Prijungta valgyti

Madisonas Mad Nena graužia mandariną, nuskintą iš jo sodo Kosrae, mažoje vulkaninėje saloje Ramiajame vandenyne, maždaug už 4670 kilometrų į pietvakarius nuo Havajų. 53 metų Nena čia retenybė. Jis lieknas toje vietoje, kur riebus, saldus maistas, importuotas iš JAV, privertė nerimą keliantį skaičių žmonių pripūsti kaip dirižablius; su nutukimu susijusios ligos, tokios kaip diabetas ir širdies ligos, smarkiai ištiko 7600 salos gyventojų. Kodėl Nena išliko liekna, o kiti – ne, daugiau nei dešimtmetį traukė amerikiečių tyrinėtojus iš Rokfelerio universiteto Niujorke į šį 109 kvadratinių kilometrų plotą džiunglių, baltų paplūdimių, mangrovių pelkių ir ramių kaimų. siekis išsiaiškinti genetinius ir molekulinius mechanizmus, kodėl žmonės yra priversti valgyti. O kartais valgyti ir valgyti, kur kas daugiau nei sveika.

Rokfelerio komanda įtaria, kad žmogaus kūno polinkį priartėti prie tam tikro svorio nulemia genai kur kas labiau, nei manyta anksčiau – konkrečiai, valgymo impulsą kontroliuojantys genai. Vis daugiau įrodymų rodo, kad asmens svorį 40–70 procentų lemia genai, todėl jis yra toks pat paveldimas kaip ūgis. (Tačiau ūgis nustatomas kūdikystėje ir vaikystėje, o svoris gali svyruoti visą gyvenimą.) Atrodo, kad kai kurie žmonės yra ypač gašlūs. Kai prieiga prie maisto yra neribota, sako alkio genų ekspertai, šie žmonės gali patys norėti valgyti mažiau, tačiau jų pastangas beveik neišvengiamai nusvers kur kas galingesnė genetikos jėga.

Ši istorija buvo mūsų 2005 m. liepos mėn. numerio dalis

• Žr. likusią numerio dalį
• Prenumeruoti

Jei tai tiesa, tai nėra gera žinia daugeliui Kosrėjos gyventojų ar bet kam kitam, kuriam nepasisekė turėti genų, verčiančių jį suvalgyti antrą keptą bulvę. Turime suprasti, kad nutukimas yra liga, kaip ir vėžys, kurią žmonės mažiau kontroliuoja, nei daugelis iš mūsų galvoja, sako Jeffrey'us Friedmanas, nutukimo tyrinėtojas ir Rokfelerio komandos vadovas.

Žinoma, ne visi tai perka. Dietos pramonės atstovai ir daugelis mitybos specialistų gyvena tvirtindami, kad žmonės gali lengvai sumažinti kalorijų kiekį ir likti liekni. Yra per daug atvejų, kai žmonės nori numesti daug svorio ir jo atsikratyti, sako mitybos ekspertė Marion Nestle iš Niujorko universiteto.

Išsiaiškinus, kuri perspektyva yra teisinga – ar, kaip tikėtina, nutukimas yra sudėtinga genetikos ir gyvenimo būdo sąveika – padės nustatyti mūsų požiūrį ne tik į storus žmones, bet ir į dietos veiksmingumą. Pasaulyje daugiau nei milijardas žmonių turi antsvorio, ir šis skaičius sparčiai auga. 1991–2000 metais vidutinis amerikiečių svoris išaugo 10 svarų. 1999–2000 m. JAV nacionalinė sveikatos ir mitybos tyrimo apklausa parodė, kad 64 procentai suaugusiųjų amerikiečių turi antsvorio arba yra nutukę. Nedaug atsilieka Didžioji Britanija, Vokietija ir kitos Vakarų šalys. Nesivystančios šalys taip pat sparčiai modernėja, kur daugėja su nutukimu susijusių ligų.

