211service.com
Pamokos, kurių neišmokome iš Ebolos
Interviu su Christopheriu Kirchhoffu, kuris Nacionalinio saugumo tarybai parašė pomirtinį atsakymą į JAV Ebolos virusą. 2020 m. balandžio 15 d
Davidas Vintneris
Kokių veiksmų ėmėsi JAV vyriausybė po 2014 m. Ebolos protrūkio?
2014 m. gruodžio mėn. Kongreso priimtame skubių išlaidų įstatyme buvo numatytas 1 milijardas JAV dolerių, kuriuos administracija panaudojo kai kuriems esminiams trūkumams pašalinti. Daugelis pasaulio šalių neturėjo bandymų galimybių, kad galėtų pastebėti, kada atsiranda naujas ar tikrai mirtinas patogenas. Naudodami tuos pinigus bendradarbiavome su daugiau nei 60 šalių, kad įdiegtume daug plačiau paplitusią bandymo galimybę aptikti patogenus, kai jie pirmą kartą pasirodo. Tada atlikome kiekvienos šalies įvertinimą, kaip stipri yra jų reagavimo į nelaimes ir visuomenės sveikatos sistema, ir dirbome su kiekviena šalimi, kad sustiprintume jų pasirengimą ir reagavimo pajėgumus.
Taip pat sukūrėme Ebolos ligos gydymo centrų tinklą: 35 ligonines Jungtinėse Valstijose ir daugybę laboratorijų, kurias paskyrė federalinė vyriausybė. Jei kas nors užsikrėstų Ebola ar kitu labai mirtinu patogenu, jis neliktų daugiau nei dviejų valandų kelio nuo ligoninės, kuri buvo skirta jiems gydyti.
Ši istorija buvo mūsų 2020 m. gegužės mėn. numerio dalis
- Žr. likusią numerio dalį
- Prenumeruoti
Kitas dalykas, kuris buvo tikrai svarbus, buvo naujo biuro Baltuosiuose rūmuose, pavadinto Pasauliniu sveikatos apsaugos direktoratu, sukūrimas, artėjant Obamos administracijos pabaigai.
Šis naujasis Nacionalinio saugumo tarybos biuras turėjo dvi funkcijas. Pirmasis – koordinuoti atsaką būsimos krizės atveju. Antrasis tikslas buvo, kad ji būtų atsakinga už esminius struktūrinius pokyčius daugelyje departamentų ir agentūrų. Tai buvo reformos, kurios neįvyktų savaime, be organizuoto Baltųjų rūmų tolesnių veiksmų.
Ar galite šiek tiek išsamiau paaiškinti, kokie buvo tie struktūriniai pokyčiai?
Kalbant apie vidaus pusę, labai mažas Ebolos atvejų skaičius JAV parodė, kad federalinės, valstijos ir vietos valdžios institucijos reagavo kartu. Kadangi JAV turi federalinę sistemą, kurioje dauguma visuomenės sveikatos institucijų iš tikrųjų yra vietos lygmeniu, bet dauguma pajėgumų yra federaliniu lygmeniu, ateityje turėjome turėti glaudesnį koordinavimą, kad galėtume reaguoti.
Kalbant apie tarptautinę pusę, atradome visiškai naujas doktrinas, kaip reaguoti į protrūkį užsienyje naudojant skirtingus vyriausybės pajėgumus. Niekada anksčiau kariuomenė nebuvo naudojama civiliams sveikatos apsaugos darbuotojams remti taip, kaip buvo Vakarų Afrikoje.
Ar manote, kad tokio biuro egzistavimas būtų labai pakeitęs naujojo koronaviruso paplitimą JAV šiandien?
Taip. Biuras buvo panaikintas 2018 m. gegužę. Tačiau Ebola mus išmokė, kad už neveikimą gresia neįtikėtina bausmė, nes epidemijos auga eksponentiškai: kiekvieną dieną, kai delsite reaguoti, susiduriate su statesne eksponentine kreive, dėl kurios padėtis greitai pasikeičia iš to, kas būtų buvusi. valdyti kažką, kas nevaldoma. Štai kur mes šiandien esame. Turite įsivaizduoti, kad biuras, kuriame gausu naujų infekcinių ligų specialistų, būtų galėjęs padėti JAV vyriausybei būti vikresnė tomis svarbiomis ankstyvosiomis dienomis, kai daugiau galimybių būtų buvę galima prijungti prie interneto ir būti pasirengusi padėti mums pažengti į priekį.
Kaip manote, kas galėjo nutikti, jei Obamos administracija į Vakarų Afriką neišsiuntė beveik 3000 kariškių?
