Jei tik tai būtų taip lengva

Palaužtame pasaulyje yra vienas priešas, kuris turėjo unikalų sugebėjimą priversti žmones iš visų šalių užrakinti ginklus: poliomielito virusas. Daugiau nei 15 metų Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) koordinavo masinės imunizacijos kampanijas, siekdama išnaikinti poliomielito virusą – tikslą, kurį ji tikisi pasiekti iki šių metų pabaigos. Jei ši Pasaulinė poliomielito likvidavimo iniciatyva pasiseks, ji prisijungs prie raupų likvidavimo programos kaip vienas didžiausių medicinos triumfų istorijoje. Taigi 2003 m. kilo didžiulis atotrūkis, kai Šiaurės Nigerija išsiveržė į gretas su likusiu pasauliu ir uždraudė vakciną nuo poliomielito, sukeldamas protrūkį, kuris netrukus išplito į 12 kaimyninių šalių – ir dar kartą iliustruodamas, kaip lengvai virusas gali pasinaudoti bet kokiais gabalais. mūsų kolektyviniuose šarvuose. Vėlgi, Nigerijos nesėkmė galbūt netyčia suteikė iniciatyvai papildomo kuro, kurio reikia laiku kirsti finišo liniją.

Nuo pat savo pradžios poliomielito likvidavimo programa sumažino paralyžinio poliomielito paplitimą 99 procentais – nuo ​​maždaug 350 000 atvejų per metus iki mažiau nei 1 000 atvejų. 2003 m. virusas plito tik Nigerijoje ir dar penkiose šalyse. Tačiau tų metų viduryje musulmonų dvasininkai šiaurinėje Nigerijoje pasmerkė vakciną, teigdami, kad joje yra hormonų, skirtų mergaitėms sterilizuoti, arba kad ji buvo užkrėsta ŽIV. Iki rudens šiaurės Nigerijos politikai ir sveikatos ministrai uždraudė imunizacijos kampanijas Kano ir kitose dviejose valstijose – toks žingsnis buvo vertinamas kaip linktelėjimas į musulmonų dvasininkų prestižą ir antausis tiek Vakarams, tiek šalies krikščioniui prezidentui Olusegunui Obasanjo. . Iki metų pabaigos Nigerija pranešė apie daugiau nei 355 poliomielito atvejus, pirmą kartą aplenkdama Indiją ir Pakistaną. Nigerija yra skaudus galimo skiepų atsisakymo poveikio pavyzdys, sako Danielis Salmonas iš Johns Hopkins universiteto Bloomberg visuomenės sveikatos mokyklos.

Ši istorija buvo mūsų 2005 m. vasario mėn. numerio dalis

• Žr. likusią numerio dalį
• Prenumeruoti

Nigerijoje vis daugėjant atvejų, mokslininkai patvirtino, kad virusas peršoko kelias sienas ir paralyžiavo vaiką Ganoje, kuri per trejus metus nebuvo užsikrėtusi poliomielitu. Netrukus jie aptiko į Nigeriją panašių poliomielito atmainų įrodymų 11 kitų Afrikos į pietus nuo Sacharos šalių, kuriose poliomielito nebuvo užsikrėtę mažiausiai trejus metus, todėl buvo sumažintos masinės imunizacijos kampanijos. Kai Nigerija pradėjo eksportuoti virusą, virusas rado lengvus namus, sako PSO epidemiologas Davidas Heymannas, vadovaujantis Pasaulinei poliomielito likvidavimo iniciatyvai. Kano tragedija ta, kad Afrikoje dabar yra 89 procentai visų paralyžiuotų vaikų.

Nors likvidavimo programoje numatyti išsamūs kovos su viruso protrūkiais planai, kova su antivakcininės karštinės protrūkiu buvo kitoks iššūkis. Mes tikrai sunkiai dirbome užkulisiuose, sako Heymannas, tris savaites asmeniškai skambinęs Kano valstijos gubernatoriui. Naikinimo programa taip pat paskatino Islamo konferencijos organizaciją, kuri atstovauja 57 valstybes, kuriose gyvena daug musulmonų, įskaitant Nigeriją, 2003 m. spalį paskelbti rezoliuciją, raginančią nares sustiprinti likvidavimo pastangas. O 2004 m. vasario mėn. programa numatė, kad Nigerijos komisija aplankytų vakcinų nuo poliomielito gamintojus (daugiausia musulmoniškoje) Indonezijoje, taip pat Pietų Afrikoje ir Indijoje.

