Jūsų kasdienis skaitmeninis gydytojas

Aštuoniolika milijonų žmonių Jungtinėse Valstijose kenčia nuo diabeto, o ši liga sumažina jų vidutinę gyvenimo trukmę dešimčia ar daugiau metų. Kad būklė būtų kontroliuojama, jie turi derinti mitybą, vaistus ir mankštą. Ir tai gali būti didžiulė kova net ir naudojant geriausią įmanomą gydymą.

Tačiau labai nedaugelis iš tų, kurie kenčia nuo šios sparčiai augančios epidemijos, gauna geriausius gydymo būdus. Dauguma pacientų nesikreipia į specialistus, neatlieka pakankamai tyrimų, kad galėtų tinkamai atsekti ligą, ir nesikeičia dietos bei mankštos pokyčių, kurie gali sulėtinti arba kartais sustabdyti ligos progresą ir bjaurių komplikacijų atsiradimą, teigia sveikatos priežiūros specialistai. ekspertai. Bendra diabeto gydymo kokybė yra gana gėdinga, sako Alanas Mosesas, Joslino diabeto centro Bostone, didžiausio JAV diabeto tyrimų centro, vyriausiasis viceprezidentas ir vyriausiasis medicinos pareigūnas.

Idealiu atveju pacientas, sergantis nepagydoma, gyvybei pavojinga liga, pvz., diabetu, kiekvieną dieną namuose atliktų svarbius medicininius matavimus ir nedelsdamas gautų patarimą iš savo gydytojo. Nors tai tebėra nepraktiška, horizonte yra naujų vilčių sukurti skaitmenines stebėjimo sistemas, kurios padės užpildyti šią spragą ir pateiks užuominų apie kiekvieno paciento gydymą, kurių joks gydytojas niekada negalėtų surinkti rankiniu būdu. Šią vasarą Joslin bendradarbiaus su Bostono startuoliu „InterMed Advisors“, bandydama vieną iš tokių alternatyvų – sriubos ir riešutų namų stebėjimo sistemą diabetu sergantiems pacientams. InterMed projektas apjungs pacientų švietimą, kasdienį gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą namuose ir pažangią gausių gautų duomenų analizę. Taip pat prireikus įspės klinikinį personalą ir kasdien teiks individualius atsiliepimus pacientams.

Šis sistemingas požiūris yra vienas ambicingiausių kada nors įgyvendintų pacientų stebėjimo namuose. Galiausiai tokios namų sistemos galėtų padidinti ne tik diabetu sergančių, bet ir įvairių kitų potencialiai mirtinų lėtinių ligų, įskaitant širdies ligas ir plaučių ligas, priežiūros lygį. Neatsitiktinai stebėjimo sistemomis taip pat siekiama sutaupyti didelių pinigų sveikatos priežiūros namuose, apsilankymų greitosios pagalbos skyriuje ir hospitalizavimo išlaidoms.

Duomenimis pagrįsti atsiliepimai

Kadangi diabetą gali būti taip sudėtinga valdyti, jis yra pacientų stebėjimo sistemų vaikas. Diabetas yra sudėtinga liga ir reikalauja daug elgesio pokyčių, sako Medha Munshi, Joslin gydytoja, dirbanti su InterMed projektu. Tai tikrai pacientai, kurie valdo savo ligą. Cukrinį diabetą sukelia problemos su insulinu – hormonu, kuris reguliuoja gliukozės metabolizmą jūsų organizme. Sergant 2 tipo (suaugusiųjų) diabetu, jūsų organizmas negamina pakankamai insulino arba negali tinkamai apdoroti insulino. Sergant daug retesniu 1 tipo (nepilnamečių) diabetu, jūsų organizmas visiškai nustoja gaminti insuliną. Abiem atvejais gliukozės kiekis kraujyje pakyla – būklė, kuri pažeidžia beveik visas kūno dalis.

2 tipo pacientai sunkiai kontroliuoja ligą ribodami mitybą, sportuodami ir dažnai vartodami vieną ar kelis vaistus. Tinkamo gliukozės kiekio kraujyje palaikymas yra žongliravimo veiksmas, kurį dažnai apsunkina kitos sveikatos būklės ir kartu vartojami vaistai. Liga, stresas, grafiko pokyčiai ir kiti kintamieji dar labiau apsunkina vaizdą. Pacientai turi kasdien stebėti save ir prireikus koreguoti savo elgesį. Nors daugeliui sekasi ribotai, kiti nesupranta procedūrų – arba mano, kad pastangos yra pernelyg sunkios, ir net nesistengia.

