211service.com
Buhalterė yra
Gali būti 7 val. ryto tamsoje Masačusetso bendrosios ligoninės auditorijoje, bet profesorei Reginai Herzlinger '65 dar ne per anksti pateikti savo prognozę.
Tai yra įmanoma, kad sveikatos priežiūra šioje šalyje būtų pigesnė ir geresnė, – sako ji gydytojų ir medicinos rezidentų auditorijai, susirinkusiai į jos pokalbį apie vartotojišką sveikatos priežiūrą, jei suteiktume vartotojams daugiau galios, daugiau informacijos, daugiau pasirinkimo. Tai argumentas, kurį Nancy R. McPherson, Harvardo verslo mokyklos verslo administravimo profesorė, pateikia beveik tris dešimtmečius.
Pasirinkimas geras, pareiškia ji baltų chalatų jūrai, cituodama Alfredą Sloaną ir „General Motors“ kaip eksponatą A. Tai skatina konkurenciją, kuri skatina naujoves, dėl kurių visose pramonės šakose viskas yra geriau ir pigiau. Tačiau sveikatos priežiūros srityje tokio pasirinkimo negauname.
Apgailestaudama dėl to, kad Larry Summersas [buvęs Harvardo universiteto prezidentas] nupirko man sveikatos draudimą, ji toliau protestuoja, kad aš neleisčiau jam nupirkti mano namų, drabužių ar maisto. Tačiau, kaip mano darbdavys, jis galėjo paimti iki 15 000 USD iš mano atlyginimo kiekvienais metais ir nusipirkti už mane sveikatos draudimą, nieko nežinodamas apie mano pageidavimus ar poreikius. Tai apgailėtina.
Sunku įsivaizduoti šią trankią kritikę ir pramonės reformuotoją kaip sužalotą jauną HBS apskaitos profesorių su tamsia bandele ir dideliais akiniais, negalinčią 1972 m. nuspręsti, kurį faktą ji norėjo labiau užmaskuoti: ar ji nėščia, ar vos vyresnė už ją. studentai. Tačiau Herzlinger, dabar geidžiama viešoji pranešėja ir dažnai cituojama vartotojų gynėja, vis dar gali prisiminti savo pirmosios klasės scenos baimę. Maniau, kad nualpsiu, sako ji.
Pirmoji moteris, įgijusi Harvardo verslo mokyklos kadenciją ir užėmusi katedrą, per daugelį metų Herzlinger tapo daugybe dalykų – apdovanojimus pelniusia mokytoja, produktyvia rašytoja, visuomenės intelektuale, konservatyvia provokatore, močiute, tačiau širdyje ji vis dar yra buhalterė. Taigi ji mieliau vertina rezultatus pagal duomenis, ir kuo sunkesni skaičiai, tuo geriau.
Taigi apsvarstykite šiuos jos CV rodiklius: dvi geriausiai parduodamos knygos; daugiau nei dvi dešimtys straipsnių; keliolika apdovanojimų; apie 50 HBS atvejų tyrimų; daugiau nei 100 kalbų. Ir tai tik per pastaruosius penkerius 36 metų karjeros metus.
Orus, gilus Herzlingerio balsas atrodo pritaikytas paskaitų salei. Jos plati erudicija byloja apie mokslininką. Tačiau du dešimtmečius ši stipendija buvo naudojama ne itin ramiai revoliucijai, kurią ji kursto gerokai už Harvardo verslo mokyklos salių. Niekada nenorėjau apriboti savo įtakos tik abstrakčių minčių sfera, sako ji. Mano interesas yra pokyčių įgyvendinimas.
Nenori vadinti savęs viešąja intelektuale – tai per daug falutiniška, prieštarauja ji – ši aistringa sveikatos priežiūros reformos čempionė atsisako apriboti savo auditoriją tik recenzuojamų žurnalų skaitytojais. Ji ir toliau rengia atvejų tyrimus savo MBA ir vadovų švietimo kursuose apie sveikatos priežiūros naujoves. Ji ir toliau moko valdymo ir finansų kontrolės įmonių ir ne pelno valdymo srityse. Tačiau pastaraisiais metais ji taip pat tapo nuolatine publikuojamo puslapio bendradarbe „Wall Street Journal“. (ji dažniausiai būna prie rašomojo stalo prieš aušrą); ji cituojama Niujorko laikas ir interviu per nacionalinę televiziją. Ji buvo pakviesta į Baltuosius rūmus patarti Busho administracijai sveikatos priežiūros politikos klausimais. Konservatyviuose sluoksniuose jos idėjos atsirado siekiant apibrėžti politinę sveikatos priežiūros darbotvarkę.
