiko kiek atsitiktine gydytoja. Studijuodama MIT medžiagų mokslų magistrantūrą, apie mediciną ji nesvarstė iki pat jaunesniųjų metų, kai dirbo prie projekto, skirto lydinio Vitallium atkaitinimo, skirto naudoti protezavimo įtaisuose, projekte, dėl kurio Amerikos medžiagų mokslo inžinerijos draugija ją pavadino puikia studente visoje šalyje. metalurgijos ir medžiagų mokslo inžinerijos srityje. Tačiau, būdama pirmakursė, ji pradėjo papildyti III kurso reikalavimus chemijos ir biologijos kursais prieš mediką – daugiausia todėl, kad kambario draugai jai sakė, kad jų organinės chemijos profesorius yra mielas, o Nobelio premijos laureatas Salvadoras Luria dėstė biologiją. Kas nenori lankyti pamokos su mielu profesoriumi ar Nobelio premijos laureatu? ji sako.
Vos per trejus metus baigusi beveik visus metalurgijos ir medžiagų mokslo inžinerijos bakalauro studijų reikalavimus, Judelson pradėjo medicinos mokyklą, būdama viena pirmųjų studentų, įstojusių į Harvardo ir MIT jungtinę sveikatos mokslų ir technologijų programą. 1976 m. ji įgijo medicinos mokslų daktaro laipsnį Harvardo medicinos mokykloje.
Aš to nekenčiau, sako ji apie medicinos mokyklą. MIT išmokė jus mokytis ir suteikė jums tam tikrą laisvę vykdyti jūsų aistringus klausimus. Medicinos mokykloje jie moko jus įsiminti daugybę dalykų. Kai kurie dalykai žavėjo – pavyzdžiui, žmogaus kūno išskirstymas. Bet nelabai kas kita.
Medicinos mokykloje Judelson neskatino stoti į ortopediją, nors ji planavo pritaikyti savo medžiagų mokslo žinias kaulų mechanikos ir protezų srityje. Jie man pasakė, kad turiu būti didelis, stambus vaikinas, kad būčiau ortopedas, sako ji. Taigi po vidaus ligų stažuotės ir rezidentūros Kaiser fondo ligoninėje San Franciske, ji įtikino savo būsimą vyrą AJ Willmer'75 persikelti į pietus ir priėmė kardiologijos stipendiją Kaiser Los Andžele. (Pora susitiko MIT, o jų dvi dukros taip pat lankys institutą.)
Taigi Judelsonas pasuko įvaldyti širdies mechaniką. Jos vertinimu, tai nebuvo radikalus pasitraukimas. Širdis juk yra siurblys, kuris veikia pagal biomechaninius principus. Ir, žinoma, veikia Ohmo įstatymas, sako ji, užsimindama apie elektros laidumą širdies raumenyje. V = IR ir miokarde.
Tačiau Judelson į savo širdies fiziologijos studijas atnešė daugiau nei tik inžinerijos principus; ji taip pat atsinešė intelektualinį griežtumą ir gebėjimą prisitaikyti, kurie joje buvo ugdomi nuo pat vaikystės Patchogue, NY.
Mano tėvas mėgo klausinėti mus prie pietų stalo, – prisimena Judelsonas, kuris buvo trečias iš keturių vaikų. Jis mums sakytų: „Pagalvokite apie skaičių nuo 1 iki 100, kurį galima padalyti iš 11 ir rasti svetainėje. Tą ji išsprendė būdama darželinukė. Ir jos talentas spręsti problemas, sudėtingesnes nei tėvo fortepijoninis galvosūkis, jai pasitarnautų klinikinėje praktikoje.
Pastebėčiau, kad moterys, atėjusios pasunkėjęs kvėpavimas, susilpnėjusios širdies raumenys, sako ji, prisimindama savo, kaip jaunos gydytojos Kaiser, Los Andžele, dienas. Naršydama diagramas ir traukdama neaiškius popierius iš medicinos bibliotekų, ji pradėjo iššifruoti modelius, leidžiančius manyti, kad šios moterys patyrė širdies priepuolį, apie kurį jos niekada nežinojo.
Ši hipotezė pradėjo tyrimą jau trečią dešimtmetį, o visuomenės sveikatos kampaniją – jau antrąjį. Judelsonas teigia, kad reikia dar daug nuveikti siekiant suprasti moterų mikrovaskulines ligas, rasines ir etnines širdies ligų dažnio ir sergamumo skirtumus bei hormonų ir hormonų terapijos poveikį moterų širdims.
Tačiau ji žino, kad jos darbas pakeitė: pas mane atėjo pacientė ir paklausė, ar žinau, kad širdies ligos yra pagrindinė moterų mirties priežastis. Arba prieš 10 metų keturi iš penkių amerikiečių to nežinojo.
Judelsonas savo pacientei nesakė, kad ji sukūrė ir išpopuliarino apklausą, kurią cituoja. Vietoj to ji pasakė: papasakok man daugiau apie tai. Ir duomenų rinkimas tęsėsi.