Kitas jūsų gydytojo susitikimas gali būti su AI

Medicininės įrangos ir ipad iliustracija

Mano skrandis mane žudo!

Apgailestauju tai girdėdamas, sako moteriškas balsas. Ar mielai atsakote į kelis klausimus?

Ši istorija buvo mūsų 2018 m. lapkričio mėnesio numerio dalis

• Žr. likusią numerio dalį
• Prenumeruoti

Taip ir prasideda konsultacija. Kur skausmas? Kaip blogai? Ar tai ateina ir išeina? Prieš išreiškiant nuomonę, reikia šiek tiek pasvarstyti. Man tai atrodo kaip dispepsija. Dispepsija – gydytojai kalba apie virškinimo sutrikimus.

Gydytojas, galbūt, bet tai ne gydytojas. Moteriškas balsas priklauso Babilonui, kuri yra dalis naujų AI programų, skirtų atleisti jūsų gydytojui nuo nereikalingo dokumentų tvarkymo ir vizitų į biurą bei sutrumpinti laiką, kurį turite laukti medicininės konsultacijos. Jei jaučiatės blogai, užuot skambinę gydytojui, naudojate telefoną pokalbiams su AI.

Idėja yra ta, kad patarimo dėl sveikatos būklės ieškojimas būtų toks paprastas, kaip simptomų paieška „Google“, tačiau būtų daug daugiau naudos. Skirtingai nuo savidiagnostikos internetu, šios programos veda į klinikinio laipsnio vertinimo procesą – jos pasakys, ar simptomams reikia skubios pagalbos, ar galite gydytis lovos režimu ir ibuprofenu. Technologija sukurta remiantis daugybe dirbtinio intelekto technikų: kalbos apdorojimo, leidžiančio vartotojams atsainiai apibūdinti savo simptomus, ekspertų sistemomis, leidžiančiomis išgauti didžiules medicinines duomenų bazes, mašininio mokymosi, kad būtų galima sujungti simptomų ir būklės ryšius.

„Babylon Health“, Londone įsikūrusi sveikatos priežiūros paslaugų teikėja, pirmiausia skaitmeninė, turi savo misiją, kuria ji nori pasidalinti dideliu, paryškintu šriftu: suteikti prieinamą ir įperkamą sveikatos paslaugą į kiekvieno žmogaus rankas. Įmonės įkūrėjas Ali Parsa teigia, kad geriausias būdas tai padaryti yra neleisti žmonėms kreiptis į gydytoją.

Kilus abejonėms, programos visada rekomenduos pasiklausti antrosios, žmogaus nuomonės. Tačiau atsidūrę tarp mūsų ir medicinos specialistų, jie perkelia priekinę sveikatos priežiūros liniją. Kai Babylon Health programėlė pradėjo teikti patarimus, kaip gydytis savarankiškai, pusė įmonės pacientų nustojo prašyti susitikimo, nes suprato, kad jiems to nereikia.

„Babilonas“ nėra vienintelė tokio pobūdžio programa – kitos programos yra „Ada“, „Your.MD“ ir „Dr. AI“. Tačiau Babilonas yra pirmaujantis, nes jis buvo integruotas su JK Nacionaline sveikatos tarnyba (NHS), parodydamas, kaip tokia technologija gali pakeisti sveikatos paslaugų valdymą ir apmokėjimą už jas. Praėjusiais metais „Babilonas“ pradėjo bandymą su ligoninių fondu Londone, kurio metu skambučius NHS pagalbos telefonu 111 iš dalies tvarko Babilono dirbtinis intelektas. Skambinančiųjų klausiama, ar jie nori palaukti, kol žmogus paims, ar atsisiųs Babylon maitinamą NHS Online: 111 programėlę.

Apie 40 000 žmonių jau pasirinko programėlę. Nuo 2017 m. sausio pabaigos iki spalio pradžios 40 % programėlę naudojusių asmenų buvo nukreipti į savarankiško gydymo būdus, o ne pas gydytoją – maždaug tris kartus daugiau nei žmonių, kalbėjusių su operatoriumi. Tačiau tiek dirbtinis intelektas, tiek žmonės, dirbantys prie telefono linijos, liepė tokiai pačiai daliai žmonių kreiptis pagalbos (21 proc.).