Kosrae daugiau nei 80 procentų suaugusiųjų turi antsvorio arba yra nutukę, o diabetu serga vienas iš aštuonių suaugusiųjų. Kol Jungtinės Valstijos po Antrojo pasaulinio karo nekontroliavo Kosrae ir likusios Mikronezijos dalies ir nepradėjo gabenti konservuotų bei perdirbtų maisto produktų, žmonės daugiausia buvo liesi, valgė žuvį, bananus, kokosus ir taro. Ištisus šimtmečius iki pirmojo Europos laivo atplaukimo 1824 m. elitas gerai maitinosi. Tačiau dauguma salų gyventojų gyveno beveik pragyvenimui, kentėdami dėl dažnų sausrų ir audringų sezonų, kurie naikino derlių. Ir jie liko ploni.

Tikslūs molekuliniai mechanizmai, lemiantys greitą salų gyventojų nutukimo atsiradimą šioje naujoje mitybos aplinkoje, vis dar neaiškūs – tai paslaptis, kurią Rokfelerio tyrėjai ketina išspręsti. Ar daugelis salos gyventojų yra genetiškai linkę į didelį apetitą, kurį, kai tik buvo daug maisto, jie staiga galėjo patenkinti? Arba, kaip teigia NYU Nestle ir Kosrae sveikatos pareigūnai, ar tai tiesiog staigaus gyventojų perėjimo prie nesveiko gyvenimo būdo atvejis, kurį būtų galima ištaisyti sumažinus apšalusių dribsnių ir šiukšlių kiekį? Dėl genetiškai izoliuotos Kosrae populiacijos ir staigių mitybos įpročių pokyčių ji yra beveik puiki vieta tokioms problemoms nagrinėti.

Vietiniame maiste yra daug skaidulų ir subalansuotas mineralų kiekis, sako Vita Skilling, saloje vadovaujanti visuomenės sveikatos informavimo programai. Tačiau dabar taip lengva gauti rafinuotų miltų ir rafinuoto cukraus. Taip pat mes [dabar] ruošiame maistą. Imame šviežius bananus ir pakepiname su cukrumi. Skillingas sako, kad automobiliai ir naujai asfaltuotas kelias, žieduojantis didžiąją salos dalį, reiškia, kad mažai žmonių vaikšto tiek, kiek anksčiau. Mes nuolat turime daug maisto, sako ji. Mes nesportuojame, nes ne mankštintis – tai buvo darbas.

Kosrae konteineriuose iš užsienio reguliariai atkeliauja dėžės, pilnos prekių ir konservuotų bei perdirbtų maisto produktų. Prekės daugiausia apmokamos iš atlyginimų ir pagalbos, kurią kiekvienais metais suteikia didelė JAV dotacija Mikronezijai – dalis susitarimo, dėl kurio buvo susitarta kaip Mikronezijos nepriklausomybės dalis 1986 m.

Šią vakarietišką dovaną matau Thurston's, universalioje parduotuvėje Lelu mieste. Didžiulio ventiliatoriaus vėsinamoje kaverninėje parduotuvėje yra eilės amerikiečiams žinomų konservuotų ir supakuotų maisto produktų: kiaulienos ir pupelių, konservuotų žirnelių, gaiviųjų gėrimų ir šiukšlių. Taip pat populiarios kalakutienos ir vištienos uodegos – riebioji dalis prie pakaušio. Parduotuvė prekiauja mažesnėmis naminės produkcijos atsargomis priešais esančiame kioske: bananus, taro, laimus ir mandarinus.

„Skiling“ mane nuveda į ekskursiją po salos 40 lovų ligoninę, pastatytą 1978 m. ant kalvos po dantytu ugnikalniu. Dešimtys žmonių laukia tamsiose, drėgnose salėse, kad galėtų pasimatuoti kraujospūdį ir išsitirti gliukozę bei kitus diabeto ir hipertenzijos rodiklius. Kiti laukia eilėje prie mažos vaistinės su oro kondicionieriumi insulino ir kitų vaistų. Skilling sako, kad dauguma suaugusiųjų priėmimo atvejų, išskyrus kasdienes nedideles traumas, iš tikrųjų yra susiję su diabeto ir hipertenzijos komplikacijomis. Ji teigia, kad ligoninėje gali būti atliekamos kelios amputacijos per mėnesį ir gydomi pacientai, sergantys širdies ligomis, akių ligomis, inkstų nepakankamumu ir kitomis ligomis, susijusiomis su diabetu ir nutukimu. Man buvo pasakyta, kad 70 procentų pacientų patenka į chirurgijos skyrių dėl diabeto komplikacijų, – sako ji.

