211service.com
Interviu su virusų medžiotoju
Tikriausiai yra daug zoonozinių ligų, apie kurias mes nežinome. Štai kažkas, kurio darbas yra juos surasti.
2020 m. spalio 21 d
Erin J. Staples seka Heartland viruso plitimą. Rebeka Stumpf
2009 m. į Heartland ligoninę Misūrio valstijoje per kelias dienas vienas nuo kito prisiregistravo du ūkininkai, kurie karščiavo, pykino, viduriavo ir greitai mažėjo baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Gydytojai nusiuntė kraujo mėginius į Ligų kontrolės centrus, kurie nustatė, kad abu ūkininkai nuo erkės įkandimo užsikrėtė anksčiau nežinomu virusu. CDC jį pavadino Heartland virusu. Po penkerių metų laboratorijos technikas, tirdamas mėginius įtariamam Heartland atvejui, nustatė kitą naują virusą, pavadintą Bourbon.
Iki Heartland ir Bourbon nuo 1900 m. buvo aptikta tik 14 naujų erkių platinamų patogenų. Nauji atradimai patvirtina įtarimus, kad zoonozių sukėlėjai – virusai ar bakterijos, peršokančios iš gyvūnų į žmones, kaip manoma, kad SARS-CoV-2. daugiau nei supratome.
Ši istorija buvo mūsų 2020 m. lapkričio mėn. numerio dalis
- Žr. likusią numerio dalį
- Prenumeruoti
Ar mokslininkai, pastebėję naują virusą, iš tikrųjų gali padaryti ką nors, kad jis nebūtų nekontroliuojamas? Kalbėjausi su Erin J. Staples, CDC epidemiologe, kuri vadovavo atsakui į Heartland ir sukūrė stebėjimo registrą, kuriame iki šiol buvo užfiksuota 50 infekcijų.
Klausimas: Kaip dažnai gydytojai ar mokslininkai randa naujų virusų žmonėms?
A: Sakyčiau [erkių platinamų ligų atveju], dauguma mokslininkų ir tyrėjų per savo karjerą neatras naujo viruso. Taigi manau, kad man pasisekė, kad dirbau prie kai kurių palyginti naujų.
Kl.: Ar nauji virusai paprastai randami atsitiktinai? Ar dėl to, kad kažkas jų ieškojo?
A: Tai tikriausiai šiek tiek daugiau pirmųjų nei pastarųjų. Ieškojome Heartland ir radome Burbono virusą. Tačiau yra ir kitų programų, kurias žmonės įgyvendino bandydami sukurti kokį nors stebėjimo projektą. Jie žiūri į ūmią karščiuojančią ligą, ty žmogų, kuriam staiga pakilo temperatūra; ištirti žinomus patogenus; o tada, kai nieko daugiau nėra, jie pereina prie skirtingų metodų, pavyzdžiui, naujos kartos sekos nustatymo.
Klausimas: Praėjo maždaug 10 metų nuo Heartland viruso atradimo. Ar manote, kad tai tikrai naujas virusas, ar jis visada buvo, o gydytojai jo nepasiėmė?
A: Virusologai ištyrė viruso genominę seką. Sekų pokyčiai gali pasakyti apie viruso evoliuciją ir kiek laiko jis galėjo egzistuoti. Taigi jie tikrai žino, kad virusas JAV egzistuoja dešimtmečius, jei ne ilgiau.
Be to, retrospektyviai nustatėme kai kuriuos atvejus, įvykusius prieš pirmuosius du atvejus. Manome, kad tai jau kurį laiką sukelia nedidelio lygio ligas.
Kl.: Ar manote, kad yra kitų naujų virusų, užkrečiančių žmones visoje JAV, kurie nepastebimi?
A: Taip, ir Burbono virusas yra geras to pavyzdys. Taigi manau, kad yra dar neatrastų bakterijų ar virusų, panašių į mums žinomus, tačiau jie yra pakankamai unikalūs, kad būtų jų pačių.
Tarp pacientų, sergančių nežinomos priežasties encefalitu [smegenų uždegimu], esate dėkingi, jei galite gauti 20%, 30%, kad iš tikrųjų sužinotumėte diagnozę. Tai yra 70 % nežinomų atvejų, dėl kurių mes vis dar susiduriame su iššūkiu. Ar jie visi gali būti dėl virusų ar bakterijų? Tikriausiai. Padarėme didžiulę pažangą, kad išsiaiškintume, dėl ko žmonės blogai susirgo dėl bakterijų, parazitų ir virusų. Tačiau akivaizdu, kad dar reikia atrasti dalykų – naujų, atsirandančių ir senų, kurių mes neįvertinome.
Kl.: Neplanuojama skiepyti nuo Heartland viruso ar kokių nors specifinių antivirusinių vaistų. Taigi kodėl naudinga vien žinoti, kad jis egzistuoja?
