Burnos ekologija

Kitą kartą ką nors pabučiuodami, pagalvokite apie tai: jūsų burnoje ir kiekvieno suaugusio žmogaus burnoje gyvena daugiau nei 400 skirtingų mikroorganizmų rūšių, daugiausia bakterijų. Milijardai ir milijardai jų auga sluoksniais, susigrūdę ir jaukiai apsivynioję vienas aplink kitą, kiekviename gleivingame paviršiuje, tamsiame kampelyje ir viliojančiame plyšyje. To pakanka, kad kūnas norėtų nuolat sučiaupti lūpas.

Vidutinė apie 95 laipsnių temperatūra, 100 procentų seilių sukelta drėgmė ir reguliarus kaitinimas su cukrumi ir kitais paprastais angliavandeniais – mana iš bakterijų rojaus – burnoje gyvena tokia rūšių įvairovė, kad ją būtų galima pavadinti kūno atogrąžų miškai. Vienoje burnoje bakterijų skaičius gali lengvai viršyti žmonių, gyvenančių žemėje, skaičių, sako Sigmundas Socransky, Forsyth odontologijos centro Bostone, Masažas, dantų tyrinėtojas. Švarioje burnoje ant kiekvieno danties gyvena nuo 1 000 iki 100 000 bakterijų. paviršius. Žmogaus, kurio burna nėra labai švari, ant kiekvieno danties gali augti nuo 100 milijonų iki 1 milijardo bakterijų.

Ši istorija buvo mūsų 1997 m. sausio mėnesio numerio dalis

• Žr. likusią numerio dalį
• Prenumeruoti

Šie faktai yra naudingesni nei pašarai kokteilių vakarėliui. Ištisa odontologinių tyrimų šaka išaugo aplink burnos ekologiją – šios minutės džiunglių ekosistemos gyventojų santykių tyrimą – siekiant sukurti naujos kartos ginklus kovojant su dantų ir dantenų ligomis.

Nuo 1959 m., kai mokslininkai išskyrė infekcinių bakterijų rūšį, sukeliančią daugumą ėduonies, nacionalinė kampanija, skirta mažinti dantų ėduonį, buvo skirta valymuisi šepetėliu, siūlu ir fluoro papildymui vandens atsargomis, dantų pasta ir burnos skalavimo skysčiais. Fluoras, cheminė medžiaga, natūraliai esanti požeminiame vandenyje daugelyje pasaulio vietų, greitai susijungia su danties emaliu, kad išlaikytų lygų kristalinį paviršių ir neleistų bakterijoms įsitvirtinti.

Šie dantų higienos metodai pasiteisino taip gerai, kad šiandien 51 procentas JAV vaikų iki 12 metų neturi dantų ėduonies. Tačiau daugelis iš likusių 49 procentų turi sunkių ertmių, kurias sunku suvaldyti net ir laikantis geriausios dantų higienos. Ir kitos problemos meta iššūkį odontologams. Periodonto liga – dantenų infekcija, kurią sukelia maždaug pusšimtis bakterijų rūšių – paveikia milijonus suaugusiųjų ir vaikų. Sergantieji Sjogreno sindromu – neaiškios kilmės autoimunine liga, sukeliančia stiprų burnos, akių ir kitų gleivinės paviršių džiūvimą, turi rimtų dantų ėduonies problemų, kaip ir daugelis žmonių, kurių seilių liaukos nustoja funkcionuoti po tam tikrų medicininių procedūrų.

Per pastaruosius 20 metų šiuolaikinės biotechnologijos, įskaitant genų inžineriją ir anaerobinių bakterijų – tų, kurios gyvena be deguonies ir sukelia daugumą periodonto ligų – tyrimo, leido burnos ekologams, tokiems kaip Socransky, nustatyti kai kuriuos organizmus. Jie ne tik tiksliai nustatė apie tuziną burnoje gyvenančių bakterijų rūšių, kurios gali sukelti dantų ir dantenų infekcijas, bet ir padarė didelę pažangą, kad suprastų, kaip šie organizmai kolonizuoja burną ir kaip jie perduodami iš vieno žmogaus kitam. .