Manau, kad epidemija tęsėsi taip, kaip ji augo 2014 m. rugpjūčio mėn., kai kas tris savaites ji padvigubėjo. Nors trijose šalyse, kuriose buvo susitelkęs protrūkis, nėra daug tarptautinių kelionių, yra sausumos kelių į kitas Afrikos šalis. Vienas iš scenarijų, dėl kurių žmonės nepaprastai nerimavo, buvo Nigerija – ne tik didmiestis Lagosas, bet ir Nigerijos šiaurėje, kur sąlygos nesaugioms dėl islamo sukilimo, kuris galėjo neleisti tarptautiniams sveikatos apsaugos darbuotojams pasiekti tuos, kuriems reikia priežiūros. Ebola tapo endemine Afrikoje.
Ar vaidmuo, kurį dabartinė administracija skyrė moksliniams tyrimams, apribojo JAV vyriausybės atsako veiksmingumą?
Manau, kad neišvengiama kalbėti apie tai, kad CDC [ligų kontrolės centrų] biudžetas buvo gerokai sumažintas, kad administracijos biudžetai nuolat pasisakė už dramatišką mokslinių tyrimų ir plėtros mažinimą. Šiam procesui įtakos turėjo programos, skirtos terapijos ir vakcinų tiekimui. Esant tokiai kritinei situacijai, norisi jų turėti daugiau.
Kokį vaidmenį 2014 m. atliko privatus sektorius ir ką galima padaryti šiandien?
Ebolos protrūkio metu labai daug prisidėjo tiek privatus, tiek filantropinis sektorius. Paulas Allenas pažadėjo 100 milijonų dolerių kovai su Ebola, o jo fondas sukūrė galimybę saugiai gabenti Ebola užsikrėtusius žmones lėktuvais, kad juos būtų galima mediciniškai evakuoti. Tai buvo pajėgumas, kurio JAV kariuomenė net neturėjo. Tą patį matome ir šiandien, kai Geitso fondas įsitvirtino Sietle ir išleido bandymų rinkinius anksčiau, nei vyriausybei pavyko.
„Schmidt Futures“, filantropijoje, kurioje dirbu, daug galvojame apie technologijų vaidmenį. Viena iš mūsų jau finansuotų pastangų yra internetinių švietimo priemonių naudojimas, skirtas mokyti žmones naudotis ventiliatoriais. Pasirodo, turime labai mažai ventiliatorių, bet dar mažiau žmonių, galinčių juos valdyti.
Kitas pavyzdys: Vakarų šalyse vyksta didžiulės lenktynės tarp technologų, kad galėtų atlikti kontaktų atsekimą pagal vietą, išmanųjį telefoną įgalintą privatumo apsaugotu būdu. Yra keletas skirtingų architektūrinių požiūrių į tai. Tai gali būti nepaprastai galinga priemonė – ypač paskutiniuose protrūkio etapuose, kai grįžtate iš situacijos, kai visuomenėje plačiai paplitęs perdavimas, prie vos kelių nešiotojų, kurie vis tiek užkrečia kitus. Kaip ir Ebolos atveju, kontaktų atsekimas yra vienintelis būdas protrūkio gale užtikrinti, kad protrūkis būtų sustabdytas. Tai suteikia technologams svarbų langą eksperimentuoti su įvairiomis galimybėmis, kurios gali būti nepaprastai svarbios, jei po dviejų ar keturių iki šešių mėnesių jie prisijungtų prie interneto.
Ar esate nusiteikęs optimistiškai, kad pasimokysime iš to, kas vyksta dabar, ir tai leis mums ateityje daug veiksmingiau kovoti su epidemijomis?
Tai, ką išgyvename dabar, bus sunku pamiršti. Taigi manau, kad bus daug dėmesio skiriama tam, kaip ateityje išvengti tokio rezultato, bet niekas nepakeis lyderystės, kad būtų galima įgyvendinti labai svarbius pokyčius, kurių reikia, jei norime padidinti savo pajėgumus visose srityse. protrūkiai.
Manau, kad Kongresas turi didžiulę galimybę vadovauti investicijoms, kurios ne tik padės mums reaguoti šiandien, bet ir padės mums padidinti mūsų reagavimo sistemų pajėgumus ateityje. Investicijos į pagalbą ligoninėms visoje Jungtinėse Valstijose, kad nelaimės atveju būtų galima padidinti pajėgumus; investicijos į mūsų gebėjimą greitai atlikti diagnostinius tyrimus; investicijos į mūsų visuomenės sveikatos infrastruktūrą valstybės ir vietos lygiu; investicijos visame pasaulyje, ypač tose šalyse, kurios pačios nėra pakankamai pasirengusios susidoroti su naujų ligų protrūkiu. Ir tas darbas gali prasidėti dabar.
Šis interviu buvo sutrumpintas ir redaguotas siekiant aiškumo.