211service.com
„Plug and Play“ ligoninės
Stulbinanti naujų medicinos prietaisų įvairovė JAV ligoninėse žada aukštesnius priežiūros standartus. Tačiau tai taip pat suteikia naujų klaidų galimybių. Vis daugiau gydytojų mano, kad medicinos prietaisų sąveika – jų gebėjimas bendrauti tarpusavyje – gali padaryti ligonines saugesnes ir efektyvesnes.
Įkvėpk iškvėpk: Prie kompiuterio prijungtas ventiliatorius ir kamera parodo, kaip „plug and play“ medicinos prietaisai gali padėti išvengti medicininių klaidų. Tradiciškai gydytojas, norintis nufotografuoti pacientą su ventiliatoriumi, turi rankiniu būdu sustabdyti prietaisą, kad plaučių judėjimas nesuliestų vaizdo. Tačiau tai kelia pavojų netyčia palikti ventiliatorių išjungtą per ilgai. Ši eksperimentinė Masačusetso bendrosios ligoninės sąranka laiko nuotraukas, padarytas žiniatinklio kamera, taip, kad jos atitiktų ventiliatoriaus visiško iškvėpimo arba visiško įkvėpimo būsenas.
Šiandien yra daug patentuotų sistemų iš skirtingų pardavėjų, tačiau problema yra ta, kad šios sistemos negali susikalbėti viena su kita. Douglasas Rosendale'as , chirurgas, dirbantis su informacijos integravimu Veteranų sveikatos administracijoje ir Harvardo Brigamo ir moterų ligoninėje. Jei jie negali susieti, jie negali dalytis informacija, o tai gali turėti įtakos pacientų priežiūrai. Apskaičiuota, kiek mirčių, kurių kiekvienais metais galima išvengti dėl medicininių klaidų Amerikos ligoninėse, skaičius svyruoja nuo 98 000 į 195 000 .
Julianas Goldmanas , Medicinos ir inovacinių technologijų integracijos centro direktorius Medicinos prietaisų sąveikos programa , įsikūrusi Masačusetso bendrojoje ligoninėje, sukūrė du demonstracinius projektus, iliustruojančius „plug and play“ operacinės idėją. Pirmasis projektas yra integruotas ventiliatorius. „Goldman“ sako, kad dažna ligoninių problema yra pacientų krūtinės ląstos rentgeno spinduliai su ventiliatoriais. Kad plaučių judesiai nesuliestų vaizdo, gydytojai turi kelioms sekundėms rankiniu būdu išjungti ventiliatorių, kad padarytų rentgeno nuotrauką. Tačiau tada jie rizikuoja netyčia per ilgai palikti išjungtą ventiliatorių, sako Goldmanas.
Norėdamas imituoti rentgeno aparatą, Goldmanas panaudojo internetinę kamerą, kurią prijungė prie ventiliatoriaus ir kompiuterio. Jis sinchronizavo fotoaparatą su ventiliatoriumi, kad jis užfiksuotų vaizdus tik tada, kai ventiliatorius buvo visiško įkvėpimo arba iškvėpimo taške. Goldmanas teigia, kad po jo demonstravimo ventiliatorių standartai šiuo metu yra peržiūrimi, kad būsimose įrenginių versijose būtų pristabdyta funkcija ir bus valdomas tinklas, siekiant sąveikumo.
Tai pavyzdys, kai iš tikrųjų išvengiate rizikos, tiesiog visiškai neišjungdami ventiliatoriaus, sako Peteris Szolovits, MIT kompiuterių mokslų profesorius, tyrinėjantis medicininių duomenų integravimą. Kitais atvejais, kai vienu metu turite daugybę duomenų, galite geriau stengtis suprasti, kas vyksta su pacientu, sako jis.
Įrenginių sąveika taip pat galėtų sumažinti daugybę klaidingų pavojaus signalų, su kuriais turi kovoti slaugytojai. Jei pateksite į ICU, tai bus beprotnamis, sako Szolovits. Signalai suveikia nuolat, nes kiekvienas signalas yra atskirtas nuo kitų, todėl nė vienas iš jų neturi integruoto vaizdo, kas vyksta su pacientu. Pasak jo, jei medicininių monitorių duomenys būtų integruoti, pavojaus signalai greičiausiai parodytų kažką tikrai svarbaus.
„Goldman“ antroji „plug-and-play“ demonstracija imituoja savarankiškai besiskiriantį vaistų nuo skausmo pompą – prietaisą, plačiai naudojamą ligoninėse, nepaisant retkarčiais pasitaikančio neigiamo poveikio. Stebėjimo įrenginiais siekiama pašalinti riziką, kad pacientai netyčia perdozuos, tačiau jie sukelia daug klaidingų pavojaus signalų. Goldmanas spėliojo, kad jei kompiuteris gautų duomenis iš dviejų ar daugiau stebėjimo įrenginių, jis galėtų daug lengviau atskirti klaidingas avarijas nuo tikrų. Jo demonstracijoje modeliuoti paciento duomenys pateikiami į oksimetrą ir kvėpavimo monitorių. Programa skamba tik tada, kai abu jutikliai rodo, kad pacientas išgyvena krizę.
Goldmanas pripažįsta, kad nors jo demonstracinės versijos yra gana paprastos, kliūčių įrenginių sąveikai išlieka. Jis sako, kad ligoninėms stebėjimo sistemas pakeisti brangiai kainuoja: mes per daug sudėtinga integruoti sistemas, kad būtų galima turėti išmaniuosius signalizatorius. Kita kliūtis – senamadiškas konkurencingumas. Pardavėjas, gaminantis medicinos įrangą, yra linkęs savo įrenginius suderinti tik vienas su kitu.
Tačiau, kaip pažymi Goldmanas, daugeliui skubios pagalbos skyrių reikia tokios specializuotos įrangos, kad nė vienas pardavėjas negali jos pagaminti. Taigi, pasirinkus vieną pardavėją, sąveikos problema neišspręs. Tikriausiai esame toli nuo tikrojo sąveikumo, sako Rosendale. Tačiau akivaizdu, kad šioje srityje sparčiai auga. Augant kompiuterinėms technologijoms ir įrenginių priklausomybei, tai reiškia, kad sąveika bus vis akivaizdesnė.
Manau, kad visi supranta, kad pacientams sugeneruojama daug duomenų, tačiau jie ne visada naudojami taip efektyviai, kaip galėtų būti, sako Danielis Nigrinas, Bostono vaikų ligoninės informacinių paslaugų vyriausiasis viceprezidentas ir Danielis Nigrinas. Per pastaruosius 5–10 metų buvo atlikti keli tyrimai, kurie iš esmės parodė, kad medicinos klaidų mažinimo srityje yra daug galimybių tobulėti. Štai kodėl tokios pastangos kaip [Goldmano] yra labai svarbios. Nigrinas teigia, kad ligoninės pamažu pradeda pereiti prie medicinos prietaisų, kurie dalijasi duomenimis tarpusavyje ir su elektroninėmis medicininių įrašų sistemomis. Yra atvejų, kai pradedate matyti kai kuriuos prijungtus įrenginius. Nesvarbu, ar tai stebėjimo sistemos, ar ventiliatorių sistemos, prijungtos prie elektroninių medicininių įrašų, kai kurios tokios sistemos yra įdiegtos realioje aplinkoje, sako jis.