211service.com
Plaučių sutvarkymas už kūno ribų
Plaučių transplantacija suteikia vilties gyventi ilgiau pacientams, sergantiems paskutinės stadijos kvėpavimo takų ligomis, tokiomis kaip emfizema ir cistinė fibrozė, kai kurie išgyvena daugelį metų po operacijos. Tačiau dėl nuolatinio gyvybingų organų trūkumo transplantacijai tik apie 25 procentai pacientų, esančių laukiančiųjų sąrašuose, gauna naujus plaučius. Tačiau Toronto bendrojoje ligoninėje sukurta nauja ne kūno plaučių atstatymo technika gali žymiai padidinti plaučių, kurie gali būti naudojami transplantacijai, skaičių ir pagerinti chirurgijos rezultatus.
Kvėpuojantis gyvenimas : Plaučių audinys išsaugomas Toronto XVIVO plaučių perfuzijos sistemoje, sukurtoje Toronto bendrojoje ligoninėje, siekiant atstatyti plaučius prieš transplantaciją. Ši technika leidžia paimti plaučius iš donoro ir palaikyti kūno temperatūroje, kol įvertinama jų funkcija ir transplantacijos rezultatas.
Ligoninės operacinėje ši technologija gali išlaikyti porą žmogaus plaučių lėtai kvėpuoti stikliniame kupole, pritvirtintame prie ventiliatoriaus, pompos ir filtrų. Plaučiai palaikoma normali 37 °C kūno temperatūra ir perfuzuojami bekrauju tirpalu, kuriame yra maistinių medžiagų, baltymų ir deguonies. Organai išlaikomi gyvi aparate, sukurtoje su Vitrolife, iki 12 valandų, kol chirurgai vertina funkciją ir juos taiso.
Paprastai galima naudoti tik vieną iš dešimties persodinti skirtų plaučių, o net ir tie gali neveikti tinkamai, kai persodinami. Sistema leidžia įvertinti plaučius, diagnozuoti, kas su jais negerai, ir tada juos pataisyti, sako Shaf Keshavjee, vadovaujantis ligoninės plaučių transplantacijos programai. Todėl persodiname plaučius, kurių rezultatas yra labiau nuspėjamas.
Donorų organų trūkumas iš dalies yra pasenusių konservavimo metodų rezultatas. Organai paprastai atšaldomi po derliaus nuėmimo, o tai slopina jų funkciją ir kelia pavojų susižeisti. Nors Toronto sistema nėra pirmoji, kuri vengia plaučių vėsinimo, ji patobulina negyvybingų plaučių atkūrimo techniką, sukurtą Lundo universitetinėje ligoninėje Švedijoje. Pasak mokslininkų, Toronto sistema gali išlaikyti plaučius už kūno daug ilgiau ir kelia mažesnę traumų riziką. Mes laikome jį apsauginėje aplinkoje, nesukeldami daugiau sužalojimų, kad jis galėtų pradėti gyti, sako Keshavjee.
Veiksminga plaučių išsaugojimo ir taisymo sistema turėtų didelį poveikį tūkstančių pacientų, laukiančių donoro plaučių, gyvenimui Jungtinėse Valstijose. Keshavjee teigia, kad per sistemą galima padvigubinti priimtinų donorų plaučių skaičių.
Po daug metų trukusių plaučių persodinimo ir taisymo eksperimentų su pelių, žiurkių ir kiaulių plaučiais, praėjusį gruodį Keshavjee komanda panaudojo šią techniką, kad sėkmingai persodintų nepriimtinus žmogaus donoro plaučius 56 metų vyrui, sergančiam kvėpavimo takų liga. Nuo to laiko dar šešiems pacientams klinikinio tyrimo metu buvo gydomi plaučiai. Jiems visiems puikiai sekėsi, kiekvienam iš jų, sako Keshavjee. Dabar galime naudoti plaučius, kurių negalėjome naudoti anksčiau.
Kiti ekspertai sveikina Toronto techniką, tačiau įspėja, kad reikia daugiau padirbėti, kaip sutvarkyti plaučius, sustabdyti uždegiminį atsaką transplantacijos metu ir pagerinti pacientų, kuriems atlikta transplantacija, mirtingumą.
Atrodo, kad Toronto sistema atkuria normalią plaučių funkciją už kūno ribų, sako Jacques'as-Pierre'as Fontaine'as iš Browno universiteto širdies ir krūtinės chirurgijos skyriaus. Jei galime ilgiau išlaikyti organą už kūno su minimaliais išeminiais pažeidimais, galime eiti toliau, kad gautume plaučius. Tačiau, sako Fontaine'as, tikras išbandymas bus tai, kaip gerai pacientams seksis su persodintais plaučiais. Įrodymai bus išgyvenimo duomenyse.
Joshua Sonnet, Kolumbijos universiteto medicinos centro plaučių transplantacijos direktorius, sutinka, kad Toronto sistema yra patobulinimas, perkeliantis esamas technologijas į kitą lygį, kur ji gali tapti tramplinu platesniam naudojimui. Turime dvi pagrindines problemas: organų trūkumą – ir ši [Toronto] sistema tuoj pat padeda tai išspręsti, jei galime pradėti atstatyti kai kuriuos plaučius. Dar svarbiau, kad kita problema yra ta, kad tie organai tarnauja ilgai. Dažniausiai jie netrunka dėl lėtinio atmetimo ir vaistų, kuriuos naudojame, kad jie nebūtų atmetami, šalutinio poveikio. Taigi, kadangi galime manipuliuoti šiais organais iš donoro kūno, galime daryti dalykus ir juos patobulinti, kad jie ne tik iš karto veiktų geriau ir galėtų būti persodinami, bet ir dar įdomiau, kad jie veiktų. .