Atvyksta genų medžiotojai
1994 m. vasarą Rokfelerio biomedicinos tyrinėtojai pirmą kartą atvyko į Kosrae, vadovaujami universiteto Starro žmogaus genetikos centro direktoriaus Friedmano. Grupė užsibrėžė išmatuoti salos gyventojų svorį, ūgį ir juosmens dydį; rinkti informaciją apie šeimos ligų istoriją; ir atlikti daugybę tyrimų, įskaitant cholesterolio kiekio, cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio matavimus.

Be to, kad daugiau nei pusė Kosrejos suaugusiųjų buvo nutukę, o 88 procentai – antsvorio, Rokfelerio tyrime taip pat nustatyta, kad apie 12 procentų suaugusiųjų serga cukriniu diabetu, o JAV – 8 procentai. Apie 17 procentų sirgo hipertenzija, o 20 procentų – aukštą cholesterolio kiekį. Šie rodikliai yra mažesni nei JAV, tačiau jie rodo sveikatos problemas, kurios iki šiol buvo retos Kosrae ir likusiose besivystančiose šalyse. Antrajame bandymų etape 2001 m. mokslininkai taip pat paėmė kraują, kuris buvo užšaldytas ir išsiųstas atgal į Niujorką, kur galėjo išgauti salos gyventojų DNR, kad galėtų ieškoti nutukimo, širdies ligų ir diabeto genų.

Rokfelerių komanda pasirinko Kosrae dėl savo izoliacijos ir todėl, kad dauguma jos žmonių yra kilę iš vos kelių šeimų. Pirmieji polineziečiai atvyko prieš 2000 metų. XIX amžiaus viduryje dėl europiečių ligų ir piktnaudžiavimo salos gyventojų skaičius sumažėjo nuo kelių tūkstančių iki maždaug 300. Turint vos kelias genetines linijas saloje, kiekvieno žmogaus genominė sandara yra daug panašesnė į jo ar jos tautiečių, nei tarkim, būtų amerikietis. Ieškoti geno prilygsta adatos paieškai šieno kupetoje, sako Friedmanas. Kosrae dėl nedidelio genofondo šieno kupeta sumažėja.

Friedmanas mano, kad kosriečių didėjantis svoris yra to, ką genetikas Jamesas Neelis 1962 metais pavadino taupių genų teorija, apraiška. Neelas teigė, kad aplinkoje, kuriai būdingas badas, medžiotojai rinkėjai įgijo selektyvų pranašumą, jei jų genai paskatino juos kaupti riebalus, kai yra maisto. Tie, kurie turi tokius taupius genus, buvo labiau linkę išgyventi badą ir perduoti savo genus. Tačiau šiais laikais taupumo genas pasirodė esąs atsakingas. Teorija taip pat teigia, kad žmonės, gyvenę ankstyvosiose žemės ūkio visuomenėse, pavyzdžiui, derlingajame pusmėnulio regione Artimuosiuose Rytuose, turėjo nuolatinį maisto tiekimą iš augalų ir naminių gyvūnų, todėl jiems nereikėjo kaupti riebalų. Taigi mūsų pasaulyje žmonės, turintys liesų genų, yra apsaugoti nuo nutukimo, o turintys riebalų genų – DNR malonei.

Friedmano paieška per Kosraeans genus neseniai tapo tikslesnė naudojant Affymetrix, Santa Klaroje, Kalifornijoje įsikūrusios įmonės, genų lustą. Tyrėjai gali naudoti lustus, tokius kaip Affymetrix's, norėdami nuskaityti genomus, kad nustatytų atskirų bazių porų skirtumus tam tikrose vietose – variantus, žinomus kaip vieno nukleotido polimorfizmai (SNP), kurie vėliau gali būti siejami su jautrumo ligoms, tokioms kaip nutukimas ar diabetas, skirtumai. Friedmano komanda prisijungė prie „Affymetrix“, kad atliktų vieną iš pirmųjų didelio masto, genomo masto asociacijos tyrimų, naudodama naują bendrovės 100 000 SNP lustą, kad būtų galima analizuoti genetinius skirtumus tarp Kosraeans. Pasak Grego Yapo, „Affymetrix“ rinkodaros viceprezidento, tai yra didžiulis patobulinimas, palyginti su ankstesniais lustais, kurie nuskenavo 6500 SNP. Su 100K lustu gauname daug didesnę fenotipų skiriamąją gebą, sako jis. Tai kaip GPS. Anksčiau mes galėjome matyti tik tam tikras pasaulio dalis bendrai; dabar daugelyje vietų gaunate puikią raišką.