Ji sako, kad tai padeda turėti ką nors išmanančio, susitapatinusio su idėjomis ir galinčio atsakyti į žmonių klausimus, sumenkindama savo įtaką tam, ką ji vadina vartotojų judėjimu sveikatos priežiūros srityje.
Kai Regina Elbinger paliko Crown Heights, Brukline, 1961 m., būdama išrinkta iškiliausia savo mažos ortodoksų ješivos vyresnioji, ji buvo pirmoji mergaitė iš mokyklos, lankiusi MIT ar net, pasak jos, palikusi savo imigrantų žydų anklavo sienas. .
Tai būtų buvę neįsivaizduojama, išskyrus tokią minties laisvę, kurioje buvau užaugęs, – prisimena Herzlingeris, kurio tėvas, rabinų žinovas, davė jai perskaityti Koraną ir Spinozos kūrinius, kai jai buvo 14 metų. .
Ikonoklasmas, matematinis protas ir užsispyręs optimizmas buvo jos šeimos palikimas jai. Aleksandras Elbingeris 1920-aisiais pabėgo iš revoliucinės Rusijos, o 1939 m. su žmona Ella pabėgo iš nacistinės Vokietijos.
Elbingerio įranga su kalbomis ir jo dovana beveik akimirksniu skaičiuoti valiutų svyravimus padarė jį sėkmingu prekybininku ir sukaupė šiek tiek turto. Jis buvo sionistas, sako jo dukra, todėl prieš prasidedant karui Europoje jis investavo į žemę žydų tėvynėje. Pabėgimas [Vokietija] išgelbėjo jų gyvybes, o mano gyvenimas tapo įmanomas, sako Tel Avive gimęs Herzlingeris. Kaip ir dauguma žydų emigrantų, Elbingeriai mažai ką pasiėmė su savimi. Tačiau Herzlingerio motina, linksma gražuolė ir gudri kortų žaidėja, padėjo išlaikyti šeimą, mušdama azartinius vyrus. Elbingeriai išgyveno Izraelio nepriklausomybės karą 1948 m., o pirmaisiais valstybingumo metais prieš imigruodami į Jungtines Valstijas, kai Regiui, vieninteliam vaikui, buvo aštuoneri, išgyveno normavimą ir taupymą.
Ankstyvas ir ambicingas Regina įvaldė anglų kalbą Niujorko viešojoje bibliotekoje, kur ją sužavėjo tokie žymūs amerikiečiai kaip Andrew Carnegie, kuris iš esmės sukūrė viešųjų bibliotekų sistemą. Ir plėšrus, ir geranoriškas, jis buvo genialus monstras, sako ji. Jo negailestingas masto ekonomijos išnaudojimas sukėlė jos smalsumą apie konkurencinį pranašumą Amerikos versle. Carnegie filantropija paskatino ją domėtis, kaip finansuoti viešąsias gėrybes, pvz., bibliotekas, kurių kapitalo rinkos negali efektyviai pagaminti.
Kai Herzlingeris įstojo studijuoti ekonomikos, MIT beveik visi buvo vyrai, viena iš maždaug 20 moterų savo klasėje. Demografija, o ne jos talentas mokslams ir matematikai, paskatino ją pasirinkti MIT, o ne Radcliffe (Harvardas dar nebuvo pripažintas). Ji sako, kad ketino daryti karjerą – neketinau būti finansiškai nuo kito priklausoma – ji žinojo, kad turi išmokti dirbti su vyrais. Ir Radcliffe'as, lažindamasi, jos to nemokys.