Dabar mokslininkai taiko naujas žinias kurdami metodus, kurie neleidžia organizmams iš pradžių apsigyventi arba priversti juos išvaryti naudojant nekenksmingas padermes ar naujus antibiotikus, kai jie jau apsigyveno. Jie taip pat bando sukurti dirbtines seiles žmonėms, kurių seilių liaukos yra pažeistos, kad pašalintų kenksmingus mikrobus iš burnos ir į virškinimo sistemą, kol jie neprilips prie dantų ir dantenų.

Mikroskopinė ekosistema

Tyrėjai nustatė, kad burnos mikroorganizmai vystėsi kartu su žmonių rūšimi, tikriausiai tol, kol egzistavo. Mainais už gyvenimą savo atogrąžų rojuje daugiausia naudingos bakterijos padeda apsisaugoti nuo ligas sukeliančių mikrobų, kurie bando prasiskverbti į burną iš išorinio pasaulio. Pavyzdžiui, kai kurios naudingos bakterijos gamina organines rūgštis, tokias kaip propriono ir sviesto rūgštis, kurios naikina organizmus, atsakingus už daugybę žarnyno problemų.

Tačiau kai į pasaulį pasirodo žmonių kūdikiai, iš sterilių burnų trykšta sveikinimo aimanos. Tačiau per kelias minutes ar valandas juos kolonizuoja organizmai, kurie lieka su jais iki mirties, sako Socransky. Šios bakterijos, mielės, virusai ir pirmuonys, kurių dauguma yra nekenksmingi, patenka iš visko, kas liečiasi su kūdikio burna: oro, krūties, buteliuko spenelio, nykščio ir kitų daiktų.

Organizmų augimas burnoje vyksta pagal klasikinį ekologinio sukcesijos modelį – plika žemė galiausiai virsta tankiomis džiunglėmis. Pirmiausia apsigyvena kelios pirmaujančios rūšys, sukurdamos buveinę, palankią kitoms rūšims, kurios vėliau taip pat persikelia. Kai pirmieji pieniniai dantys išdygsta dantenas, kitos rūšys, įskaitant siaubingą Streptococcus mutans, bakterijos, kurios, kaip manoma, yra atsakingos už daugumą. dantų ėduonis-užsiima. Brendimo metu pasikeičia seilių sudėtis, todėl dar viena organizmų grupė imigruoja ir klesti. Kai žmonės sulaukia pilnametystės, jų burnoje atsiranda vadinamoji kulminacijos bendruomenė – sudėtinga organizmų grupė, kurių kiekviena turi savo pageidaujamą mikrobuveinę.

Nors dietos visame pasaulyje skiriasi, odontologai atrado tuos pačius organizmus žmonių burnoje, nesvarbu, kur žmonės gyvena. Kai kurios rūšys gyvena tik ant skruostų. Kiti labiau mėgsta užpakalinę liežuvio dalį, o ne priekinį, ypač anaerobinių bakterijų, gyvenančių liežuvio plyšiuose ir išskiriančių vandenilio sulfidą, o tai yra stipriausio blogo burnos kvapo priežastis. Kita grupė išliks tik pagal gomurį. O patys dantys suteikia daugybę gyvenimo galimybių – išoriniam pasauliui atviri paviršiai, šonai nukreipti į burnos nugarą, juostelė palei dantenų kraštą ir niūrios, drėgnos, deguonies stokojančios vietos tarp dantenų ir dantenų. dantų.