Genų medžioklės pastangos vykdomos bendradarbiaujant su Broad Institute, MIT ir Harvardo universiteto bendrai valdomo genominės medicinos centro komanda. Davido Altshulerio, Broad'o medicinos ir populiacijos genetikos direktoriaus, tyrėjai įveikė maždaug pusę SNP nuskaitymo proceso, skirto 2000 suaugusiųjų Kosrae. Tikslas yra nustatyti SNP biblioteką, kuri, atrodo, koreliuoja su salos gyventojų polinkiu būti storam ar lieknam. Tyrėjai taip pat tikisi tiksliai nustatyti SNP modelius, kurie padės paremti arba paneigti taupaus geno teoriją.

Jau dabar, sako Friedmanas, preliminarūs duomenys nukreipia nuo vienos iš jo teorijų – kad liekni Kosrae žmonės yra vaisingo pusmėnulio genų turinčių kaukaziečių palikuonys, kurie poravosi su vietiniais gyventojais, kurie turėjo taupius genus. Ankstyvieji įrodymai rodo, kad kaukazietiškų genų yra mažiau, nei manėme, – aiškina Friedmanas. Vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad tokio svarbaus dalyko kaip apetitas ir valgymas genetika būtų labai įvairi; tai garantuotų, kad gyventojai galėtų lengvai prisitaikyti prie skirtingų aplinkos sąlygų. Kitaip tariant, taupių genų teorija gali pasitvirtinti net mažoje, izoliuotoje populiacijoje. Ateinančiais mėnesiais mes tai nuodugniau išnagrinėsime ir ieškosime paaiškinimo, sako Friedmanas.

Alkis „nustatytas taškas“
Želė pupelių ir žemės riešutų patiekalai stovi Niujorko Rokfelerio universiteto Friedmano laboratorijos biuro priėmimo kambaryje. Stengiuosi neimti geltonos želė pupelės, mano mėgstamiausios, verčiau griebti saują žemės riešutų. Aukštas ir lieknas, žilsta barzda ir akiniais, vilkėdamas pilkai žalius velvetus ir flanelinius marškinius, Frydmanas paima porą raudonų želė pupelių, kurias jo padėjėjas perka po maišą. Kol kalbamės, mano akys vis nukrypsta į želė. Vėliau negaliu atsispirti: pagriebiu keletą, kai išvažiuojame pietauti. Klausiu Fridmano, ar saldainių ir žemės riešutų dubenys yra išbandymas. Jis sako ne, nors tai yra jo ieškojimo esmė: nustatyti, kaip žmogus tam tikru momentu nusprendžia valgyti ar nevalgyti. Jis sako, kad valgymas yra dvejetainis. Arba tai darome, arba ne. Bet kur smegenyse priimamas šis sprendimas ir kokia yra įvestis, kuri priima sprendimą?

