211service.com
Nesitikėkite turėti vaikų, jei užšaldysite kiaušinius
Michele Harrison užšaldė 21 kiaušinį. Tik vienas buvo tinkamas IVF.
2019 m. rugpjūčio 14 d
Konceptuali iliustracija, kurioje moteris laiko nėščią pilvą, kuris taip pat atrodo kaip laikrodis Amrita Marino
Kai Michele Harrison sukako 40 metų, ji nusprendė parduoti savo butą Niujorke, kad nusipirktų didesnį. Ji galėjo sau tai leisti po to, kai lazeriu sutelkė dėmesį į savo karjerą, vėlyvus vakarus dirbo viena moteris, nuolat keliavo į reklamos agentūras, o vėliau – rinkodaroje ESPN.
Parduodama ji laikinai apsigyveno pas tetą priemiestyje. Ji pradėjo pastebėti, kaip gera matyti žalią žolę ir turėti vietos kvėpuoti. Ji išėjo iš darbo ir sunkiai besiverčiančią gyvenimą didmiestyje iškeitė į plačias Kolorado panoramas.
Ši istorija buvo mūsų 2019 m. rugsėjo mėn. numerio dalis
- Žr. likusią numerio dalį
- Prenumeruoti
Viena pirmųjų užduočių buvo eilinis patikrinimas pas ginekologą. Tuo metu Harrison buvo 41-eri. Paskyrimo metu gydytoja tiesiai pasakė: ar norite turėti kūdikį?
Man atrodė: „Aš neturiu supratimo“, - sako Harrisonas. Buvau šoke. Nemanau, kad kada nors iš tikrųjų galvojau apie vaikų turėjimą ar apie tai, kiek man metų, nes buvau labai susikoncentravęs į savo karjerą.
Jos gydytojas nukreipė ją į Kolorado reprodukcinės medicinos centrą (CCRM), kuriame yra a reputacija, padedanti vyresnio amžiaus moterims pastoti . Kalbant apie vaisingumą, 35 metai yra lūžio taškas, kurį medicina vadina AMA arba pažengusiu motinos amžiumi. Tai nėra savavališkas įvardijimas. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo duomenimis, moterų vaisingumas pradeda mažėti maždaug 32 metų amžiaus, o mažėjimas paspartėja 37 metais.
Jei norite užšaldyti savo kiaušinėlius, jai buvo pasakyta, dabar pats laikas. Ji prisijungė prie augančio moterų skaičiaus, bandančių atidėti biologiją. 2016 m. daugiau nei 7 000 JAV moterų užšaldė kiaušinėlius, o 2009 m. jų buvo mažiau nei 500.
Pagalvojau: „Kodėl man tai neapsidraudus, kad nepraleisčiau lango?“ – sako ji.
Jokios garantijos
Tiesą sakant, langas jau buvo beveik uždarytas. Vaisingumo specialistai ragina moteris, norinčias užšaldyti kiaušialąstes, tai padaryti būdamos 20-ies ir 30-ies metų pradžioje, kai dar turi sveikų atsargų. Įpusėjus nėštumui, moters vaisiaus kiekvienoje kiaušidėje yra 3 milijonai kiaušinėlių. Gimimo metu šis skaičius sumažėjo iki 500 000. Iki brendimo mergaitės kiaušidėje sumažėja iki 150 000. Menopauzės metu moteriai liks labai mažai kiaušialąsčių, o daugelis jų bus priblokšti genetinių klaidų, atsirandančių senstant. Kuo didesnis DNR pažeidimas, tuo didesnė tikimybė, kad kiaušinis ar embrionas gali įvykti persileidimas, chromosomų anomalijos arba išvis nestoti.
Neaišku, kodėl mergaitės gimsta su daugiau kiaušinėlių, nei jos kada nors galėtų panaudoti. Taip pat neaišku, kodėl bėgant metams skaičiai taip smarkiai mažėja, nors atrodo, kad genai vaidina tam tikrą vaidmenį. Aišku, kad dar niekas nesugalvojo, kaip galutinai pratęsti vaisingumą.