Seilės, nuostabus skystis, palaikantis šios ekosistemos pusiausvyrą, turi savo bakterijų rinkinį, taip pat daugybę kitų medžiagų. Bikarbonato jonai buferiuoja dantų ėduonies rūgštis, kurias gamina kenksmingos bakterijos, tokios kaip S. mutans. Fosfato ir kalcio jonai persotina seiles ir nuolat taiso mikroskopinius įtrūkimus dantyse, kuriuos sukelia bakterijų rūgštis.

Seilėse taip pat yra antibakterinių medžiagų, tokių kaip lizocimas, kurie naikina bakterijas atidarydami jų ląstelių sieneles. Seilėse plūduriuoja apie 60 baltymų. Kai kurie iš jų iš tikrųjų aprūpina maistinėmis medžiagomis bakterijoms daugintis, o kiti sutepa burną ir priverčia bakterijas sulipti į tokius didelius gumulėlius, kad jos negali prilipti prie dantų paviršių ir yra lengvai nuplaunamos. Seilėse yra net antivirusinių komponentų. Tiesą sakant, Nacionalinio dantų tyrimų instituto mokslininkai, išsiaiškinę, kad AIDS virusas negyvena seilėse, bando išskirti medžiagą, kuri, jų nuomone, gali būti veiksminga prieš AIDS virusą.

Dažniausiai burnos gyventojai gyvena daugiau ar mažiau tobuloje harmonijoje. Kongresas turėtų pasimokyti iš lūpų į lūpas, sako Yolanda Bonta, klinikinių tyrimų vadovė „Colgate Oral Pharmaceuticals“ Piskatavejuje, NJ. Tačiau, kaip ir derybose dėl biudžeto nutrūkimo, dėl kurio kartais sustabdoma vyriausybė, kartais viskas eina į pragarą rankinėje burnoje, taip pat.

Iš tiesų, ekologinės sąlygos burnoje niekada nėra stabilios. Žmonės keičia mitybą, netenka dantų, dedami vainikėliai ar dirbtiniai dantys arba vartoja vaistus, kurie veikia tam tikrus mikroorganizmus. Pavyzdžiui, vaistas nuo epilepsijos sukelia per didelį dantenų augimą, sako Socransky, ir tai keičia mikrobiotą. Galvos ir kaklo spinduliuotė vėžio gydymui, taip pat daugybė vaistų taip pat smarkiai sumažina seilių gamybą, todėl bakterijos gali plisti.

Pokyčiai taip pat atsiranda po kiekvieno valgio, po kiekvieno valymo ir valymo siūlu, net kiekvieną kartą, kai nuryjame, nes milijonai bakterijų praranda sukibimą su dantų paviršiais ir nukrenta į gerklę. Nakties miego metu, kai seilių gamyba nukrenta beveik iki nulio, bakterijos, kaip ir Moussorgskio filmo „Naktis ant pliko kalno“ versijos „Fantasia“ pakalikai, mėgaujasi savo laisve ir dauginasi apleisti iki paryčių.

Gausus cukraus kiekis gali paskatinti S. mutans į siautulingą veiklą. Tiesą sakant, nors kai kurios S. mutans padermės gamina natūralius antibiotikus nuo bakterijų, sukeliančių gerklės uždegimą, ir tikriausiai buvo naudingos pirmykščių kultūrų žmonių burnai, rafinuoto cukraus vyravimas šiuolaikinėje mityboje taip smarkiai pakeitė burnos kraštovaizdį, kad. S. mutans dabar yra labiau žalingas nei naudingas. Suvalgydamas cukrų, S. mutans gamina daug daugiau rūgšties, nei gali buferuoti seilės, o perteklius suryja dantų emalio mineralus. Tinkamai nevalant ir nenaudojant dantų siūlu, auga apnašos, susidaro kalcifikuotos nuosėdos ir jaukūs namai daugiau rūšių, kurios daro daugiau žalos. Lipnios oportunistinės bakterijos sugriebia naujai susidariusias skylutes ir įtrūkimus, sukeldamos dantų ėduonį, o joks seilių srautas jų neišplaus.