Tikimasi, kad Herzlingeris bus užginčytas MIT. Ji nesitikėjo, kad bus pasiruošusi nesėkmei. Ji sako, kad mokykloje buvo elgiamasi žiauriai. Buvo tikimasi, kad žmonės žlugs, ir tai buvo jų kaltė. Ji prisimena, kaip sėdėjo susirinkimų salėje su atvykusiais pirmakursiais ir MIT prezidentas jai pasakė: „Pažiūrėkite į kairę nuo savęs“. Pažvelk į dešinę nuo savęs. Vienas iš jūsų trijų nebus čia per išleistuves.
Pagalvojau: „Apie ką tu kalbi? Kodėl mes visi neturime čia būti?“ Mums buvo pasakyta, kad mokytojai nebus atsakingi už mokymą pagal skirtingus mokinių poreikius ir mokymosi stilius. Negalėjau patikėti, kad jie nebus labiau atsakingi už kai kurių itin gabių ir gabių studentų sėkmę. Šiandien ji savo jautrumą sieja su skirtingais savo HBS studentų poreikiais, bent iš dalies dėl priešiškos patirties MIT.
Man labai rūpėjo nepripažinti skirtumai, sako ji. Lygybė nereiškia homogeniškumo. Sveikas 25 metų žmogus neturėtų būti apdraustas taip, kaip 55 metų diabetu sergantis žmogus, o jos laikais MIT moterys turėjo būti vadinamos moterimis, o ne bendraminčiais.
Ji prisimena, kad Wellesley koledže buvo moterų. MIT mes buvome šis keistas subsektorius, kuris dažnai jautėsi socialiai atskirtas bendraamžių ir nepastebėtas dėstytojų. Herzlinger užmezgė romantiką MIT, susitikdama su savo vyru George'u, su kuriuo ji ištekėjusi 41 metus, o abu buvo studentai. Tačiau ji vis dar prisimena žodžius apie save niekinantį žvangtelėjimą, kuris sklandė aplinkui: Bet aš tik technikos bendradarbis / mama numetė man ant galvos / ant diržo nešioju slydimo taisyklę / Vyras, o, žmogau, ar aš lieknas.
Nepaisant to, ji mano, kad feministinis verkšlenimas yra neproduktyvus. Turiu kolegių moterų, kurios dėl nesąžiningų sunkumų, su kuriais susiduria, susirgo depresija, sako ji. Ir jie susiduria su jais – pati Herzlinger susidūrė su bent subtiliais seksizmo pėdsakais MIT, Harvarde ir pramonėje. Bet jūs negalite leisti, kad tai jūsų užvaldytų.
Problemų sprendėjos pragmatiškumą ji vis dar rekomenduoja mokslo ir akademinės bendruomenės moterims. Tai apie metrikas, sako ji. Netgi aštuntajame dešimtmetyje, kai tik nedaugelis moterų gaudavo verslo administravimo doktorantūrą ar dėstytojų pareigas, ji suprato, kad dėstytojų vertinimai suteikia jai konkurencinį pranašumą: jos kursai nuolat sulaukdavo puikių atsiliepimų iš jos apskaitos studentų. Niekas neketino manęs apibrėžti, išskyrus mane, – sako ji.
Vartotojų skatinamos sveikatos priežiūros krikštamote praminta Herzlinger misija yra iš naujo išrasti būdą, kaip apmokama, organizuojama ir teikiama sveikatos priežiūra.
Noriu suteikti vartotojams pinigus, kuriuos iš jų paima vyriausybė ir verslas, ir leisti jiems pasirinkti norimą sveikatos draudimą ir sveikatos priežiūrą, – aiškina ji. Ji teikia pirmenybę individualiam 401 (k) tipo sąskaitų valdymui, kurias darbdaviai arba vyriausybė finansuoja ir kurias vartotojai valdo patys, pasirinkdami aprėptį, atskaitomus lygius ir teikėjų tinklus, atitinkančius jų poreikius.