Kai programėlė pradėjo patarti, kaip gydytis savarankiškai, pusė pacientų nustojo prašyti susitikimo, nes suprato, kad jiems to nereikia.

Dabar Babylon taip pat pradėjo JK pirmąją skaitmeninę gydytojo praktiką, pavadintą GP at Hand. Žmonės Londone gali užsiregistruoti tarnyboje taip, kaip tai darytų pas vietinį gydytoją. Tačiau užuot laukę susitikimo laiko ir nedirbę norėdami asmeniškai apsilankyti pas gydytoją, pacientai gali kalbėtis naudodami programą arba pasikalbėti su „Hand doctor“ bendrosios praktikos gydytoju naudodami vaizdo įrašo nuorodą. Ir daugeliu atvejų skambinti nereikia. Žmogaus gydytojas tampa jūsų paskutine išeitimi, o ne pirmąja.

40 000 žmonių Londone naudojosi Babylon programėle.

GP at Hand pasirodė populiarus; per pirmuosius kelis mėnesius užsiregistravo apie 50 000 žmonių, tarp jų Mattas Hancockas, JK sveikatos ministras. Babilonas dabar nori plėstis visoje JK. Pasak gydytojo ir Babilono steigėjų komandos nario Mobashero Butto, paslauga taip pat teikiama Ruandoje, kur jau užsiregistravo 20 % suaugusiųjų. Be to, ji steigia paslaugas Kanadoje, planuoja tą patį padaryti JAV, Artimuosiuose Rytuose ir Kinijoje.

Jūsų gydytojas yra perkrautas
70 metų NHS teikė nemokamą medicininę pagalbą visiems, kuriems jos reikia, apmokamą JK mokesčių mokėtojų. Tačiau tai rodo įtempimo požymius. Prieš dvi kartas gyveno 50 milijonų britų, o jų vidutinė gyvenimo trukmė neviršijo 60 metų. Dabar jų yra 66 milijonai ir dauguma gali tikėtis, kad sulauks 80 metų. Tai išplečia sistemos, kuri niekada nebuvo pilna pinigų, išteklius.

JK žmonės pas gydytoją kreipiasi vidutiniškai šešis kartus per metus, du kartus dažniau nei prieš dešimtmetį. Karaliaus fondo apklausos duomenimis, nuo 2011 m. iki 2015 m. vidutinis GP klinikos pacientų sąrašas išaugo 10 proc., o kontaktų su pacientais (telefonu ar asmeniškai) skaičius išaugo 15,4 proc. 2016 m. Didžiosios Britanijos gydytojų asociacijos apklausoje 84 % bendrosios praktikos gydytojų teigė, kad jų darbo krūvis yra nevaldomas arba per didelis, o tai turi tiesioginės įtakos pacientų teikiamos priežiūros kokybei.

Savo ruožtu, norint gauti neskubią konsultaciją, žmonėms dažnai tenka laukti kelias dienas. Daugelis jų pasirodo ligoninių skubios pagalbos skyriuose, dar labiau įtempdami sistemą. Manome, kad [skubios pagalbos skyriuje] kreipiasi vyresni žmonės, sako Lee Dentithas, Mančesteryje (JK) įsikūrusios sveikatos technologijų bendrovės „Now Healthcare Group“ generalinis direktorius ir įkūrėjas. Bet taip nėra. Tai 18–35 metų žmonės, kurie nenori laukti savaitės susitikimo.

Gyventojų skaičius ir gyvenimo trukmė toliau augs. Apskaičiuota, kad iki 2040 m. JK gyvens daugiau nei 70 milijonų žmonių, iš kurių kas ketvirtas bus vyresnis nei 65 metų. Dauguma kitų turtingų šalių taip pat sensta.