Kolonizacijos prevencija

Per pastaruosius kelerius metus mokslininkai padarė didelę pažangą ne tik suprasdami, kaip bakterijos įsitvirtina savo konkrečiose nišose, bet ir kurdami metodus, kaip užkirsti kelią tam tikroms kenksmingoms padermėms. Alabamos universiteto odontologijos mokykloje burnos biologijos profesorius Page Caufieldas išsiaiškino, kad žmones užkrečiamumo laikotarpiu, maždaug dvejų metų amžiaus, kolonizuoja S. mutans – ertmę sukeliančios bakterijos. Tuo metu S. mutans dažniausiai perduodamas iš pirminių globėjų tikriausiai dėl to, kad jie išspjauna seilių lašelius, kalbėdami į veidą vaikui, kuriam dygsta dantys. Langas atsidaro ir užsidaro, sako Caufieldas. Jei vaikai nėra užkrėsti S. mutans, tada persikelia kita bakterijų rūšis ir naudojasi šia niša. Žmonės nekeičia S. mutans suaugę.

Siekdamas užkirsti kelią S. mutans perdavimui vaikams, Caufieldas ir jo komanda netrukus pradės klinikinius tyrimus su 250 motinų, kurios nešioja ypač kenksmingas bakterijų padermes. Jų dantys bus apdorojami Chlorzoin – antimikrobiniu dantų sandarikliu, kuris gali veiksmingai blokuoti S. mutans kolonizaciją iki šešių mėnesių per jų vaikų užkrečiamumo laikotarpį. Tyrėjai teigia, kad procedūra neturės jokios įtakos kitoms bakterijoms – naudingoms ar kitoms – kurios pradėjo kolonizuoti kūdikių burną nuo pat jų gimimo. Taigi jie tikisi, kad bandymai parodys, kad tai yra saugi priemonė, leidžianti 250 vaikų gyventi be S. mutans padermių, kurios kankino jų motinas.

Chlorzoin taip pat atlieka klinikinius tyrimus keliose kitose šalyse. Didžiausias klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 1300 mokyklinio amžiaus vaikų Dandžio mieste, Škotijoje. Vaikams, kuriems nustatyta didelė S. mutans rizika, per trejus metus dantys dažomi silantu kelis kartus. Tyrėjai tikisi, kad tai sumažins S. mutans populiacijas iki tokio lygio, kad bus išvengta ertmių susidarymo.

Tuo tarpu chlorzoiną, kurį sukūrė Toronto universiteto mokslininkai ir 1993 m. Kanadoje patvirtino kaip receptinį vaistą, jau parduoda Toronte įsikūrusi bendrovė „Oralife“, kuri kartu su Kanados dantų draudimo bendrove. išmokyti odontologus naudoti Chlorzoin. Odontologai įtrauks chlorzoiną kaip dalį ėduonies prevencijos programos vaikams ir suaugusiems, kurie turi ypač virulentiškų S. mutans padermių arba turi tokias ligas kaip burnos džiūvimas, dėl kurio pablogėja dantų ėduonis. Jei programa pasiteisins, „Oralife“ prezidentas Rossas Perry tikisi, kad netrukus Jungtinėse Valstijose bus pradėti naudoti dantų silantai.

Perry teigimu, maždaug 10 procentų Šiaurės Amerikos gyventojų turi didelę dantų ėduonies riziką, o dar 10–15 procentų – vidutinė rizika. Šių dviejų grupių atkuriamajai odontologijai išleista suma sudaro 60 procentų visų odontologijai išleistų dolerių. Atliekant šį gydymą per dvejus metus, S. mutans gali sumažėti, o suaugusieji gali sumažinti savo rizikos veiksnį, sako jis. Iki šios programos draudimo bendrovės niekada nemokėjo už prevenciją. Jie visada mokėjo po to, kai žmogus buvo užsikrėtęs.