A: Dažnai sulaukiame šio klausimo. Ir jūs teisus, šiuo metu mes neturime veiksmingo antivirusinio vaisto.
Kaip gydytojui, tai svarbu, nes kai turite sergantį žmogų, turite išsiaiškinti, kas vyksta. Pavyzdžiui, kadangi Heartland virusas atrodo kaip erlichiozė [erkių platinama bakterinė infekcija], žmonėms dažnai skiriami antibiotikai. Kai kuriems žmonėms antibiotikai gali sukelti šalutinį poveikį. Jie taip pat gali sukelti atsparumo vystymąsi. Sumažinti terapinių priemonių, kurios nepadės, naudojimą gali būti labai naudinga. Kai kuriose kitose situacijose tai naudinga šeimai. Deja, buvo labai sunkus Heartland viruso atvejis, kai pacientas nepagerėjo. Šeimai leidus suprasti, kad diagnozę iš tikrųjų sukėlė virusas, nebuvo jokio gydymo būdo, o gydytojai nieko daugiau negalėjo padaryti, leido šeimai priimti sunkų sprendimą paleisti savo mylimąjį.
Kl.: Kaip pradėjote identifikuoti daugiau Heartland viruso atvejų registre?
A: Akivaizdu, kad reikėjo nustatyti ir diagnozuoti papildomus žmonių ligų atvejus. Sukūrėme daug protokolų, kad galėtume išbandyti žmones, kol dirbome kurdami testą.
Turėjome paaiškinti pacientams: galite susirgti šia nauja liga, kurią jie atlieka tirdami. Mes jus išbandysime. Ir apskritai visi labai noriai davė mums kraujo mėginį, kad galėtume įvertinti ir nustatyti.
Papildomi atvejai, kuriuos nustatėme, leido mums patobulinti diagnostinius tyrimus ir naudoti mėginius kaip teigiamą kontrolę, o tai labai svarbu.
Visa tai vyko per keletą metų. Tuo pačiu metu entomologai ir ekologai stengėsi šiek tiek geriau suprasti ir tiksliai patvirtinti, kaip žmonės buvo užkrėsti. Jei norime pasakyti žmonėms apie naują virusą, būtinai turime išsiaiškinti, kaip jiems pasakyti, kaip neužsikrėsti virusu.
Iki šiol Jungtinėse Valstijose turime mažiausiai 50 asmenų, kuriuos nustatėme, ir tikriausiai šį skaičių didinsime. Svetainėje turime numerius. Taip pat turime žemėlapį, kuriame nurodoma, kur nustatėme užsikrėtusius asmenis. Kiekvieną kartą, kai atsiranda nauja būsena, kai manoma, kad asmuo yra užsikrėtęs, mes pabrėžiame tai savo žemėlapyje, kad užtikrintume, jog žmonės žinotų, kur ši liga pasireiškia. Neseniai Ajovoje buvo pirmasis atvejis.
K: Ar Heartland arba Bourbon virusai turi pandemijos potencialą?
A: Remdamiesi tuo, ką dabar žinome, manome, kad jų geografinė aprėptis yra ribota. Tikrai kai kurios mūsų erkių platinamos ligos turi didelio masto protrūkio potencialą. Tai viena iš priežasčių, kodėl atliekame stebėjimą: suprasti, kur tai yra, ir įsitikinti, kad nematome nieko unikalaus ar kitokio. Stengiamės užtikrinti, kad visi žinotų ir liktų kuo sveikesni bei imtųsi prevencinių priemonių, įskaitant vabzdžių repelento naudojimą, kai esate lauke.
Kl.: Ar manote, kad dabartinės COVID-19 pandemijos būtų buvę galima užkirsti kelią, jei ji būtų buvusi užfiksuota anksčiau?
A: Kai bandote išsiaiškinti naują virusą ir jį suprasti, bandote jį sulaikyti, kai tai yra kažkas tokio užkrečiamo ir perduodamo, manau, būtų buvę sunku tai padaryti.
Kl.: Ar manote, kad per savo gyvenimą išvysime dar vieną pandemiją? O ką mokslo bendruomenė gali padaryti, kad taip nenutiktų?
A: Manau, kad bus laiko klausimas, kada pamatysime kitą. Galima tikėtis, kad tai toks pats laiko tarpsnis, kokį matėme anksčiau su 1918 m. ispanišku gripu. Taigi mes galime to nepamatyti savo gyvenime.
Tačiau dalykai, kuriuos darome kaip žmonės, pavyzdžiui, lengvos pasaulinės kelionės, kurių nebuvo praėjusios pandemijos metu, tikrai gali padėti ligoms plisti. Vėlgi, tikrai yra daug potencialių neatrastų virusų ir bakterijų. Tai, kaip jie cirkuliuoja, kaip jie veikia mus ir kaip jie gali būti perduodami, neabejotinai turės įtakos tai, ar matysime žmonių ligas, ar ne.