Diabeto rizika, skalėje nuo 1 iki 10

Kaip žanras, personalizuota medicina dar turi pateikti daug individualizuotų gydymo būdų. Tačiau pažanga buvo labiau apčiuopiama diagnostikos srityje.

Išankstinis perspėjimas: Technikas tiria mėginį iš paciento, sergančio prediabetu, Tethys Bioscience, Emeryville, CA.

Dalis šios pažangos atsirado Tethys Bioscience , startuolis Emerivilyje, Kalifornijoje, atliekantis kai kurių labiausiai šalyje paplitusių ligų tyrimus. Pirmoji jų diagnostika, kraujo tyrimas, vadinamas PreDx, nustato asmens riziką susirgti diabetu per penkerius metus. Šis testas jau keičia kai kurių gydytojų diagnozę ir gydymą savo pacientams.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, nereguliuoja cukraus kiekio kraujyje taip, kaip turėtų; iš maždaug 57 milijonų žmonių JAV, sergančių šiuo sindromu, tik apie 10–15 procentų suserga visapusiška liga. Taikant tinkamą mitybą ir mankštą, diabeto trajektorija gali sulėtėti ar net pakeisti. Tačiau dabartinis diabeto rizikos nustatymo standartas, nevalgius gliukozės kiekio kraujyje tyrimas, negali nustatyti, kurie 10–15 procentų yra labiausiai linkę susirgti šia liga. Dėl to gydytojai negali lengvai išsiaiškinti, į kuriuos pacientus sutelkti dėmesį.

Yra keletas testų, skirtų nustatyti, kurie pacientai yra rizikingi, tačiau jie paprastai yra brangūs, reikalaujantys daug išteklių, daug laiko arba visi trys. Paprastas Tethys kraujo tyrimas, kuris kainuoja 300 USD, jei pacientai moka iš savo kišenės, gali būti beveik toks pat tikslus.

PreDx rizikos balas leidžia gydytojui nustatyti, kuriems dalykams sutelkti dėmesį, sako Tethys prezidentas R. Michaelas Richey. Staiga pacientui, kuriam kažkada galėjo būti pasakyta, kad jo laboratorijos rezultatai rodo, kad jis yra ant diabeto slenksčio, gali būti pasakyta apie ligos progresavimo tikimybę procentais. Kažkam kitam, turinčiam panašius gliukozės kiekio kraujyje rezultatus nevalgius, gali būti pasakyta, kad jei ji nenumeta svorio ir nepradės mankštintis, jos rizika susirgti diabetu yra gana didelė.

Richey ir jo kolegos iš Tethys sukūrė šį rizikos stratifikacijos metodą, ieškodami kraujo mėginių bankų iš ilgalaikių didelių pacientų grupių, kurių sveikatos rezultatai žinomi, tyrimų. Tyrėjai ištyrė šiuos kraujo mėginius, kad nustatytų kuo daugiau galimų diabeto žymenų. Tada jie ieškojo baltymų derinių, kurie išskirdavo tuos, kuriems išsivystė pilnavertis diabetas, nuo tų, kuriems nepasireiškė. Mes atlikome juos naudodami sudėtingus algoritmus ir radome mažiausią žymenų skaičių, kurie kartu tiksliai numatytų diabeto paplitimą, sako Richey.

Gautas algoritmas pagrįstas septyniais kraujyje esančiais baltymais ir metabolitais. Tethys išbandė šį metodą dar dviejose didelėse tyrimų grupėse, kuriose buvo žinomi diabeto rezultatai, įskaitant daugiataučius JAV gyventojus, ir nustatė, kad rezultatai yra tokie pat tikslūs.

Tokį diagnostikos pažangą lėmė naujų technologijų ir ligų prevencijos tyrimų konvergencija. Tai yra mūsų supratimo apie žmogaus genomą ir geresnio biologijos, sukeliančios šiuos medžiagų apykaitos sutrikimus, bei daugybės paskelbtų tyrimų, kurie leido suprasti, į kuriuos žymenis turime pažvelgti, rezultatas, sako jis. Tethys pradėjo prekiauti šiuo testu gydytojams 2008 m. ir nuo to laiko jis buvo naudojamas mažiausiai 12 000 kartų.

Pacientai gauna PreDx rezultatus spalvomis pažymėtos juostinės diagramos pavidalu, o rizikos lygis paryškinamas žalia (žema), geltona (vidutinė) arba raudona (didelė) ir skaičius nuo vieno iki 10 (kuo didesnis skaičius). , tuo didesnė tikimybė susirgti diabetu). Svarbus dalykas atliekant testą yra tai, kad nereikia būti raketų mokslininku, kad jį suprastum, o tai reiškia, kad pacientai jį supranta ir bus motyvuoti iš tikrųjų keistis, sako Edas Kershas, ​​Šv. Luko ligoninės kardiologijos vadovas. San Franciske ir klinikinis medicinos profesorius Kalifornijos universitete, San Franciske.

Kershas testą pradėjo naudoti maždaug prieš metus ir sako, kad šis metodas lėmė sveikus svorio ir gliukozės kiekio kraujyje pokyčius daugiau nei 90 procentų jo didelės rizikos pacientų. Pakeisti pacientų gyvenimo būdą yra labai sunku – dietos, mankštos ir metimo rūkyti sėkmės procentas sumažėja maždaug 10 procentų, nebent jie susidurtų su reikšmingais duomenimis, sako jis.

Vienas gydytojas buvo taip įsitikinęs PreDx metodika, kad sukūrė visą svorio metimo kliniką pagal PreDx testo koncepciją. Michaelas Abou Assaly vadovauja „Health Living“ klinikai Great River medicinos centre Burlingtone, IA ir naudojo testą maždaug 750 pacientų. Jis pastebėjo reikšmingus gyvenimo būdo pokyčius maždaug trims ketvirtadaliams didelės rizikos pacientų (apie 30 procentų, sako jis). Abou Assaly sako, kad tai buvo kaip niekas, ko aš niekada nemačiau, kaip motyvavimo priemonę.

Pietų Kalifornijos universiteto Kecko medicinos mokyklos fiziologijos ir biofizikos profesorius Richardas Bergmanas specializuojasi diabeto rizikos prognozėje ir sukūrė klinikinį metodą, galintį išmatuoti šią riziką. Tačiau PreDx testas, anot jo, yra geresnis nei bet kas kitas, kurį galite padaryti be klinikinio tyrimo, kuriam reikia laiko ir pinigų. Tai, kad jį galima išmatuoti iš kraujo mėginio ir yra daug mažiau darbo reikalaujantis, reiškia, kad jį galima reguliariai naudoti gydytojo kabinete, sako Bergmanas, kuris yra Tethy mokslinėje patariamojoje taryboje.

„Tethys“ tikisi pateikti savo PreDx tyrimą FDA patvirtinti kažkada 2011 m. (Tokiems diagnostiniams tyrimams nereikia FDA reguliavimo, todėl bendrovė galėjo juos taip plačiai parduoti.) Tuo tarpu jie taip pat stengiasi sukurti panašius rizikos profilio tyrimus dėl širdies ir kraujagyslių ligų bei osteoporozės ir tikimės, kad pirmasis, širdies priepuolio rizikos testas, bus paruoštas rinkai per ateinančius dvejus metus.

paslėpti