Tuo pačiu metu per ateinančius kelis dešimtmečius bus daugiau žmonių, sergančių ilgalaikėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ir širdies ligos. O geresnis ligų, tokių kaip vėžys, gydymas reiškia, kad milijonai žmonių gyvens su jomis arba pasveiks nuo jų.

Žinoma, JK nėra vienintelė. Nesvarbu, ar dėl didelių išlaidų JAV, ar dėl medicinos specialistų trūkumo Ruandoje, visos sveikatos sistemos visame pasaulyje yra ištemptos, sako Buttas. Nėra pakankamai klinikinių išteklių. Nėra pakankamai pinigų.

Būtent čia atsiranda tokios įmonės kaip Babilonas. Pokalbių robotas gali veikti kaip vartų prižiūrėtojas pervargusiems gydytojams. Atlaisvindamas dar daugiau gydytojo laiko, dirbtinis intelektas taip pat gali tvarkyti dokumentus ir receptus bei netgi stebėti priežiūrą namuose.

Pokalbių robotas taip pat gali nukreipti žmones į tinkamą teikėją. Bendrosios praktikos gydytojas ne visada yra geriausias žmogus, kurį galima pamatyti, sako Naureen Bhatti, bendrosios praktikos gydytoja iš Rytų Londono. Slaugytoja gali geriau sutvarstyti žaizdą, o vaistininkas gali patarti dėl pakartotinio recepto. Visada laukiama viskas, kas padeda iškrauti labai perkrautą sistemą, leidžiančią gydytojams daryti tai, ką jie išmano geriausiai.

Kartais AI yra tiesiog geresnis
Bhatti prisimena, kaip daugelis gydytojų buvo nusiminę, kai pacientai pirmą kartą pradėjo neštis spaudinius iš savo internetinių paieškų. Kaip jie drįsta pabandyti nustatyti diagnozę! Nemanykite, kad galite paneigti mano šešerius metus medicinos mokykloje su savo viena valanda internete. Tačiau jai patinka tai matyti iš pacientų perspektyvos: Na, nemanykite, kad galite paneigti mano šešerius gyvenimo su šia liga metus savo vienos valandos paskaita medicinos mokykloje.

Kai pacientas susitinka su gydytoju akis į akį, AI vis tiek gali padėti, pasiūlydama diagnozes ir galimus gydymo būdus. Tai naudinga net tada, kai gydytojas yra aukštos kvalifikacijos, sako Buttas, ir tai tikrai labai svarbu skurdesnėse šalyse, kuriose trūksta kompetentingų gydytojų.

AI taip pat gali padėti anksti pastebėti rimtas ligas. Kai diagnozuojama dauguma ligų, 10 svarų sterlingų problema tapo 1000 svarų sterlingų, sako Parsa. Prieš eidami pas gydytoją laukiame, kol suges. Anksti pasigavus ligą, sumažėja jos gydymo išlaidos.

Šios programos pirmą kartą pasirodė rinkoje kaip privačios sveikatos priežiūros paslaugos. Dabar jie pradeda integruotis su nacionaliniais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir draudėjais. Pavyzdžiui, „Ada“ vartotojai gali pasidalyti pokalbių roboto sesijomis su savo NHS gydytoju, o įmonė dabar dirba su keletu bendrosios praktikos gydytojų, kad pokalbių robotas galėtų nukreipti juos pas gydytoją. Kita programėlė „Now Patient“ teikia vaizdo konsultacijas su esamu gydytoju, be to, ji veikia kaip AI vaistininkas. Vartotojai savo vaistus gali nusipirkti iš „Now Healthcare Group“ vaistų pristatymo tarnybos. Tai savotiška „Amazon“ vaistams.

Kaip padaryti, kad tai darbas, kurį žmonės norėtų dirbti? Nemanau, kad žmonės kreipiasi į mediciną dėl konsultacijų iš jų virtuvės. Jie ateina susitikti su pacientais.