Kiaušinių užšaldymas yra arčiausiai mūsų. Hiperstimuliuokite moters kiaušides hormonų injekcijomis, kad įprasto menstruacinio ciklo metu susidarytų daugiau nei vienas kiaušinėlis. Greita chirurgine procedūra paimkite tuos kiaušinius adata. Tada atskirai užšaldykite juos naudodami stiklinimo metodą, skirtą užkirsti kelią ledo kristalų susidarymui, ir panardinkite į skystą azotą, kol jie bus paruošti atšildymui. Ta-da – kūdikiai ant ledo!
Kai Amerikos reprodukcinės medicinos draugija (ASRM) panaikino eksperimentinę kiaušinių šaldymo etiketę 2012 m. šis skelbimas paskelbė moterų įgalinimo erą. Moterims nebereikės aukoti karjeros dėl vaikų; jie gali turėti visa tai, tobulėti profesinėje srityje, kol jausis pakankamai įsitvirtinę, kad rizikuotų sužlugdyti savo karjerą ir rūpintis vaikais. Jei jie dar nebuvo radę pono ar ponios teisingos, jiems nereikia bijoti; jie galėjo tiesiog užšaldyti savo kiaušinėlius ir toliau ieškoti tobulo partnerio.
Technologijų kompanijos, tokios kaip „Apple“, „Facebook“ ir kitos, pakurstė siautulį, padengdamos kiaušinių užšaldymo išlaidas, apie 10 000 USD už ciklą, kaip išmoką darbuotojams.
Per septynerius metus nuo tada kiaušinių užšaldymas tapo įprastas. Jei birželio 20 d. būtumėte netoli Manheteno Bryant parko, galbūt būtumėte matę mobilią KindBody vaisingumo kliniką, prašmatnios citrinos geltonos ir baltos spalvos RV, pastatytą šalia laukimo salės lauke (šaligatvį puošiantis džiuto kilimas, lėkštės, patogūs pufai), kur moterys po darbo galėtų užsukti pasitikrinti vaisingumą. Jį sudaro kiaušidžių ultragarsas, konsultacija su vaisingumo specialistu ir kraujo tyrimas, siekiant ištirti antimiulerio hormoną, kuris leidžia suprasti kiaušidžių rezervą – folikulų arba kiaušinėlių, likusių kiaušidėse, atsargas.
Daug dėmesio skiriama technologijai, kuri toli gražu nėra patikima. Kiaušialąsčių užšaldymo sėkmės rodiklius sunku nustatyti daugiausia dėl to, kad praktika tokia nauja, kad daugelis tai padariusių moterų dar nebandė apvaisinti atšildytų kiaušinėlių ir pastoti. Turimi duomenys rodo, kad tai yra skaičių žaidimas – galima nuspėti, kad kuo daugiau jaunesniame amžiuje užšaldoma kiaušinėlių, tuo didesnė tikimybė, kad bent vienas iš jų pagimdys kūdikį.
Tai nėra taip, kad aš neskatinčiau kiaušinių užšaldymo. Moterys turėtų tai daryti, nes tai geriausias jų pasirinkimas, bet tai nėra draudimo polisas, sako Christos Coutifaris, buvęs ASRM prezidentas ir Pensilvanijos universiteto akušerijos ir ginekologijos profesorius. Draudimo polisai paprastai garantuoja atlyginimą. Šiuo atveju garantijos nėra.
Harrison beveik nesimokėjo, nors ji pagimdė 21 kiaušinėlį, daug daugiau, nei būtų galima tikėtis iš jos amžiaus žmogaus – tiek daug, kad slaugytojos ją supykdė, kai ji išniro iš anestezijos miglos. Jie sakė: „Tai neįtikėtina“, sako Harrisonas. Žinoma, gydytojas sakė, kad niekada negali žinoti apie kiaušialąstės būklę, kol jis neapvaisinamas, bet tai nenugrimzdo. Galėjau galvoti tik apie skaičių 21. Maniau, kad tai bus „slam dunk“.
