Mažos kraujo pompos silpnoms širdims

Pacientui, sergančiam galutinės stadijos širdies nepakankamumu, implantuojamas siurblys, padedantis cirkuliuoti kraujui, gali reikšti daugiau mėnesių ar net metų gyvenimo. Dabar CircuLite kuria implantuojamą siurblį, kuris sveria vos šeštadalį mažiau nei jo mažiausias pirmtakas. Maždaug AA tipo baterijos dydžio, ji galiausiai gali būti implantuojama taikant kateterizavimo procedūrą, kuri yra daug mažiau invazinė nei operacijos, naudojamos šiandieniniams pompoms įdėti. Taigi jis gali būti naudojamas gydyti pacientus, sergančius ankstesnėmis širdies nepakankamumo stadijomis, kuriems implantavimo operacija anksčiau buvo pernelyg rizikinga.

Išsiurbkite jį: CircuLite Synergy, mažiausias šiandien naudojamas implantuojamas kraujo pompa, yra maždaug AA baterijos dydžio. Chirurgai galiausiai implantuos siurblį tiesiai po oda ir kateteriu įkiša jo įtekėjimo vamzdelį (parodytas po nykščiu) į širdį. Atplėšti paciento krūtinės ląstos ir atlikti širdies ir plaučių šuntavimo nebereikės.

Daugiau nei prieš du dešimtmečius išrasti ankstyviausi pagalbiniai siurbliai arba skilvelių pagalbiniai įtaisai (VAD) laikė pacientus pririštus prie didelės išorinės konsolės ir kraują skystinančio aparato. Antrosios kartos VAD, vis dar plačiai naudojami, turi besisukančius rotorius, kurie nuolat pritraukia kraują. Trečiosios kartos prietaisai yra daug mažesni, naudojant magnetines arba hidrostatines jėgas, kad rotorius plūduriuotų kraujyje. Tai pašalina trintį tarp siurblio dalių, dėl kurių ankstesnėse kartose atsirado gedimų ir susidarė kraujo krešuliai. Tačiau norint implantuoti šiuos prietaisus, vis tiek reikia perpjauti krūtinkaulį ir paguldyti pacientą ant širdies ir plaučių šuntavimo.

CircuLite siurblys, vadinamas Synergy, naudoja magnetinių ir hidrostatinių jėgų derinį, kad sustabdytų rotorių. Tačiau jis skiriasi nuo VAD tuo, kad siurbia kraują iš kitos širdies kameros ir grąžina jį per kitą arteriją. Kadangi Synergy siurblys yra skirtas pacientams, sergantiems ankstesne širdies nepakankamumo stadija, kurių širdis vis dar gali pati išsiurbti nedidelį kiekį kraujo, „Synergy“ siurblys veikia su mažesniu, mažiau galingu varikliu. Skirtingai nuo implantuojamų VAD, kurie yra giliai krūtinės ertmėje, Synergy siurblys yra pakankamai mažas, kad būtų dedamas šalia odos paviršiaus.

Tai labai mažas, labai gerai sukonstruotas įrenginys, sako Yoshifumi Naka , Mechaninės kraujotakos palaikymo programos direktorius adresu Kolumbijos universiteto medicinos centras .

Prietaiso klinikiniai bandymai Europoje pradėti 2007 m. birželį ir iki šiol buvo implantuotas devyniems pacientams. Visos devynios išgyveno iki šiol, o penkioms sėkmingai atlikta širdies transplantacija. „CircuLite“ apskaičiavo, kad JAV klinikiniai tyrimai prasidės 2009 m. pradžioje.

Pati siurblys gali būti tiesiai po oda, bet jo įtekėjimo vamzdis tęsiasi daug giliau, į kairįjį širdies prieširdį. Šiuo metu Europos tyrimuose chirurgas įdeda vamzdelį tarp šonkaulių. Ši mini torakotomija yra greitesnė ir saugesnė nei visa sternotomija, reikalinga daugeliui kitų implantuojamų pompų, tačiau vis tiek reikalingas širdies ir plaučių šuntavimas.

Kai prietaisas pateks į Europos rinką (ir per antrąjį JAV klinikinių tyrimų etapą), jis bus implantuojamas naudojant dar mažiau invazinę procedūrą. Užuot atidaręs krūtinę ir įkišęs įtekėjimo vamzdelį tiesiai į kairįjį prieširdį, chirurgas naudos kateterį, kad jį per didelę veną įves į dešinįjį prieširdį, o paskui per vidinę širdies sienelę į kairįjį prieširdį.

Galiausiai sinergija bus skirta pacientų grupei, kuriai paprastai neskiriami VAD. Šie pacientai – vėlyvosios trečiosios ir ankstyvosios ketvirtosios širdies nepakankamumo stadijos, dažnai vadinamos prarastomis stadijomis – nereaguoja į vaistus, bet dar nėra pakankamai serga, kad būtų reikalinga invazinė, rizikinga operacija. Jie tikrai neturi kitos išeities, sako Paulas Southworthas , „CircuLite“ generalinis direktorius. Keletas pacientų, kuriems atliekamos VAD arba transplantacijos, jas suserga vis labiau. Ankstesnė intervencija drastiškai pagerins šių pacientų gyvenimo kokybę, sako Kolumbijos Naka.

„CircuLite“ siurblys maitinamas maždaug keturių svarų akumuliatoriaus paketu, dėvimu ties juosmeniu. Southworth teigia, kad būsimos versijos turės dar mažesnę bateriją, maždaug tokio dydžio kaip Razr mobilusis telefonas. Pacientai, turintys implantą, gali gyventi namuose su palyginti mažais gyvenimo būdo apribojimais. Jie nori žaisti su savo vaikais ar anūkais, sode arba daryti tai, ką darė anksčiau, sako Southworth, todėl svarbu, kad jie turėtų ką nors neįkyraus.

Nors prietaiso bandymais iki šiol buvo siekiama išlaikyti gyvus galutinės stadijos širdies nepakankamumu sergančius pacientus, kol jie laukia transplantacijos, Synergy nebuvo sukurtas kaip vadinamasis tilto ir transplantacijos įrenginys. Suteikdamas nedidelį širdies kraujotakos padidėjimą, jis galiausiai skirtas padėti pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, ilgą laiką – daugelį metų – ir galbūt išvengti galimo transplantacijos poreikio. Preliminarūs Europos bandymų rezultatai rodo, kad siurblys netgi gali leisti sutrikusiai širdžiai išgyti pačiai, suteikiant jai poilsį.

Tai leidžia širdžiai pailsėti ir potencialiai atsigauti, sako Southworth, ir papildo širdį, kai ji negali pumpuoti reikiamo kraujo.

paslėpti