Dantų vakcinos

Forsyth odontologijos centro dantų imunologai Martinas Taubmanas ir Danielis Smithas dirbo su alternatyviu metodu, kaip neleisti S. mutans kolonizuoti vaikų dantis. Tyrėjai žino, kad žmonės sukuria antikūnus prieš mutansinius streptokokus (bakterijų grupę, kurioje yra S. mutans), būdami maždaug trejų metų amžiaus, kai bakterijos jau kolonizavo jų dantis. Žmonės išlaiko šiuos antikūnus suaugę, bet niekada neišsivysto tiek, kad visiškai išnaikintų bakterijas. Todėl komandos tikslas yra sukurti vakciną, kurią būtų galima skiepyti vaikams prieš jų burnos kolonizavimą S. mutans. Tokiu būdu, kai bakterijos jas užkrės, antikūnų jau būtų.

Taubmano ir Smitho iki šiol sukurta vakcina skatina organizmą gaminti antikūnus prieš mutans streptokokų gaminamą fermentą. Fermentas-gliukoziltransferazė arba GTF skaido maiste esantį cukrų į paprastesnius cukrus – gliukozę ir fruktozę. Gauta paprastojo cukraus molekulė yra labai svarbi, nes tai yra medžiaga, prie kurios jungiasi bakterijos, kaip dulkių zuikiai prie Velcro. Taigi fermentas padeda sukurti pakankamai didelę bakterijų masę, kad galėtų metabolizuoti kitus angliavandenius ir gaminti pieno rūgštį. Jūs gaunate pakankamai klaidų, gausite pakankamai rūgšties, sukuriate skylę, sako Taubmanas.

Vakcinos gaminami antikūnai įsiterpia į fermento, skaidančio sudėtingus cukrus, vietą, neleidžiant jiems suskaidyti į komponentus, prie kurių bakterijos mėgsta prilipti. Vakcina pirmą kartą buvo išbandyta su gyvūnais, kuriems po imunizacijos atsirado mažiau ertmių. Tada jis buvo skiriamas suaugusiems žmonėms, kurių imuninė sistema gamina antikūnus.

Taubmanas ir Smithas šiuo metu tobulina vakciną, kad ją būtų galima pagaminti dirbtinai, t. trūksta reikiamos medicinos infrastruktūros. Jie tikisi bendradarbiauti su centrais, kurių specializacija yra vaikams skirtos vakcinos, kad jų vakcina būtų pritaikyta vakcinoms, sukurtoms nuo kitų ligų.

Mokslininkai taip pat kuria vakcinas, padedančias išvengti periodonto ligų. Iš pradžių mokslininkai manė, kad ši užduotis bus bauginanti, nes, priešingai nei dantų ėduonis, liga susijusi su sudėtinga daugelio rūšių bakterijų sąveika: kai kurios bakterijos gyvena periodonto kišenėje – tarp dantenų ir dantų – ir sąveikauja su antruoju. rinkinys, kuris kolonizuoja dantį virš kišenės.

Tačiau burnos ekologai neseniai išsiaiškino, kad daugumą periodonto ligų gali sukelti tik trys bakterijos. Viena rūšis yra atsakinga už daugumą jaunatvinio periodonto, o dvi kitos rūšys sukelia daugiausia infekcijų suaugusiems. Vašingtono universiteto mokslininkai kuria vakciną nuo vienos iš bakterijų rūšių Porphyromonas gingivalis, kuri užkrečia suaugusiuosius. Tyrimas prasidėjo prieš keletą metų, kai Vašingtono universiteto odontologijos mokyklos periodontijos profesorius Roy'us Page'as sukūrė vakciną iš deaktyvuotų Porphyromonas ląstelių, kurios buvo nekenksmingos, bet vis tiek gali sukelti imuninį atsaką. Tada jis pridėjo adjuvanto – aliejų ir kitų ingredientų mišinio – kuris padeda antigenui ilgiau išsilaikyti ir imunines ląsteles reaguoti geriau – ir suleido vakciną makakų beždžionėms.