Kai kurios smegenų sritys prisideda prie šio sprendimo – pavyzdžiui, elgesio ir sprendimų priėmimo centrai smegenų žievėje ir sritys, kurios apdoroja jutimo įvestį. Tačiau visa tai, pasak Friedmano, yra nulemta mechanizmo, skatinančio organizmus valgyti. Jis yra sutelktas į pagumburį, esantį smegenų apačioje, kur dviejų tipų neuronai yra pagrindiniai apetito reguliatoriai. Jie mums sako, kada esame alkani, o kada nesame. Vadinamasis NPY neuronas skatina alkį, o POMC jį slopina, kiekvieną neuroną aukštyn arba žemyn paverčia chemikalai, kurie juos nuplauna. Friedmanas sako, kad pagrindinis svorio kontrolės veiksnys yra ši pagrindinė nervų grandinė. Pagrindinė cheminė medžiaga yra leptinas, hormonas, kurį gamina pilvo riebalinės ląstelės. Kai žmonės priauga kilogramų, riebalų ląstelės padidina leptino kiekį, o tai liepia POMC neuronui slopinti apetitą. Nepakankamo gyvenimo ar dietos metu sumažėja kūno riebalų kiekis, o tai sumažina leptino kiekį. Mažiau leptino reiškia, kad POMC susilpnėja ir vyrauja NPY neuronas, o tai padidina žmonių alkį. Kitos cheminės medžiagos – riebalai, cukrus ir nerviniai siųstuvai – taip pat turi įtakos šių neuronų veiksmams, tačiau atrodo, kad svarbiausias yra leptinas.

Friedmanas garsėja 1994 metais atrastu genu, koduojančiu leptiną. Dešimtojo dešimtmečio viduryje leptinas trumpą laiką atrodė kaip galimas stebuklingas vaistas nuo nutukimo, kai Friedmanas ir kiti įrodė, kad mutacija, paveikianti leptino geną, sukėlė liguistą pelių ir žmonių nutukimą. Tačiau leptino injekcijos veikia tik nedidelę dalį nutukusių žmonių. Pasirodo, dauguma jų gamina leptiną, nors jų organizmas iš tikrųjų priešinasi hormono poveikiui blokuodamas jo gebėjimą suaktyvinti alkį slopinantį POMC neurono veikimą. Taigi jų apetitas išlieka didelis, jie valgo ir priauga svorio, kol pasiekia tašką, kuriame pasipriešinimas sustoja. Friedmano nuomone, tai lemia genetinė sandara.

Kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia atsparumas leptinui, menkai suprantama, sako Friedmanas. Tai gali būti taupaus geno atsako reliktas, padidinantis apetitą tiems, kurių protėviai neturėjo tinkamo maisto. Rokfelerio komanda išmatavo leptino kiekį Kosrejos populiacijoje; Friedmanas naudoja šiuos duomenis, kad padėtų susieti atsparumą leptinui su genais, kurie gali būti už jį atsakingi. Pasak Friedmano, kiekvienas iš mūsų turime alkio ir sotumo tašką, kurį paveldėjome iš savo protėvių. Mes gimstame su tokia aplinka ir esame priversti valgyti tol, kol ją pasieksime.

Friedmanas kaltina genų hipotezę, kai susiduria su mitybos specialistų ir dietų pramonės argumentais ir populiariu įsitikinimu, kad valgymo įpročius, pavyzdžiui, sugriebti saują želė pupelių, galima kontroliuoti valios jėga. Friedmanas sako, kad mes šiek tiek kontroliuojame valgymą iš savo smegenų samprotavimo centrų, tačiau tai retai nusveria mūsų pagrindinį instinktą valgyti, kai esame alkani. Friedmanas pasisako už visiškai naują mąstymo apie riebalus būdą, sakydamas, kad beprasmiška daugumai nutukusių žmonių sakyti, kad jie gali numesti dramatišką svorį valios jėga. Jis tvirtina, kad nutukimas yra liga, lygindamas dabartinį požiūrį su tuo, kuris anksčiau buvo siejamas su opomis ir vėžiu. Kadangi tai daugiausia genetinė, o potraukis valgyti iš esmės nepriklauso nuo mūsų, turėtume būti užjaučiantys, o ne smerkti.

Kai aš jo paklausiu, ar daugiau „Big Mac“ kompiuterių yra bent iš dalies kalti, Friedmanas sako: dietos yra svarbios širdies ligoms ir bendrai sveikatai, tačiau nėra įrodymų, kad maistas turėtų įtakos nutukimui. Pasak jo, kai kurie žmonės tiesiog užprogramuoti valgyti daugiau, o kaloringas greitas maistas jiems tiesiog leidžia tai padaryti greitai, todėl greičiau priauga svorio.