„InterMed“ procesas, pirmą kartą išbandytas preliminariais eksperimentais praėjusiais metais, prasideda nuo pacientų švietimo apie ligą. Tada įmonė įdiegia stebėjimo sistemą su prietaisais cukraus kiekiui kraujyje, kraujospūdžiui, svoriui ir fiziniam aktyvumui matuoti (matuojama prietaisu, fiksuojančiu paciento judesius, odos temperatūrą ir galvaninę reakciją). Rodmenys automatiškai siunčiami į belaidį namų centrą, kuris kartą per dieną internetu įkelia duomenis į centrinę sistemos duomenų bazę.

Kai sistema pradeda veikti, duomenis analizuoja InterMed patentuota programinė įranga. Prireikus sveikatos priežiūros darbuotojams generuojami įspėjimai, pavyzdžiui, jei gliukozės kiekis kraujyje išlieka aukštas. Galiausiai, sistema parengia kasdienį receptą pragyvenimui su individualiais patarimais. „InterMed“ planuoja pateikti šį patarimą virtualaus gydytojo arba virtualaus slaugytojo – tai paprasta tikrojo gydytojo animacija, rodoma paciento televizoriaus arba kompiuterio ekrane. Interaktyvus modelis yra raktas į pacientų įtraukimą į jų priežiūrą, sako Munshi.

Jie turi jausti, kad tai, ką jie daro, veikia, priduria „InterMed“ įkūrėjas ir generalinis direktorius Richardas Rosenas.

Jie nuėjo duomenų keliu

„InterMed“ taiko daugybę matematinių metodų, kad galėtų perskaityti visus matavimo duomenis ir išsiaiškinti veiksnių, lemiančių kiekvieno žmogaus gliukozės kiekį kraujyje, derinį. Sistema analizuoja atskirus rodmenis (pvz., gliukozės kiekį kraujyje) laikui bėgant, susieja šiuos rodmenis su kitais parametrais ir įvertina konkrečių korekcinių veiksmų vertę. Mes remiamės laiko eilučių duomenimis, kurie pasirodo labai daug informacijos, jei juos teisingai analizuosite, sako Rosenas. Kai taikote griežtą tokių duomenų analizę, kai kurie dalykai, kurie, jūsų manymu, yra tiesa, nėra tiesa. Surinkusi trijų mėnesių duomenis, teigia Rosen, sistema gali numatyti nepageidaujamus įvykius, pavyzdžiui, apsilankymą greitosios pagalbos skyriuje, net prieš dvi savaites. Šis įžvalgumas leidžia gydytojams ir kitiems gydytojams dirbti su pacientu, kad būtų išvengta krizių.

Šis požiūris į pacientų gydymą turi būti įrodytas, o tam įrodyti prireiks laiko ir daug pacientų, įspėja Joslin's Moses. Tačiau tai gali būti labai vertinga, ypač naudojant laiko eilučių analizę, kai kiekvienas pacientas laikui bėgant tampa jo ar jos kontroliniu [pavyzdžiu].

InterMed/Joslin iniciatyva yra tik viena iš daugelio pacientų stebėjimo namuose programų, kurios paprasta forma prasidėjo prieš dešimtmečius. Dabar yra daugybė skaitmeninių namų stebėjimo prietaisų, skirtų nuo astmos iki cistinės fibrozės, ŽIV/AIDS ir atsigavimo po operacijos. Šimtai tūkstančių pacientų jau dalyvauja ligų valdymo įmonių, namų sveikatos priežiūros paslaugų ir kitų grupių vykdomose programose. Daugiau nei 100 kompanijų siūlo namų medicinos stebėjimo produktus ar paslaugas, atakuoja šią rinką visais įmanomais būdais, sako Vince'as Kuraitis, „Better Health Technologies“, konsultacinės įmonės Boise mieste, Aidahas ir pirmaujanti tokių sistemų institucija, direktorius. Nors nedaugelis iš tų įmonių yra pelningos, ši rinka bus didžiulė – visos rodyklės nukreiptos aukštyn, prognozuoja jis.

Stebėjimo prietaisų kainos mažėja, o gaminiai tampa draugiškesni, sako Kuraitis. Tačiau tie, kurie siūlo paslaugas, turi veikti pagal dabartinę sistemą; pavyzdžiui, gydytojai turi gauti įspėjimus apie savo pacientus tinkamu būdu. Ankstyvosiose sistemose dažnai būdavo daroma prielaida, kad gydytojas bus priklijuotas prie sistemos, kuri pateikė šią informaciją. Tačiau dauguma gydytojų taip nedirbs.