Harrisonas užšaldė jos kiaušinėlius ir pradėjo gyventi. Ji sutiko vyrą ir įsimylėjo, o kai jai buvo 43-eji, o jam – 47-eri, jie nusprendė sukurti šeimą. Harrison bandė pastoti, tačiau tikimybė pastoti sulaukus 43 metų yra 5%, jei taip. Po kelių mėnesių bandymų ji nusprendė atšildyti ir apvaisinti savo šaldytų kiaušinėlių partiją, nes buvo įsitikinusi, kad jos draudimo polisas atsipirks. Tada prasidėjo telefono skambučiai.
Kas porą dienų sulaukdavau skambučio iš laboratorijos ir sakydavo: „Jūs sumažinote iki 10 kiaušinių.“ Tada aštuonis. Tada penki. Tada trys, sako Harrisonas.
Jos gydytojas rekomendavo jai atlikti šių trijų genetinį tyrimą. Tik vienas buvo genetiškai pagrįstas. Buvau sugniuždyta, sako ji. Niekas tavęs nerengia tokiai emocijai. Niekas tavęs nerengia pakilimams ir nuosmukiams. Niekas jūsų nerengia, kad skaičius gali būti sumažintas taip drastiškai.
Vaisingumas kaip teisė
Vaisingumo pailgėjimo perspektyva labai domina vis daugiau moterų. JAV moterų nuo 40 iki 44 metų gimstamumas auga nuo 1985 m. 45 metų ir vyresnių moterų gimimų skaičius nuo 2016 m. iki 2017 m. šoktelėjo 3 %. Be to, 50 metų ir vyresnių moterų gimimų skaičius taip pat padidėjo išaugo nuo 1997 m. Taip yra ne todėl, kad moterys ilgiau išlieka vaisingos, o todėl, kad vis daugiau jų bando susilaukti vaikų vėliau.
Ši tendencija privertė mokslininkus ieškoti naujų būdų, kaip padidinti vaisingumą. Visuose vystymosi etapuose yra daugybė metodų, kai kurie yra gerybiniai ( acai papildai ), kai kurie invaziniai ( kiaušidžių pradūrimas, siekiant paskatinti kraujotaką ), kai kurie skamba kaip mokslinė fantastika ( dirbtinės gametos, sukurtos iš kamieninių ląstelių ) ir kiti, kurie yra visiškai keisti ( ozono įpurškimas į makštį ).
Vyrai tikrai gali tapti tėvais vėliau, ir niekas nesiūlė to uždrausti, tad kodėl turėtume uždrausti moterims vėliau tapti mamomis?
Bet ką reiškia pailginti vaisingumą? Ar norime jį šiek tiek pratęsti – tarkime, iki 50 metų – ar daug, kad septyniasdešimtmečiai galėtų gimdyti? Nors moterys negali lengvai pastoti natūraliai su savo kiaušialąstėmis, vyresnėms nei 40 metų, daugelis sveikų 50–60 metų moterų gali puikiai pastoti.
Tačiau tyrimai rodo, kad vyresnėms nei 40 metų moterims yra didesnė nėštumo komplikacijų rizika, įskaitant preeklampsiją, gestacinį diabetą ir priešlaikinį gimdymą. Todėl dauguma vaisingumo klinikų nustato amžiaus ribą. Net jei galėtume paimti moters kiaušialąstę ir tobulinti ją tobulėjant technologijoms, yra amžius, kai peržengiate ribą nuo priimtinos iki nepriimtinos rizikos, sako Alanas Penziasas, Bostono IVF reprodukcinės endokrinologas ir ASRM praktikos komiteto pirmininkas. , kuri nustato organizacijos politiką. Fiziologiškai tai galima padaryti, bet to daryti nereikėtų. Moters kūnas nėra sukurtas nėštumui sulaukus 50 metų.
