211service.com
Individualizuotos medicinos vizija
Leroy'us Hudas buvo daugelio biologijos paradigmų pokyčių centre. Devintajame dešimtmetyje jis padėjo išrasti pirmąją automatizuotą DNR sekos nustatymo mašiną kartu su keletu kitų technologijų, kurios pakeitė molekulinės biologijos veidą. Ir 2000 m. jis įkūrė Sistemų biologijos institutas , daugiadisciplininis institutas Sietle, kurio tikslas – nagrinėti biologinės informacijos sąveiką įvairiais lygiais ir siekti naujos biologijos studijų perspektyvos. Kita revoliucija, kurią jis planuoja padėti formuoti, yra medicinoje, naudojant naujas technologijas ir naujas žinias biologijos ir informatikos srityse, kad jos praktika būtų labiau nuspėjama, prevencinė ir asmeniškesnė.
Individualizuota medicina: Leroy'us Hudas, Sistemų biologijos instituto Sietle įkūrėjas, turi medicinos ateities viziją, kurią jis vadina P4 metodu.
Hudas sako, kad su kiekvienu svarbiausiu perėjimu, kuriame jis dalyvavo, jis susidurdavo su skepticizmu. Pavyzdžiui, žmogaus genomo projektas turėjo daug prieštaravimų. Tačiau jis sako, kad geriausias būdas nugalėti abejones yra rezultatai. Tuo tikslu Hudas įkūrė startuolį pavadinimu Integruota diagnostika , kuri kuria pigią diagnostiką, kurią naudojant būtų galima nustatyti ligas ankstyvesnėse, labiau gydomose stadijose. Jis taip pat sukūrė partnerystę tarp Sistemų biologijos instituto ir Ohajo valstijos medicinos mokykla , kur jis tikisi parodyti, kaip esamų medicinos ir genomikos technologijų derinimas gali paveikti sveikatos priežiūros praktiką šiandien.
Hudas tvirtina, kad medicininių įrašų skaitmeninimas – pagrindinis sveikatos priežiūros pramonės postūmis šiuo metu – yra tik maža dalis informatikos, kurią reikia atlikti šioje srityje. O farmakogenomika – praktika naudojant individo genetinę sudėtį renkantis vaistus – pateikia tik ribotą galimos individualizuotos medicinos galios pavyzdį.
TR: Kaip matote personalizuotos medicinos ateitį?
LH: Manau, kad personalizuota medicina yra per siauras požiūris į tai, kas ateina. Manau, kad matysime perėjimą nuo reaktyviosios medicinos prie aktyvios medicinos. Aš tai apibrėžiu kaip P4 mediciną – stipriai nuspėjamąją, individualizuotą, prevencinę – tai reiškia, kad mes sutelksime dėmesį į sveikatingumą ir dalyvavimą. Tai reiškia, kad reikia įtikinti įvairias apylinkes, kad šis vaistas yra tikras ir jis čia. Gydytojai turės išmokti vaisto, kurio nesimokė medicinos mokykloje.
VAIKAI : Kokios naujos technologijos paskatins medicinos revoliuciją?
LH: Individualūs genomai taps medicininių įrašų etalonu maždaug po 10 metų, ir mes turėsime teisę daryti išvadas [apie asmens sveikatą], kai jie bus derinami su fenotipine informacija. Tada galime pradėti planuoti asmens sveikatos priežiūros strategijas taip, kaip niekada anksčiau nedarėme.
Nanotechnologijų metodai baltymų matavimui, tokie kaip 2500 baltymų išmatavimas iš kraujo lašo, taip pat bus svarbūs. Norime sukurti testus, kad būtų galima įvertinti 50 organams būdingų baltymų iš 50 organų, kad būtų galima ištirti sveikatą, o ne ligas.
Trečioji technologija, kuri bus transformacinė, yra galimybė gauti išsamią analizę iš vienos ląstelės. Galime analizuoti transkriptus ir RNR, proteomas ir metabolomus [perrašytų genų arba pasiuntinio RNR rinkinį, bendrą RNR, baltymus ir metabolitus atitinkamai ląstelėje]. Ši informacija atskleis kvantines ląstelių būsenas, kurios daug pasakys apie normalius mechanizmus ir ligų mechanizmus. Pavyzdžiui, dabar atliekame eksperimentą, kuriame paimame 1000 ląstelių iš glioblastomų (smegenų auglio tipo) ir pasirenkame kiekvienos iš tų ląstelių transkriptus. Atrandame įdomių naujų dalykų apie tai, kas yra navikas.
Galutinis veiksnys bus tai, ką aš paprastai vadinu skaičiavimo ir matematiniais įrankiais, gebėjimu susidoroti su duomenų matmenimis, kurie yra visiškai stulbinantys. Jei per 10 metų turėsime pacientų, turinčių milijardus duomenų taškų, gebėjimas juos palyginti su individualiomis genotipo ir fenotipo koreliacijomis suteiks mums gilių ir esminių naujų įžvalgų apie nuspėjamąją mediciną. Tačiau iššūkis yra tas, iš kur gausime ciklus šiems skaičiavimams atlikti ir kur gausime visų šių duomenų saugyklą?
TR: Taigi IT turi atlikti svarbų vaidmenį personalizuotoje medicinoje?
LH: Medicina taps informacijos mokslu. Visai sveikatos priežiūros sistemai reikalingas IT lygis, viršijantis tik medicininių įrašų skaitmeninimą, apie ką dabar kalba dauguma žmonių. Maždaug po 10 metų galime turėti milijardus duomenų taškų apie kiekvieną asmenį, o tikras iššūkis bus sukurti informacines technologijas, kurios galėtų sumažinti tai iki realių hipotezių apie tą asmenį.
TR: Ar bus pasekmių ne tik medicinoje?
LH: Manau, kad P4 medicinos revoliucija turi dvi milžiniškas visuomenines pasekmes. Tai visiškai pakeis kiekvieno sveikatos priežiūros sektoriaus verslo planus. Kurie prisitaikys, o kurie taps dinozaurais? Tai įdomus klausimas, tačiau tai reikš milžiniškas galimybes įmonėms.
Taip pat manau, kad tai paskatins medicinos skaitmeninimą, galimybę gauti atitinkamus duomenis apie pacientą iš vienos molekulės, vienos ląstelės. Manau, kad šis skaitmeninimas ilgainiui turės lygiai tokias pačias pasekmes, kokias turėjo ir informacinių technologijų skaitmeninimui. Laikui bėgant sveikatos priežiūros išlaidos sumažės tiek, kad galėsime jas eksportuoti į besivystančias šalis. Ši koncepcija, kuri prieš keletą metų buvo visiškai neįsivaizduojama, yra jaudinanti.
TR: Kokie bus iššūkiai įgyvendinant šią medicinos viziją?
LH: Manau, kad didžiausi iššūkiai bus visuomenės pritarimas revoliucijai. Kuriame tai, ką vadiname P4 medicinos institutu. Idėja – į šį konsorciumą įtraukti pramonės partnerius, kurie padėtų mums perduoti P4 vaistus Ohajo valstijos universiteto pacientų populiacijai, kuris yra ir mokėtojas, ir tiekėjas savo darbuotojams. Plačiau apie šį projektą planuojame paskelbti po dviejų ar trijų mėnesių.