211service.com
Mėlynųjų apykaklių ląstelių terapija
Tarp pažangių medicinos formų nedaugelis metodų turi tokį intuityvų patrauklumą kaip ląstelių terapija. Idėja yra nuginkluotai paprasta – iš paciento kūno pašalinkite namuose užaugintas ląsteles, išauginkite jas iki didžiulio skaičiaus laboratorijoje ir grąžinkite jas kaip vaistus. Jau keletą kartų buvo bandoma kovoti su vėžiu. Prisimenate devintojo dešimtmečio TIL ląsteles, kurios įsiskverbia į limfocitus, pamišimą?
Tačiau bene įdomiausia iki šiol ląstelinė terapija ir vienintelė, sulaukusi Maisto ir vaistų administracijos palaiminimų kaip bona fide biologinė intervencija, apima ne vieną iš organizmo šlovingų ląstelių paladinų, tokių kaip limfocitai ar neuronai, o veikiau mėlynosios apykaklės ląstelė, žinoma kaip chondrocitas. Šios ląstelės sudaro pagalvėlę, vadinamą kremzle tarp sąnarių, o pastaruosius trejus metus šios šalies ir Europos ortopedai chirurgai jas naudojo, kad atstatytų kelio sąnarius, kuriuos nuo ūminės ar pasikartojančios traumos nuplėšė kremzlė.
Ši istorija buvo mūsų 1998 m. liepos mėnesio numerio dalis
- Žr. likusią numerio dalį
- Prenumeruoti
Kaip ir daugelis naujų technologijų, ši evoliucija buvo sudėtinga ir nepastebima. Pradinę idėją devintojo dešimtmečio pradžioje išnagrinėjo Niujorko sąnarių ligų ligoninės chirurgų grupė, įskaitant Marką Pitmaną ir atvykusį kolegą chirurgą Larsą Petersoną. Jie pranešė apie preliminarius 1984 m. rezultatus dėl kremzlių implantų triušiams.
Petersonas grįžo į Geteborgo universitetą savo gimtojoje Švedijoje, kur teniso partnerio pasiūlymu susitiko su ląstelių kultūros ekspertu Andersu Lindahliu. Galiausiai komanda sukūrė kremzlių ląstelių kultivavimo ir jų implantavimo žmonėms metodą ir gavo patvirtinimą atlikti pirmąjį žmogaus implantą 1987 m., naudojant metodą, kurio šiuo metu moko daugiau nei 2000 šios šalies ortopedų chirurgų. (Kembridže, Masačusetso valstijoje įsikūrusi įmonė „Genzyme Corp.“ įsitraukė 1995 m., kai įsigijo kitą įmonę „BioSurface Technology“, kuri taip pat dirbo su šia technologija.) Maisto ir vaistų administracija patvirtino gydymo metodą 1997 m. rugpjūčio mėn.
Šiuo metu reguliavimo patvirtinimas apsiriboja procedūromis, kuriomis gydoma šlaunikaulio dalis (ilgasis šlaunies kaulas), kuri sutampa su keliu. Kai kelio sąnarys pažeidžiamas ūmaus sužalojimo, pvz., slidinėjimo avarijos, arba laipsniško nusidėvėjimo metu, dažnai pažeidžiama kremzlė, dengianti šlaunies kaulą ten, kur jis jungiasi su keliu. Šis audinys retai atsinaujina, o erozija praneša apie save blokavimu, gaudymu, patinimu ir skausmu.
Pagal Petersono sukurtą procedūrą chirurgai artroskopiškai paima mažytę sveikos kremzlės atkarpą. Pasak Ross Tubo iš Genzyme Tissue Repair, Genzyme dukterinės įmonės, šis biopsijos mėginys – maždaug tokio dydžio kaip miniatiūros iškarpa – siunčiamas į ląstelių kultūros laboratoriją. Ši audinio dalis, tik 100–200 miligramų, yra maždaug 99 procentai kremzlės ir 1 procentas chondrocitų, ląstelių, kurios iš tikrųjų gamina kremzlę. Taigi mėginys turi būti virškinamas, kad ląstelės būtų atskirtos nuo matricos, kad ląsteles būtų galima auginti.
Po kokių trijų ar keturių savaičių implantui pakanka ląstelių – maždaug 30 milijonų ląstelių viename mililitre skysčio. Buteliukais jie siunčiami atgal chirurgui ortopedui, kuris atlieka tradicinius kelio operacijos metodus, kad įterptų ląsteles (tyrėjai taip pat ieško būdų, kaip ląsteles pristatyti artroskopu).
Genzyme Tissue Repair pradėjo prekiauti ląstelių kultivavimo paslauga, kurią jie vadina Carticel, 1995 metais. Nuo to laiko daugiau nei 1000 pacientų buvo gydomi sąnarius atkuriančiais vaistais, kurie tam tikra prasme yra jų pačių sukurti. Procedūra nėra pigi: Genzyme apskaičiavo, kad vidutinė kaina yra apie 26 000 USD. Tačiau bendrovė dėjo daug pastangų, kad draudimo bendrovės ir sveikatos priežiūros organizacijos kompensuotų operaciją.
Kartais persodintos ląstelės veikia per gerai. Dažniausias šalutinis poveikis yra vadinamasis audinių hipertrofija – per didelis kremzlės augimas. Vieno tolesnio tyrimo metu 43 procentams pacientų implantuotame sąnaryje šiek tiek padidėjo audinių perteklius. Kita vertus, ankstyvieji duomenys rodo, kad šis metodas daugeliu atvejų yra gana sėkmingas optimaliai pacientų populiacijai – 15–50 metų amžiaus.
Ir gydymas atrodo patvarus. Neseniai pristatytame Amerikos ortopedijos chirurgų akademijai Larsas Petersonas pranešė, kad 38 pacientų grupėje, kurioms buvo persodintos kremzlės ląstelės daugiau nei prieš penkerius metus, buvo nuspręsta, kad 31 pacientas gavo nuo gerų iki puikių rezultatų. metų po procedūros, o 30 iš jų ir toliau rodė gerus iki puikius rezultatus po penkerių metų.
Petersonas jau pritaikė pagrindinę techniką pacientams, patyrusiems čiurnos ir peties traumą Švedijoje, ir galbūt tik laiko klausimas, kada frazė autologiniai kultivuoti chondrocitai lengvai nukris nuo ESPN inkarų liežuvio, kai jie apibūdina dar vienos superžvaigždės gelbėjimą. fetlock. Nežinau nė vieno profesionalaus sportininko, kuris būtų naudojęsis šia procedūra, sako Tubo, bet tai tikrai būtų tinkama karjerai pavojingai traumai, kai jūsų kremzlės viduryje yra duobė.