Tačiau nustatyti ribas, kas gali pastoti, yra sudėtinga. Vyrai tikrai gali tapti tėvais vėliau, ir niekas nesiūlė to uždrausti, tad kodėl turėtume uždrausti moterims vėliau tapti mamomis? – klausia Johno Hopkinso Bermano bioetikos instituto įkūrėja Ruth Faden. Ji mano, kad šis klausimas yra tik naujausias sprendimas dėl reprodukcinių teisių JAV, gerbiant moterų teises kontroliuoti savo reprodukcines istorijas.
Vis dėlto neabejotina, kad žvelgiant iš grynai fiziologinės perspektyvos, nėštumas yra palyginti jaunų žmonių kompetencija. Visada primenu žmonėms, kad medicina galėjo pailginti gyvenimo trukmę, tačiau moterų reprodukcinė gyvenimo trukmė kažkaip nepasikeitė, sako Mandy Katz-Jaffe, CCRM, kur buvo gydomas Harrisonas, mokslinis direktorius. Kiaušidės yra greičiausiai senstantis organas, kuris savo darbą atlieka tik nuo brendimo iki menopauzės. Žmonės, kurie gyvena ilgiau ir sveikiau, turi daugiau laiko kurti savo šeimas, tačiau moterų organizmas nepasitvirtino taip, kad tai lengvai leistų.
Vis dėlto sėkmingas moterų vaisingumo padidinimas būtų naudingas ne tik pačiam vaisingumui. Aš neatsibundu ryte su savo tikslu padėti moterims susilaukti kūdikių, kai joms sukanka 70 metų, sako Francesca Duncan, vadovaujanti Šiaurės Vakarų universiteto Reprodukcijos mokslo centrui. Ji pažymi, kad nustatant būdus, kaip atitolinti kiaušidžių senėjimą, kiaušidės ilgiau gamins estrogeną, kuris yra naudingas moterų sveikatai: be kitų privalumų, jis apsaugo nuo širdies ligų, pagrindinės moterų mirties priežasties.
Duncanas taip pat yra n Neseniai įkurtas Moterų reprodukcinio ilgaamžiškumo ir lygybės centras, priklausantis Bucko senėjimo tyrimų institutui . Centras įkurtas praėjusiais metais, siekdamas kovoti su nelygybe, kuri egzistavo per visą žmonijos istoriją: vyrai gali daugintis visą savo gyvenimą; tačiau moterų vaisingumas pradeda mažėti sulaukus 30 metų.
Galvoje galvojau: „Dieve, norėčiau, kad galėčiau pakeisti pasakojimą apie savo reprodukcinę situaciją!“ – prisimena Shanahan. Ir tada pagalvojau: „Oho, gal aš galiu“.
Centras yra pirmoji vieta, kur sutelkti mokslininkai, dirbantys su senėjimu apskritai ir ypač su moterų reprodukciniu senėjimu ir konkrečiai su vaisingumu. Tai teisininkės Nicole Shanahan idėja, kuri apie šią reprodukcinę nelygybę sužinojo būdama 29 metų, kai atlikus vaisingumo patikrinimą paaiškėjo, kad ji beveik neturi aktyvių folikulų. Ji bandė įdėti kiaušialąstes ir embrionus IVF, bet kiekvieną mėnesį jai išsivystydavo nauja kiaušidžių cista, kuri neleido gydytis. Sekdamas lanku, kuriuo buvau, greitai man įpusėjo menopauzė, įpusėjus 30 metų, sako Shanahan, „Google“ įkūrėjo Sergejaus Brino mergina. Nebuvo jokio paaiškinimo, kodėl.
Ouklande skurdžiai augusi imigrantės motinos dukra Shanahan, kuriai dabar 33 metai, buvo skatinama svajoti daug: įstoti į koledžą ir teisės mokyklą, ištekėti ir turėti karjerą, namą ir šeimą. Man atrodė, kad yra biologinių veiksnių, kurie apriboja šią svajonę, sako ji.