Tai paslauga, kurios pacientai tikrai nori, kurios anksčiau neturėjo, o dabar per NHS jiems teikiama 365 dienas per metus, 24 valandas per parą, apie Babiloną pasakoja Buttas. Ir puikus dalykas yra tai, kad tai NHS nekainuoja nė cento daugiau.

Ne tik šių programų dirbtinis intelektas taps išmanesnis; ji geriau pažins savo vartotojus. Kuriame pacientų gebėjimą valdyti savo sveikatą ne tik tada, kai jie serga, bet ir neserga, sako Buttas. Programėlės taps nuolatiniais milijonų mūsų palydovais, patariančiomis ir įkalbinančiomis kasdienius sveikatos sprendimus.

Mirtis nuo pokalbių roboto?
Ne visi tuo džiaugiasi. Pirmiausia kyla susirūpinimas dėl saugumo. „Parsa“ lygina tai, ką „Babilonas“ daro su jūsų medicininiais duomenimis, su tuo, ką „Facebook“ daro su jūsų socialine veikla – kaupia informaciją, kuria nuorodas, remdamasis tuo, ką apie jus žino, kad paskatintų imtis kokių nors veiksmų. Pasiūlymas susirasti naują draugą jūsų nenužudys, jei tai bus bloga rekomendacija, tačiau medicininės programos statymas yra daug didesnis.

Pasak Babilono, jo pokalbių robotas gali nustatyti sveikatos būklę taip pat, kaip tai daro žmonių gydytojai, ir duoti saugesnių gydymo patarimų. Birželio mėn. internete paskelbtame tyrime, kurį bendradarbiavo Londono imperatoriškojo koledžo, Stanfordo universiteto ir Šiaurės rytų medicinos grupės mokslininkai, Babilonas panaudojo savo dirbtinį intelektą per Karališkojo bendrosios praktikos koledžo (RCGP) baigiamojo egzamino versiją, kurią britų šeimos gydytojai. turi praeiti, kad galėtų atlikti praktiką be priežiūros. Babilono AI surinko 81 %, ty 9 % aukštesnį nei JK medicinos studentų vidutinis pažymys.

Tačiau RCGP greitai atsiribojo nuo Babilono ažiotažo. Technologijų potencialas padėti gydytojams teikti geriausią įmanomą pacientų priežiūrą yra fantastiškas, tačiau galiausiai kompiuteriai yra kompiuteriai, o šeimos gydytojai yra aukštos kvalifikacijos medicinos specialistai: šių dviejų negalima palyginti, o pirmieji gali padėti, bet. niekada nepakeis pastarojo, sakoma RCGP vicepirmininko Martino Marshallo pranešime. Jokia programa ar algoritmas negalės padaryti to, ką daro šeimos gydytojas.

Douglas Heaven yra laisvai samdomas rašytojas, gyvenantis Londone. Naujausia jo istorija „MIT Technology Review“ buvo Ar galite pastebėti kriptovaliutą šioje nuotraukoje? mūsų gegužės/birželio mėn.

Kiti nustato daug rimtesnius mokesčius, o tai rodo, kad Babilonas sutelkė dėmesį į tai, kad savo paslaugas būtų galima padaryti prieinamą ir įperkamą pacientų saugumo sąskaita. Vienas „Twitter“ vartotojas, turintis rankenėlę DrMurphy11 (jis yra NHS konsultantas, kuris man pasakė, kad turi likti anonimiškas dėl įmonės kultūros) sukūrė grotažymę #DeathByChatbot. Vaizdo įrašuose, kuriuose rodoma sąveika su programa, DrMurphy11 teigia, kad Babilono AI nepastebi akivaizdžių diagnozių ir neužduoda teisingų klausimų. Man nerūpi sveikatos technologijos ar dirbtinis intelektas apskritai, sako jis. Nė vienas gydytojas nenori klysti, todėl bus sveikintina bet kokia sistema, padedanti sumažinti žalą dėl žmogaus klaidų. Tačiau jis nerimauja, kad įmonės klaidina gydytojus ir visuomenę rinkodaros teiginiais, kurie gerokai viršija jų dabartines technologijas.