Kadangi dauguma gyvūnų paprastai neserga periodonto ligomis – vienintelė jų rūšis, išskyrus žmones, yra bigliai, beždžionių dantų apačioje apvyniojami siūlai, skatinantys bakterijų kolonizaciją. Tada jis užkrėtė beždžiones visų tipų bakterijomis, kurios suaugusiems žmonėms sukelia periodonto ligas. Po 36 savaičių jis atliko dantų rentgeno spindulių, darytų prieš ir po tyrimo, kompiuterinę analizę, kad išmatuotų kaulų destrukcijos skirtumą – įprastą Porphyromonas gingivalis sukeltos dantenų infekcijos rezultatą. Analizė parodė, kad kontrolinė grupė patyrė didelį kaulų irimą, o vakcinuotų beždžionių praktiškai jo nebuvo. Rezultatai rodo, kad beždžionių sukurti antikūnai prieš Porphyromonas taip pat buvo veiksmingi prieš kitas bakterijų rūšis.

JAV maisto ir vaistų administracija reikalauja, kad vakcinos būtų sukurtos iš specifinių baltymų, kurie sukelia imuninį atsaką, o ne iš nužudytų ląstelių, kurios gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį žmonėms. Vienas iš galimų kandidatų yra baltymas, esantis Porphyromonas paviršiuje, vadinamas cistino proteaze, kuris sukelia imuninį atsaką į bakterijas ir, atrodo, nesukelia jokio šalutinio poveikio. FDA taip pat teikia pirmenybę baltymams, pagamintiems iš gryno antigeno, ty tiesiogiai iš DNR gauto antigeno, kad sumažintų tikimybę, kad juose bus priemaišų ar kitų ląstelių komponentų, kurie gali sukelti nepageidaujamas reakcijas. Tuo tikslu Page bendradarbiauja su Indianos universiteto genetikos tyrėja Marilyn Lantz, kad iš grynos DNR pagamintų rekombinantinę baltymo versiją, skirtą tolesniam tyrimui su beždžionėmis. Jei gausime apsaugą nuo cistino proteazės, pasak Page, paprašysime FDA atlikti klinikinius tyrimus dėl saugumo žmonėms.

Bakterijų išstūmimas

Kitų naujų tyrimų tikslas – išlaisvinti burną nuo kenksmingų organizmų, kurie jau rado patogias buveines. Floridos universitete Geinsvilyje molekulinis biologas ir stomatologas Jeffrey Hillmanas pasitelkė genų inžineriją, kad sukurtų nekenksmingą S. mutans atmainą, kuri pakeis rūgštis gaminančias veisles, kurios užima ir sukelia ertmes daugumoje burnų.

Devintojo dešimtmečio pradžioje Hillmanas ir jo tyrimų grupė išskyrė S. mutans tipą, kuris metabolizuoja cukrų, bet negamina rūgšties kaip atliekų. Bet kad ir ką jis ir jo kolegos stengtųsi – pavyzdžiui, pašalinti pradinę padermę antibiotikais ir dantis dažyti jodu – S. mutans, jau užėmęs žmogaus burną, nebūtų pajudintas. Jie turi slėptuves, sako jis. Niekas nerado būdo, kaip juos visiškai sunaikinti.

Taigi Hillmanas ištyrė dar šimtus S. mutans padermių, kad surastų tokią, kuri gamina į antibiotiką panašią molekulę, kuri sunaikino visas kitas S. mutans padermes. Naudodamas genų inžineriją, jis jį modifikavo taip, kad nebegamintų rūgšties. Pasak jo, ši vadinamoji efektorinė padermė gali kolonizuoti dantų paviršius ir sunaikinti vietinius S. mutans.

