211service.com
Pigus nešiojamas žaizdų gydymo prietaisas
Vasario viduryje, praėjus maždaug mėnesiui po didžiulio žemės drebėjimo, kuris sugriovė didžiąją dalį Port o Prenso, Haičio, žaizdų priežiūros komanda iš Brigamo ir moterų ligoninės Bostone išvyko į nuniokotą sostinę. Grupės užduotis buvo padėti prižiūrėti daugybę pacientų, kenčiančių nuo didelių atvirų žaizdų, kurias lydi amputacijos, sutraiškytos galūnės ir kiti sužalojimai. Tarp komandos buvo MIT absolventas Danielė Zurovcik , kuri atvyko pasiruošusi išbandyti prietaisą, kurį sukūrė atlikdama disertacijos tyrimą – pigią ir nešiojamą neigiamo slėgio prietaisų, šiuo metu naudojamų greitesniam žaizdų gijimui ligoninėse, versiją.
Pumpuojančios žaizdos: Tyrėjai tikisi, kad paprastas dumplinis siurblys, pritvirtintas prie vamzdelio, kuris uždedamas ant žaizdos tvarsčio, gali sukurti pakankamai neigiamo slėgio, kad paskatintų gijimą.
Zurovcik ir jos bendradarbiai tikisi, kad prietaisas, kainuojantis apie 3 USD, padės pagerinti pacientų priežiūrą pasibaigus skubios pagalbos etapui, įskaitant gyvybę ir galūnes gelbstinčias operacijas. Net po to, kai daugelis greitosios medicinos pagalbos komandų palieka nelaimės zoną, lėtinių žaizdų pavojus išlieka didelis.
Mano patirtis per Haitį ir kitus didelius žemės drebėjimus rodo, kad po ūmaus medicininio atsako, pvz., galūnių amputavimo ir lūžių, pagrindinė ligų našta yra žaizdos, sakoma. Robertas Riviello , Brigham and Women's traumatologas chirurgas ir Zurovcik bendradarbis. Neigiamo slėgio terapija sumažina poreikį keisti žaizdų tvarsčius nuo vieno iki trijų kartų per dieną iki karto per kelias dienas, o tai yra didelė nauda, kai trūksta medicinos personalo.
Neigiamo slėgio prietaisai, kurie veikia kaip vakuumas virš sutvarstytos žaizdos, per pastarąjį dešimtmetį JAV tapo pagrindine žaizdų terapijos dalimi. Priklausomai nuo žaizdos tipo, jie pagreitina gijimą iki trijų kartų, o kai kuriais atvejais nebereikia atlikti plastinės operacijos ar persodinti odą. JAV yra keletas komercinių versijų, kurios yra naudojamos nudegimams ir lėtinėms žaizdoms, tokioms kaip pragulos ar diabetinės pėdos opos, gydyti. Nors mokslininkai tiksliai nežino, kodėl šis gydymas pagreitina gijimo procesą, greičiausiai jis padeda pašalinti dalį skysčių ir bakterijų, besikaupiančių sužalojimo vietoje, ir padidindamas kraujo tekėjimą į žaizdą. Pats slėgis taip pat gali padėti gydyti, nes sujungia žaizdos kraštus ir sukuria mechaninį spaudimą, kuris, kaip įrodyta, skatina ląstelių augimą, sakoma. Dennisas Orgilas , Brigham and Women’s chirurgas, kuris nedalyvavo projekte.
Esami įrenginiai dažnai yra sunkūs, sveria apie 5–10 svarų, o vakuumui sukurti reikia energijos šaltinio, todėl juos sunku pritaikyti įvykus nelaimei. Teksase įsikūrusi KCI, pirmaujanti neigiamo slėgio mašinų gamintoja, turi nešiojamą versiją, kuri maitinama baterijomis, tačiau jos nuoma kainuoja apie 100 USD per dieną. Daugelis kompanijų kuria dar daugiau nešiojamųjų versijų, sako „Orgill“.
Tačiau Zurovcikas, įkvėptas nudegimo chirurgo prašymo, žengė žingsnį toliau ir sukūrė žmogaus varomą įrenginį, kuris slėgį daro paprastą dumplinį siurblį, sveriantį mažiau nei pusę svaro. Patobulinęs sandariklį aplink žaizdos tvarstį, kad sumažintų oro nuotėkį, Zurovcik sumažino siurblio galios poreikį nuo maždaug 14 vatų iki 80 mikrovatų, kurie gaunami iš rankinio siurblio.