Babilonas taip pat sulaukė kritikos Ruandoje, kur ji valdo Babilo tarnybą, nes neatsižvelgia į vietinę epidemiologiją. Interviu BBC Ruandos sveikatos ministras tvirtino, kad Babylio programėlėje, pavyzdžiui, nėra klausimų apie maliariją (nors Babilonas tai ginčija).

Vis dėlto, nors Babilonas gali būti ne toks geras kaip tikras gydytojas (ir tokios programėlės visada atsargiai rekomenduoja kreiptis į tikrą gydytoją, kai kyla abejonių), žaisdami jį per daug saugiai, nepavyktų pasiekti tikslo. Norėjome iš naujo sukurti tą patį pragmatišką požiūrį, kurio laikosi gydytojas, sako Buttas. Jei mes tiesiog turėtume grupę neklinikinių žmonių, kurie sukurtų paslaugą, jie galbūt būtų ieškoję kažko, kas buvo 100 procentų saugus, bet tai gali reikšti, kad visus nusiųsite į ligoninę, o to nedarytų tikras gydytojas ar slaugytoja.

Kita baimė yra ta, kad skaitmeninės paslaugos sukurs dviejų pakopų sveikatos priežiūros sistemą. Pavyzdžiui, GP at Hand pataria žmonėms, turintiems rimtų sveikatos problemų, gerai pagalvoti, ar nevertėtų užsiregistruoti praktikoje, kuri dažniausiai siūlo nuotolinę prieigą prie gydytojų. Tai gali atrodyti apdairiai, tačiau tai paskatino kaltinimus, kad GP at Hand veiksmingai renkasi jaunesnius pacientus, kurių sveikatos priežiūros poreikiai yra ne tokie sudėtingi ir pigesni. Kadangi Didžiosios Britanijos bendrosios praktikos gydytojai gauna NHS finansavimą kiekvienam pacientui, renkantis lėšas, likusiai sveikatos priežiūros sistemai belieka padaryti daugiau su mažiau.

Kai kuriems šeimos gydytojams tai nepriimtina. Mes priimame visus, sako Bhatti. Tačiau Oliveris Michelsonas, NHS atstovas spaudai, sutinka, kad GP at Hand turi pateikti tam tikrą įspėjimą – tai tikrai negali priimti visų. Jie nedraudžia žmonėms prieiti, bet sako, kad jei jums reikės reguliariai lankytis pas savo šeimos gydytoją, skaitmeninė paslauga gali būti ne pati geriausia vieta, sako jis.

O Buttas primygtinai reikalauja, kad jie nieko neatstumtų. Paslauga prieinama visiems, sako jis; ji tiesiog gali netikti kai kuriems žmonėms, pvz., turintiems didelių mokymosi sunkumų arba turintiems regėjimo sutrikimų, kuriems sunku naudotis programa.

Žmonės vis tiek praverčia
Bhatti nuomone, jus pažįstantis vietinis gydytojas yra esminė sveikatos sistemos dalis. Žinojimas, kad jūsų gydytojas išgelbėja gyvybes, sako ji. Gydytojai viską paims, nes yra tęstinumas. Ji mano, kad tai tokia pat problema tiek gydytojams, tiek pacientams. Kaip padaryti, kad tai darbas, kurio norėtų dirbti žmonės? ji sako. Nemanau, kad lanksčiai dirbantys, iš savo virtuvės konsultuojantys žmonės ateina į mediciną. Jie ateina susitikti su pacientais.

Net Buttas neįsivaizduoja, kad pokalbių robotai visiškai pakeistų žmonių gydytojus. Jis sako, kad priežiūra nėra tik diagnozė ar vaistų skyrimas. Tai reiškia, kad pacientas sugebės susidoroti su chemoterapija, kurią jam siūlote, žinant, kad jų šeima galės pasiūlyti jam pagalbą, kurios jiems reikės ateinančius kelis mėnesius. Šiuo metu nėra programinės įrangos, kuri galėtų tai pakeisti.

paslėpti