Herzlingeris tvirtina, kad už 2 trilijonus dolerių per metus – beveik tiek pat, kiek Kinijos BVP – JAV sveikatos priežiūros rinka turėtų elgtis kaip vartotojų rinka, siūlanti platesnį produktų, konkuruojančių kokybe ir kaina, pasirinkimą. Ji nori į gydymo verslą įnešti daugiau rinkos disciplinos; didėjanti paklausa, anot jos, turėtų paskatinti daugiau konkurentų ateiti į rinką, o kainas mažinti, o ne didinti. Herzlingeris taip pat tvirtina, kad prekių ir paslaugų tiekimas neturėtų būti taip reguliuojamas vyriausybės, kad atsirastų normavimas ir trūkumas. Asmenys – ne vyriausybė, ne darbdaviai, ne draudikai – turėtų turėti tiek perkamosios galios, tiek žinių, kad galėtų priimti pagrįstus sprendimus.
Herzlingerio sveikatos priežiūros vizija susiveda į skaidrumą, kad vartotojai galėtų palyginti kainas ir rezultatus arba kitus kokybės rodiklius; pasirinkimas, kad vartotojai galėtų pritaikyti ir paskirstyti draudimo produktus; ir reguliavimo panaikinimą, kad lankstūs specializuoti paslaugų teikėjų tinklai galėtų sutelkti dėmesį į tam tikrų lėtinių ligų gydymą. Tai, kad žmogus, sergantis širdies liga ar diabetu, turi suburti ir valdyti savo paslaugų teikėjų komandą, dažnai ištikus sveikatos krizei, yra žiauru, sako Herzlingeris.
Ši vizija nėra be kritikų – tiek dešinėje, tiek kairėje. Administracijos politikos formuotojai piktinosi Herzlingerio teiginiu, kad Busho pasiūlymai dėl sveikatos apsaugos sąskaitų ir didelės atskaitos draudimo nesuteikia pakankamai pasirinkimo ar perkamosios galios vartotojams. Tvarkomų sveikatos priežiūros šalininkų, net ir konservatyvių pažiūrų, neramu dėl laissez-faire, kurį ji palaiko sveikatos priežiūros rinkoje. Ir nors ji teikia pirmenybę visuotinei aprėpčiai, jos nepritarimas vyriausybės finansuojamai visuotinei priežiūrai yra toks aštrus, kad ji buvo apgaubta kairiosios pakraipos tinklaraščiuose.
Yra žmonių, kuriems mano darbas labai nepatinka, sako Herzlingeris. Tačiau ji turi atsakymus savo kritikams. Visuotinės sveikatos priežiūros atstovams, kurie sako, kad jos sistema nubaus vargšus ir ligonius, ji atsako: jei vargšai nebūtų įtraukti į Medicaid, jei jie gautų tiek pinigų, kiek bet kas kitas išleistų sveikatos draudimui ir pasirinkimo laisvei. ko jiems reikia, jie turėtų geresnę prieigą ir geresnę priežiūrą. Valdomos priežiūros gynėjams, kuriuos ji vadina mikrovaldymo technokratais ir vartų sargais, ji nurodo pastaraisiais metais nesumažėjusį dviženklį metinį išlaidų padidėjimą ir pacientų teisių judėjimo augimą: „Tiesiog pasakykite, kad nėra sveikatos draudimo“, paprastai pripažįstama, kad nesėkmė.
Siekdamas skatinti naujoves ir sveikatos priežiūros pasirinkimą, Herzlingeris globoja panašiai mąstančių ikonoklastų ir verslininkų kartą, daugelis iš jų buvo buvę studentai, kuriantys vartotojų skatinamas sveikatos priežiūros įmones. Ji yra bent vieno valdybos direktorė. Regi jūsų valdyboje yra tarsi geros namų ruošos patvirtinimo antspaudas, sako HBS alumnas Toddas Farha, 3,7 milijardo JAV dolerių sveikatos draudimo bendrovės Tampoje, FL, generalinis direktorius. Ji suteikia patikimumo.
Tarp valdybos posėdžių, paskaitų ir užsiėmimų Herzlingeris galvoja į priekį ir paprastai mąsto plačiai. Išėjimas į pensiją niekur neatsiranda jos horizonte; tai tik dar viena ilgalaikė rinkos galimybė. Mokydama verslą jauniems verslininkams Kinijoje ar Rusijoje, sako ji, pakėlusi ragelį, kad galėtų priimti kitą konferencinį pokalbį. Tai gali būti smagu mano 70-ies. Vartotojas gali būti pirmasis žodis, kurį ji išmoksta mandarinų kalba.