2004 m. liepos mėn. trims Nigerijos vyriausybės komisijoms sutikus, kad vakcina nuo poliomielito yra saugi, Kano valstija panaikino draudimą ir sutiko priimti vakciną iš Indonezijos. Tačiau draudimas jau įtempė naikinimo programos iždą. Jos biudžetas 2005 m. yra 3 milijardai JAV dolerių, daugiau nei 500 milijonų dolerių skyrė Rotary International. Heymannas apskaičiavo, kad vis dar trūksta 200 milijonų dolerių to, ko reikia, ir jis sako, kad Nigerijos draudimas sudaro daugiau nei pusę šio trūkumo.

Yra sidabrinis pamušalas. Heymannas sako, kad tai, ką Kano padarė, sudomino visiškai naujus naikinimo partnerius. Ilgainiui tai atnešė solidarumą tarp islamo šalių. Tai ypač svarbu atsižvelgiant į tai, kad keturios šalys, nepriklausančios Nigerijai, turinčios didžiausių poliomielito problemų, yra Pakistanas, Indija, Afganistanas ir Egiptas. Ir dėl nesėkmės 25 Afrikos valstybės sutiko pradėti didžiausią kada nors surengtą skiepijimo kampaniją, prieš keturis mėnesius pradėjusios paskiepyti 80 milijonų vaikų. 2004 m. spalį, tos kampanijos pradžioje, Heymann prognozavo, kad poliomielito atvejų iki sausio pradės mažėti. Pasak jo, jei PSO ras finansavimą, iki šių metų pabaigos, kaip planuota, atsisveikins su poliomielitu.

Net jei iki metų pabaigos nėra poliomielito atvejų, išlieka keletas kliūčių. Atgaivina seną konfliktą tarp Alberto Sabino ir Jono Salko, poliomielito vakcinos pradininkų, kurie dešimtmečius kovojo vienas su kitu. Paprastoje geriamojoje vakcinoje, kuri yra likvidavimo programos kertinis akmuo, yra gyvų, susilpnėjusių poliomielito viruso padermių, kurios retkarčiais mutuoja ir atgauna gebėjimą sukelti ligas. Šia Sabino sukurta vakcina žmonių populiacija ir toliau sukels poliomielito virusą tol, kol ji bus naudojama. Salk vakcina, kurioje naudojamas nužudytas virusas, neturi šio trūkumo, tačiau ją reikia suleisti, o tai apsunkina ir brangina pristatymą. Nors planai ragina pasaulį atsisakyti gyvos vakcinos, kai laukinis poliomielito virusas nustos plisti, tiksliai nustatyti laiką bus sudėtinga ir gali prireikti strategiškai panaudoti nužudytą vakciną.

Šiuo metu didžiausias iššūkis nėra strategija. Tai viena valios. Jei žmonės norėtų sustabdyti laukinio poliomielito viruso cirkuliaciją, jie galėtų. Tačiau tragiška ironija, nes vakcinos veikia taip gerai, daugelis žmonių nuvertina jų vertę. Kam skiepytis nuo poliomielito, tymų ar difterijos, jei retai ar išvis susiduri su šiomis ligomis savo bendruomenėje? Šis dviprasmiškumas skatina antivakcininius judėjimus, kurie pastaruoju metu apėmė ne tik Nigeriją, bet ir JAV, Europą ir Australiją. Kiekvienu atveju padaugėjo ligų, kurių galima išvengti skiepais. Tai keista dilema. Medicinos mokslas turi priemonių valdyti gamtą, tačiau galiausiai žmogaus prigimtis nusprendžia mūsų likimą.

paslėpti