Dirbdama teisininke Shanahan 2017 m. kartu su Moby, Goldie Hawn ir kitais Holivudo blizgučiais atsidūrė susitikime apie sveikatos ilgaamžiškumą televizijos prodiuserio Normano Learo svetainėje. Kampe Shanahan atliko daugybę užduočių ir tikrino savo Flo programėlę, kad pamatytų, ar jai vyksta ovuliacija, kai klausėsi Nacionalinės medicinos akademijos vadovo Viktoro Dzau, pasakojančio apie pasakojimo apie senėjimą keitimą. Galvoje galvojau: „Dieve, norėčiau, kad galėčiau pakeisti pasakojimą apie savo reprodukcinę situaciją!“ – prisimena ji. Ir tada pagalvojau: „Oho, gal aš galiu“.
Jaučiau didelį neteisybės jausmą, sako Shanahan. Istorijos metu, kai mes viskuo kvestionuojame, turi būti vietos tai apsvarstyti.
Ji toliau dėjo jautiklius, kol Buck institutas nepareiškė susidomėjimo. Naujasis centras samdo dėstytojus ir skleidžia žinią apie savo misiją. Shanahan iš pradžių skyrė 6 milijonus dolerių naujajam centrui per Sergejaus Brino šeimos fondą ir didina savo įsipareigojimus per Bia Echo fondą, kurį neseniai pradėjo skirti moterų reprodukcinio ilgaamžiškumo ir lygybės klausimams, baudžiamojo teisingumo reformai ir sveikatos apsaugai bei planetos tinkamumas gyventi. Bia yra graikų neapdorotos energijos deivė; Echo yra jos dukters, kurią ji ir Brin pasveikino lapkritį, vardas. Po daugelio metų nesėkmingo vaisingumo gydymo jie pastojo natūraliai.
Sunkūs sprendimai
Po to, kai nuo 21 kiaušinio tapo vienas, Michele Harrison pasisekė. 2015 m. liepos 13 d. ji ir jos vyras Johnas tapo Ellie, kuriai dabar ketveri, tėvais – ryškiai mėlynos akys, purvai šviesūs plaukai ir putlūs skruostai. Harrison, 44 m., kai gimė jos dukra, išgyvena akimirkų, kai susimąsto, kaip Ellie būtų vyresnioji sesuo, tačiau ji žino, kad tai nėra įmanoma. Man vis dar skauda, kai matau, kad į 40 metų žmonės susilaukia dar vieno kūdikio, sako ji.
Benjaminas Rasmussenas
Tačiau siekis pratęsti moterų vaisingumą tęsis. Kiaušinių šaldymas ir toliau bus naudojamas kaip slėgio mažinimo vožtuvas moterims, kurios nėra pasiruošusios turėti vaikų. Vis daugiau moterų susidurs su šiuo svarbiu ir brangiu pasirinkimu, kai klinikos pritaiko savo rinkodarą, kad jos būtų skirtos dvidešimtmečiams.
Kaip ASRM praktikos komiteto vadovas Alanas Penziasas mano, kad tai teoriškai yra perdėta. Net negalvokite su manimi kalbėti apie kiaušialąsčių užšalimą, jo dukra įspėjo jį, kai jai sukako 24 metai. Jis atsakė ne kaip gydytojas, o kaip žmogus, norintis vieną dieną tapti seneliu: Man neįdomu su jumis kalbėti apie tai... na, gal šiek tiek susidomėjimo.
Net jei biologiškai labiau įmanoma pailginti vaisingumą, ne visos moterys norės susilaukti kūdikių vėliau. Birželio mėnesį aš priglaudžiau savo dviejų savaičių dukterėčią, šešis kilogramus pažeidžiamumo ir potencialo, apsivilkdama ryškiai rožinius megztinius. Man patiko ją laikyti, bet taip pat džiaugiausi galėdamas ją grąžinti. Man arčiau 50 nei 40. Su mano vyriausiam vaikui liko dveji metai iki vidurinės mokyklos baigimo, aš ten buvau ir tai padariau. Tačiau mano amžiaus moterims, kurios mano, kad dabar tinkamas metas tapti mama, verta žinoti, kad yra protingų žmonių, kurie siekia išlyginti reprodukcines sąlygas.
Bonnie Rochman yra laisvai samdoma žurnalistė Sietle. Naujausia jos knyga yra Genų mašina .