Per ateinančius kelis mėnesius Hillmanas pradės bandymus su laboratorinėmis žiurkėmis, užkrėsdamas jų burną bakterijomis. Jei bakterijos veikia taip, kaip numatyta, jis atliks bandymus su žmonėmis. Jis tikisi, kad galiausiai odontologai bakterijas užteps įprastinio valymo metu. Teoriškai naujoji padermė turėtų likti su žmonėmis visą likusį gyvenimą, sako Hillmanas. Kadangi S. mutans paprastai perduodamas iš motinos vaikui, ši efektorinė padermė taip pat bus perduodama ir užkirs kelią gydytiems vaikams nuo dantų ėduonies.

Šaknų problemos

Kiti bandymai išstumti įžeidžiančius mikrobus iš patogaus būsto yra nukreipti į bakterijas, mieles ir pirmuonius, kurie nardo po mažyčius danties įtrūkimus, kad užkrėstų krauju ir nervais turtingas dantų šaknis ir sukeltų ledo kirtiklį primenantį veriantį skausmą. Jei negydomos tam tikrų viršutinio žandikaulio dantų šaknų infekcijos, bakterijos gali sukelti rimtų akių infekcijų, net apakimą. Štai kodėl jie vadinami akių dantimis, sako Kathleen Olender, Kalifornijos universiteto San Francisko odontologijos mokyklos endodontologė.

Panašiai, jei dantis apatiniame žandikaulyje stipriai suserga, bakterijos gali nukeliauti į gerklę ir sukelti būklę, vadinamą Liudviko krūtinės angina, kai gerklos gali išsipūsti taip, kad žmogus negali kvėpuoti, sako Craigas Baumgartneris, Komisijos pirmininkas. Endodontologijos katedra Oregono sveikatos mokslų universitete Portlande. Bakterijos iš danties viršutiniame žandikaulyje taip pat gali plisti į pterigoidinį rezginį – veido nervų ir kraujagyslių vietą. Jis sako, kad bakterijos gali grįžti į smegenis ir netgi sukelti demenciją.

Baumgartner teigia, kad nors endodontologai šias sunkias infekcijas Jungtinėse Valstijose mato tik retkarčiais, jos vis dar dažnos besivystančiose šalyse, kur žmonės neturi prieigos prie antibiotikų ir agresyvios priežiūros, kad galėtų chirurginiu būdu pašalinti užkrėstas šaknis. Be to, nors šaknų kanalų procedūros atliekamos šimtus metų, o šiandien endodontinės procedūros atliekamos maždaug 10 milijonų dantų per metus, tik po Antrojo pasaulinio karo buvo sukurti antibiotikai, odontologams buvo leista atlikti šaknų kanalus Jungtinėse Amerikos Valstijose. nes dažnai buvo sunku suvaldyti bakterinę infekciją šaknyje.

Tyrėjai, siekiantys kontroliuoti šias infekcijas, neseniai nustatė aštuonias bakterijų rūšis, kurios, atrodo, sukelia daugumą infekcijų, atsirandančių dantų šaknyse. Jų tikslas yra pašalinti visas bakterijas užkrėstoje šaknyje, nes ji paprastai yra sterili. Tačiau kadangi atrodo, kad tarp užkrečiamųjų bakterijų rūšių yra sudėtinga sąveika – vienos iš jų šalutinis produktas yra naudojamas kaip maistinė medžiaga, tyrėjai, tokie kaip Baumgartner iš Oregono sveikatos mokslų universiteto, mano, kad vienos ar dviejų rūšių identifikavimas ir sutelkimas į jų naikinimą. sutrikdo ekosistemą tiek, kad likusi dalis išnyktų. Šiuo tikslu jis ir kiti mokslininkai dabar tikrina atskirų antibiotikų veiksmingumą tikslinėms bakterijų rūšims.