10 000 žingsnių programa
Kosrae Skilling skeptiškai vertina tai, kad žmonės taip mažai kontroliuoja savo svorį. Jos teigimu, Rokfelerio tyrimas atvertė akis salos gyventojams, kurie nesuvokė, kas su jais vyksta. Kai 2000 m. buvo paskelbti 1994 m. tyrimo rezultatai, salos gyventojai taip pat susidūrė su kai kuriais netikėtumais: mini žiniasklaidos žaibiškumu, kuriame Kosrae buvo vaizduojama kaip riebių žmonių šalis. The Atlanto vandenynas paskelbė straipsnį, pavadintą Naujojo pasaulio sindromu, kurio įžanginis blankas skelbė: Šlamštas ir kalakutų uodegos pavertė mikroneziečius makroneziečiais.

Tai nesąžininga, sako Skillingas. Jūs tikrai turite išeiti ir pamatyti. Jei tik žiūrite į tyrimo bylas, galite manyti, kad šie žmonės tikrai nesveiki, bet jūs išeinate čia ir matote, kad tai nėra taip blogai. Tačiau žiniasklaida taip pat paskatino daugelį salų gyventojų pagerinti savo mitybą ir daugiau mankštintis. Ironiška, bet toks žiniasklaidos dėmesys gali mus išgelbėti, sako Skillingas.

Nena, siekdama pagerinti savo šeimos mitybą, grįžo į gamtą. Aš uždraudiau kalakutų uodegas savo namuose, sako jis, vaikščiodamas po savo duonos vaisių, mandarinų, laimų ir taro šaknų sodą. Iš skardinių beveik nieko nevalgome. Prieš keletą metų jis sužinojo, kad jo žmona Christina, turinti antsvorio, serga ankstyvos stadijos diabetu. Tai mus šokiravo. Negalvojome, kad valgymas ar tai, ką valgėme, yra kažkas blogo. Netrukus jis ir jo sūnūs pradėjo plėsti savo sodą, kurdami dirbamą žemę iš džiunglių lopinėlio virš mangrovių pelkės ir paplūdimį ant kranto, kuris net šioje atokioje saloje yra izoliuotas. Iš namų išnyra Christina – žema, paprastai apkūni polinezietė, vilkinti viena iš visur paplitusių laisvo kirpimo suknelių su spalvingais gėlių raštais, kurias misionieriai pristatė XIX amžiuje. Nena ir Christina man sako, kad pakeitus mitybą ir daugiau mankštinus, jos jaučiasi geriau. Aš atsibundu auštant, vaikštau ir dirbu savo sode, – pasakoja Nena. Anksčiau pavargdavau lengviau. Pasak jo, Christina taip pat sulieknėjo, tačiau ji vis dar serga lengva diabeto forma. Jie man rodo krūmą, kuris, pasak Nenos, yra vietinis vaistas nuo diabeto: noni arba indiškas šilkmedis, kurio vaisiai veikia geriau nei vakarietiški vaistai.

Skillingas sako, kad sala pradėjo mankštos skatinimo kampaniją. Ji išleido buferio lipdukus, kuriuose klausiama: ar šiandien nuėjote 10 000 žingsnių? Kosrejos vyriausybė, gavusi JAV vyriausybės dotacijas ir Rokfelerio universiteto pinigus, pagrindinėje salos ligoninėje ir kaimų klinikose pradėjo visuomenės sveikatos projektą, siekdama pagerinti informuotumą apie sveiką mitybą ir su svoriu susijusių ligų gydymą.

Aš neverčiu savo pacientų numesti daug svorio, sako Skilling. Stengiuosi dirbti su jais, kad numesčiau 20 procentų viršsvorio, o ne siekčiau idealaus kūno svorio. Net tie, kurie nori numesti daug svorio šioje saloje, negalėjo pasiekti savo idealaus svorio. Ar įmanoma pasiekti idealų svorį? Manau, kad lengviau numesti 20 procentų riebalų pertekliaus. „Skilling“ teigimu, kampanija pradeda veikti. Žmonės kalba apie cukraus ir riebalų valgymą bei poreikį mankštintis. Dabar mums reikia priemonių įgyvendinti tai, ko išmokome.