Viena ligų valdymo įmonė, teigianti, kad išmoko dirbti sistemoje, yra „LifeMasters Supported SelfCare“ iš Irvine, CA. „Lifemasters“ aptarnauja daugiau nei 300 000 pacientų, sergančių įvairiomis lėtinėmis ligomis, sako Derekas Newellas, rezultatų matavimo ir produktų valdymo viceprezidentas. Pacientai duomenis siunčia telefonu ar internetu arba naudoja stebėjimo įrenginius, kurie automatiškai renka ir pateikia jų duomenis. Slaugytojai iškviečia pacientus numatytu laiku arba kai yra įspėjamieji ženklai. Jei pacientas patvirtina įspėjamuosius ženklus, slaugytoja įspėja paciento gydytoją – dažniausiai faksu ir vėlesniu telefono skambučiu, nes bendrovė nustatė, kad tai veikia geriausiai. Newell teigia, kad LifeMasters programinė įranga taip pat integruoja pacientų duomenis iš kitų šaltinių, pavyzdžiui, vaistinių, ir atnaujina paciento profilį, kai gaunami nauji duomenys.

San Diege įsikūręs „CardioNet“ imasi kitokio požiūrio. Jame daugiausia dėmesio skiriama vienai būklei: prieširdžių virpėjimui, įprastai širdies aritmijos formai. Pacientai, kuriems yra arba gali turėti tokį nereguliarų širdies plakimą, yra stebimi savaitę ar dvi, kol jie gyvena. Pacientas nešioja elektrokardiogramos jutiklį, kuris bevieliu ryšiu perduodamas į delno dydžio įrenginį. Šis įrenginys, laikomas kišenėje arba rankinėje, saugo duomenis ir mobiliojo telefono ryšiu siunčia juos į stebėjimo centrą, kuriame dirba širdies technikai. „CardioNet“ sistema aptinka širdies įvykius, kurių kitaip nebūtų galima išanalizuoti, ir pateikia duomenis, kurie yra daug reprezentatyvesni nei tie, kuriuos galite surinkti atliekant ligoninės tyrimą, sako viceprezidentas Larry Watts. Taip, anot jo, kardiologai gali paskirti tinkamiausią gydymą. „CardioNet“ gavo FDA patvirtinimą teikti paslaugą 2002 m. Po bandomojo naudojimo Filadelfijos srityje dabar ji plečiasi visoje šalyje ir aptarnavo tūkstančius pacientų.

Vartotojų skatinamos technologijos

Tokios namų medicinos stebėjimo programos kaip šios yra pagrindinė tendencija perkelti sveikatos priežiūrą iš ligoninės ir gydytojo kabineto į namus, sako Josephas Coughlinas, MIT AgeLab direktorius, tiriantis technologijas, skatinančias sveikatą visą gyvenimą. Jie taip pat seka 800 svarų sveriančiomis demografinėmis tendencijomis: gyventojai sensta ir todėl labiau linkę sirgti lėtinėmis ligomis. Vienam kūdikių bumo žmogui kas septynias sekundes sukanka 50 metų, pažymi Coughlinas. Jis prognozuoja, kad bumas paspartins perėjimą prie sveikatos priežiūros skatinimo pagal vartotojų paklausą. Jiems labiau patiks individualizuotas gydymas realiu laiku namuose.

Herschel Peddicord, Brookfield, WI, įmonės HomMed, įmonės, gaminančios namų stebėjimo sistemas, įkūrėjas ir generalinis direktorius sutinka, kad vartotojai atliks vis didesnį vaidmenį išsaugant savo sveikatą ir ieškos geresnių technologijų tai padaryti. Ar turite savo namuose vaizdo grotuvą? – klausia Peddicordidas. DVD grotuvas? Mikrobangų krosnelė? Gerai, kiek įrenginių turite, kad įsitikintumėte, jog rytoj gyvensite? Peddicord prognozuoja, kad laikui bėgant eisite į plataus vartojimo elektronikos mažmenininką, pvz., „Best Buy“, ir išsirinksite savo šeimos sveikatos monitorius.

Medicinos specialistų skaičiaus apribojimai taip pat padės stebėti sveikatos būklę namuose, sako Peddicordas. Jungtinėse Valstijose dabar trūksta daugybės tūkstančių slaugytojų, o sveikatos priežiūros ekspertai tikisi, kad gydytojų taip pat trūks. Kas pasirūpins šiais žmonėmis, kai kūdikių bumas sensta? – klausia Peddicordidas. Kodėl nepasinaudojus technologijomis atotrūkiui užpildyti?

Tačiau Coughlinas prognozuoja, kad didžiausias naujų, į vartotoją orientuotų sistemų tikslas bus ne pakeisti gydytojus, o atlikti geresnį bendrą sveikatos priežiūros darbą. Jis priduria, kad ilgainiui sunkiausia dalis nėra technologija. Sunkioji dalis yra pakeisti paciento elgesį.

paslėpti