Imituoja seilę

Seilės yra bene veiksmingiausia priemonė išvalyti burną nuo kenksmingų bakterijų. Iš tiesų, nesant pakankamai seilių, 2 milijonai žmonių, sergančių Sjogreno sindromu, dėl kurio labai išsausėja gleivinės paviršiai, kenčia nuo įvairių burnos infekcijų. Taip pat milijonai žmonių, kurių seilių liaukos yra paveiktos galvos ir kaklo vėžio spindulinio gydymo, kaulų čiulpų persodinimo, tam tikros chemoterapijos arba daugiau nei 400 receptinių ir nereceptinių vaistų, kurie, kaip pranešta, gali sukelti burnos ertmę. sausumas.

Deja, siekis sukurti dirbtines seiles buvo iš esmės nesėkmingas. Pagrindinė priežastis yra ta, kad daugelis jo komponentų net nebuvo identifikuoti, sako Philipas Foxas, Nacionalinio dantų tyrimų instituto (NIDR) klinikinis direktorius. Tai apima virusinius ir bakterinius komponentus, taip pat daugybę medžiagų, kurios padeda kramtyti, pradėti virškinti ir nuryti. Todėl mokslininkams nepavyko atkartoti jo fizinių ir cheminių savybių, taip pat nepavyko nustatyti visų būdų, kuriais jis prisideda prie burnos, kaip ekosistemos, veikimo.

Kol jie negali tiksliai pasakyti, kas yra seilės, NIDR tyrėjai, tokie kaip Fox, sutelkia dėmesį į kitas galimybes. Žmonėms, kurie išlaiko tam tikrą seilių liaukos dalį, mokslininkai sėkmingai naudojo vaistą pilokarpiną, kuris skatina liauką gaminti daugiau seilių. Jie taip pat ieško būdų, kaip kontroliuoti Sjogreno sindromą, naudojant steroidus ir kitus vaistus, kuriais siekiama nuraminti imuninį atsaką, kuris išjungia seilių liaukas.

Mes taip pat bandome pertvarkyti seilių liauką, sako Fox, naudodami genų perdavimo technologiją bandydami atkurti pažeistą liauką. Vienu metodu NIDR tyrėjai Brianas O'Connellas ir Bruce'as Baumas naudoja standartinę genų perdavimo technologiją, kai ląstelę užkrečiantis virusas naudojamas pernešti geną, dėl kurio ląstelė gamins medžiagą, kurios jos pačios DNR nėra užprogramuota. gaminti. Kai seilių liaukos buvo pažeistos spinduliuotės ar ligos, ląstelės vis dar gali būti, tačiau jos nėra vandenį išskiriančios ląstelės. Atlikdami tyrimus su gyvūnais, mokslininkai sugebėjo perkelti genus į ląsteles ir priversti juos gaminti vandenį. Fox teigia, kad per dvejus ar trejus metus tie patys metodai gali būti naudojami žmonėms.

Kadangi burnos ekologijos sritis yra pradiniame etape, o naujų tyrimų rezultatai vis dar turi praeiti ilgą klinikinių tyrimų procesą, dauguma naujų metodų žmonių burnos viduje nepamatys 5–10 metų, teigia mokslininkai. Iki tol Bonta iš Colgate Oral Pharmaceuticals pataria, kad nors galite sau leisti nevalyti dantų šepetėlį 72 valandas, tačiau jei peržengsite šią ribą, bakterijos įsitvirtins ir pasidaugins iki tokios koncentracijos, kad jų gaminama rūgštis pradės daryti skylutes dantyse. . Be to, gali nepavykti pašalinti apnašų ir sugrąžinti užkrėstų dantų dalių sveikatą.

Taip pat geriausia valyti šepetėlį ilgiau nei minutę, sako Ernestas Newbrunas, Kalifornijos universiteto San Francisko Burnos biologijos katedros odontologas. Tiek pastangų reikia norint išvalyti 150 dantų paviršių, esančių daugumos žmonių burnoje, ir sumažinti bakterijų skaičių iki valdomo ir sveiko 1000–100 000 vienam dantukui.

paslėpti