Iš tiesų, eidamas ir važiuodamas po salą nematau neįprastai daug storų žmonių, o lieknesnių žmonių, nei tikėjausi. Ar tai reiškia, kad žmonės sulieknėjo nuo pradinio tyrimo 1994 m.? Matome, kad žmonės valgo daugiau žuvies, sako Skillingas. Daugelyje susibūrimų dabar patiekiamas vietinis maistas, ypač bažnytinės grupės. Šimtas procentų salos gyventojų yra bažnyčios lankytojai, todėl didžioji dalis socialinio gyvenimo yra bažnyčių centre, o bažnyčios yra labai įtakingos, todėl tai yra tikras pliusas. Kiekvienas iš penkių salos kaimų pradėjo pratybų grupes. Paskutinį kartą, kai suskaičiavau registrus trijuose kaimuose, daugiau nei 300 žmonių užsiregistravo tam tikroms mankštoms, sako Skillingas. Tai daugiausia vaikščiojimas. Jie vaikšto tris kartus per savaitę, ryte, nes vėsiau.

Friedmanas tvirtina, kad mankšta ir geresnė mityba padarys kosriečius sveikesnius, bet tikriausiai neišspręs nutukimo problemos. Tyrimai, kuriuose matuojamas kalorijų, sudegintų per nedidelius pratimus, kiekis rodo, kad alkani genai atsveria net fizinio aktyvumo poveikį. Tai prieštarauja daugybei anekdotinių įrodymų, kad daugiau mankštinantis lieknina juosmens linijas, o Friedmanas pripažįsta, kad reikia daugiau padirbėti, kad suprastų mankštos vaidmenį didinant svorį. Tačiau jis mano, kad per pastaruosius 20 metų svorio augimas Jungtinėse Valstijose rodo nuolatinį žmonių, valgančių pakankamai maisto, kad pasiektų savo nustatytą normą, progresą, o ne staigų blogų mitybos įpročių padidėjimą ar daugiau sėdėjimo. Friedmaną tikrai intriguoja, kodėl visi nebūna apkūnūs, kai yra daug ką valgyti. Pasak jo, analizės rodo, kad liesų žmonių skaičius išliko pastovus pastaruosius 30 metų. Žmogaus dydis nėra poveikis aplinkai. Tai taip pat nėra valios reikalas.

Friedmanas pripažįsta, kad tai, ką jis siūlo, yra prieštaringa, nes žmonės gali atsispirti želė pupelėms iki tam tikro taško. Tačiau jis tvirtina, kad daugumai nutukusiųjų laisva valia kontroliuoti svorį yra iliuzija. Tai yra mąstymo būdas, kurį reikia keisti, sako jis, teigdamas, kad antsvorį turintiems žmonėms vienintelė priemonė gali būti vaistai, pakeičiantys svorio padidėjimą. Jis sako, kad farmacijos įmonės kuria vaistus nuo nutukimo, kurie veikia NYP ir POMC neuronus arba koreguoja chemines medžiagas, tokias kaip leptinas, kurios gali sumažinti alkio impulsą.

Taigi kas teisus? Friedmanas? Arba Nestle ir Kosrae Skilling, kurie tiki, kad sala lieknėja dėl požiūrio, mitybos keitimo ir mankštos derinio? Be jokios abejonės, tam įtakos turi ir genetika, ir gyvenimo būdas.

Tačiau dar kartą Kosrae gali suteikti vertingų užuominų. Tikimės, kad bus ir tolesnių veiksmų, sako Skillingas iš Rokfelerio tyrimo, kuris gali atskleisti, ar salos gyventojai tikrai norėjo sulieknėti, ar nugalėjo jų nusistovėję taškai. Turėsime palaukti ir pažiūrėti, ar iš tikrųjų pavyks atsikratyti riebalų įpročio. Jei negalime, turime radikaliai permąstyti, kaip vertiname būklę, kuri gali būti genetiškai nulemta liga, kurią tik nedaugelis gali kontroliuoti. Ir mes turėsime nustoti ją traktuoti kaip asmeninę nesėkmę – ligą, kurią iš esmės galime išgydyti be tablečių ir kitų medicininių intervencijų, kartu su patobulinta dieta ir mankšta.

paslėpti