Iš esmės paimti tualeto stūmoklį ir sukurti neigiamą slėgį ilgą laiką, tai tikrai puiku, sako Kristianas Olsonas , Masačusetso bendrosios ligoninės Bostone gydytojas, kuris nedalyvavo projekte. Manau, kad tai ne tik patenkina šį poreikį besivystančiose šalyse, bet ir gali iš tikrųjų pagerinti lėtinių žaizdų gydymą namuose JAV.
Zurovcikas ir Riviello planavo įrenginio bandymą Ruandoje – Riviello maždaug pusę savo laiko praleidžia dirbdamas Afrikoje – kai Haitį sukrėtė žemės drebėjimas. Kolegos, gydančios pirmąsias sužeistųjų bangas, duetui sakė, kad jų prietaisas gali būti naudingas, todėl jie prisijungė prie žaizdų priežiūros komandos, keliaujančios į Universitetinę ligoninę, esančią už kelių kvartalų nuo sulygintų Port o Prenso rūmų. (Komerciniai neigiamo slėgio prietaisai, žinomi kaip VACS, buvo naudojami įvairiose pagalbos priemonėse Haityje, įskaitant 2 mln. USD vertės įrangą, kurią paaukojo KCI.)
Dirbdama slogiose palapinėse, pilnose pacientų, komanda rūpinosi tais, kurių gydytojai buvo išvykę ir kuriems reikia tolesnio gydymo. Iš šimtų įvertintų pacientų tyrėjai atrinko aštuonis žmones, patyrusius įvairių sužalojimų – amputacijų, atvirų audinių žaizdų, atvirų lūžių, gniuždymo sužalojimų (kai reikėjo atidaryti odą, kad raumenys galėtų išsiplėsti), infekuotų chirurginių žaizdų. ir pragulų paralyžius – tinka neigiamo slėgio terapijai. Kadangi tai buvo nelaimės aplinka, nemanėme, kad tai tinkama vieta atsitiktinių imčių kontroliuojamam tyrimui pradėti, sako Riviello. (Jie rūpinosi kitais pacientais su įprastais tvarsčiais.)
Chirurgas pirmiausia užtepdavo išvalytą žaizdą kempinėle, o paskui uždengdavo plastikine plomba. Vamzdis, tiekiamas per mažą skylę plastike, prijungtame prie siurblio, kuris buvo rankiniu būdu suspaustas, kad būtų sukurtas neigiamas slėgis. Komanda apmokė pacientų šeimas, kurios dažnai imdavosi tipiškų slaugytojų pareigų, įkrauti arba siurbti įrenginį. Sužinojome, kad šeimos nariai yra suinteresuoti būti apmokyti ir motyvuoti, kad įrenginys būtų įkrautas, nes jie matė naudą savo artimiesiems, sako Riviello. Jie buvo nepaprastai patikimi. Pacientus matydavome du kartus per dieną, bet paaiškėjo, kad po kelių dienų galime sugrįžti ir aparatas vis tiek bus įkrautas.
Kadangi tyrėjai Haityje buvo vos 10 dienų, jie negalėjo nustatyti, ar prietaisas padėjo pacientams greičiau išgyti. Tačiau atrodė, kad tai išliko švaresnės žaizdos, sako Riviello, ir sumažino poreikį keisti tvarsčius, o tai pacientui yra skausminga. Tiesą sakant, vienas pacientas paprašė gydymo po to, kai pastebėjo, kaip kaimynui, gulinčiam kitoje lovoje, buvo mažiau skausmingų tvarsčių keitimų, sako Zurovcik. Dabar, grįžusi į Kembridžą, ji tobulina prototipą, bandydama dar labiau pagerinti slėgio sandariklį ir neigiamo slėgio lygį, kurį prietaisas gali užtikrinti.
Komanda planuoja atlikti didesnį bandymą Ruandoje, kur greičiausiai bus galima naudoti įrenginį plačiau. Skurdžiose šalyse gyvenantys žmonės daug rečiau išgyvena, pavyzdžiui, sunkius nudegimus, kuriems gali padėti neigiamo slėgio terapija. O diabeto komplikacijų, tokių kaip pėdų opos, dažnis šiose šalyse taip pat sparčiai auga, sako Olsonas.