Be rase pagrįstos medicinos

Nors medicinoje vyrauja rasiniai skirtumai, kai kurie įrodymai rodo, kad gydytojai ir visuomenė neturi apetito rasiniams vaistams.

Rasinė medicina: Clyde'as Yancy, Baylor širdies ir kraujagyslių instituto medicinos direktorius ir išrinktasis Amerikos širdies asociacijos prezidentas, sako, kad visuomenė gali neturėti apetito rasiniais vaistais.

Bidil 2005 m. patvirtino vaistą nuo širdies nepakankamumo JAV maisto ir vaistų administracija po to, kai klinikiniai tyrimai parodė, kad jis žymiai pagerino išgyvenamumą grupėje pacientų, kurie save apibūdino kaip juodaodžius. Kai kurie sveikino Bidil pritarimą sutelkti dėmesį į nepakankamai aptarnaujamas populiacijas, tačiau kiti prieštaravo, kad rasė yra prastas genetinės variacijos, kuri greičiausiai yra atsako į vaistus pagrindas, pavyzdys. Kadangi „Bidil“ yra dviejų generinių junginių, kuriuos galima įsigyti atskirai daug pigiau, derinys, kai kurie kritikai teigė, kad rasiniai receptai daugiausia buvo rinkodaros priemonė.

Nuo to laiko narkotikų pardavimas buvo prastas. „Bidil“ sukūrusi bendrovė „Nitromed“ pernai sustabdė jo rinkodarą ir vakar paskelbė, kad svarsto galimybę išpirkti. Bendras nenoras gilintis į rasei būdingą mediciną gali iš dalies paaiškinti jos nesėkmę. Pagal Clyde'as Yancy , Baylor širdies ir kraujagyslių instituto medicinos direktorius ir išrinktasis Amerikos širdies asociacijos prezidentas, tiek Bidil, tiek jo generinių atitikmenų skyrimo rodikliai buvo žemi. Yancy, dalyvavęs klinikiniuose Bidil tyrimuose, kalbasi su Technologijų apžvalga apie geriausius būdus, kaip spręsti rasinius skirtumus medicinoje ir būtinybę peržengti rasine medicinos ribas.

Technologijų apžvalga : Kodėl rasės klausimas toks svarbus medicinoje?

Clyde'as Yancy : Mūsų gyventojų demografija keičiasi daug greičiau, nei manėme. Daugelio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų praktikos laikotarpiu turėsime reikalų su daug įvairesne populiacija nei bet kada anksčiau. Taigi labai svarbu suprasti niuansuotus ligos pateikimo skirtumus skirtingose ​​​​grupėse.

VAIKAI : Kaip galime užtikrinti, kad gydytojai būtų jautresni skirtumams?

CY : Suvokimas. Nemanau, kad gydytojai tyčia nepaiso ligų. Tačiau jei jie nežino, kad ligos gali pasireikšti skirtingai, pokyčiai neįvyks.

VAIKAI : Kiek įtakos turi genetinis kintamumas, paaiškinantis rasinės sveikatos skirtumus?

CY : Net ir turėdami patikimiausią genetikos supratimą, galime paaiškinti tik nedidelę sveikatos priežiūros skirtumų dalį. Daugiau juodaodžių turi aukštą kraujospūdį nei baltųjų. Tai skirtumas, o ne skirtumas. Bet kai žiūrime į juodaodžių, kurie pasiekė kraujospūdžio tikslus, procentą, tai labai maža. Tai gali būti nelygybė; tai gali būti dėl to, kad trūksta sveikatos priežiūros paslaugų arba nesuvokiama, koks piktybinis kraujospūdis gali būti juodaodžiams. Jei nespręsime šių problemų, dėl skirtumo atsiras skirtumai.

VAIKAI : Remiantis 2007 m. Amerikos farmacijos tyrimų ir gamintojų asociacijos ataskaita, maždaug 700 kuriamų vaistų yra skirti afroamerikiečiams. Kaip galime užtikrinti, kad jie būtų kuriami ir parduodami atsakingai?

CY : Pirma, turime suprasti impulsą sukurti bet kuriai grupei skirtą vaistą ir nustatyti, kad jį lemia unikalus nepatenkintas poreikis, o ne rinkodaros pranašumai. Jei tiriama 700 narkotikų, mes kalbame apie 700 skirtingų aplinkybių, kai kas nors manė, kad taikosi į nepatenkintą poreikį. Atvirai kalbant, nemanau, kad 700 tokių aplinkybių egzistuoja.

VAIKAI : Neseniai paskelbtoje apžvalgoje apie rasę ir mediciną sakėte, kad ligų rizikos veiksnių skirtumus paversti rase pagrįstu terapiniu metodu buvo nepatogu ir neveiksminga. Ką turi galvoje?

CY : Bendras nepatogumas, susijęs su rasinėmis problemomis mūsų visuomenėje, įsilieja į mediciną. Kai kuriems žmonėms, vadinamiems afroamerikiečiais, širdies nepakankamumui gali būti būdingi unikalūs mechanizmai. Kai praktikuojančiam gydytojui pristatomas afroamerikietis pacientas, jis gali nedrąsiai pasiūlyti pacientui vaistą pagal jo rasę. Ir kai kurie pacientai atbaido, kai gydytojai pabrėžia rasę.

Atlikdami tyrimą nustatėme, kad nors yra vaistų režimas, kuris yra išskirtinai naudingas afroamerikiečiams, sergantiems širdies nepakankamumu, [receptų skaičius nėra geresnis nei apie 10 proc. Ir padidėjimo greitis yra žymiai mažesnis nei kitų veiksmingų gydymo strategijų. Tai man sako, kad nesugebėjus išaiškinti visų priežasčių, yra tam tikrų dvejonių, ar tęsti rasine medicina.

VAIKAI : Turite omenyje Bidilą?

CY : Taip, bet kokia pirminių junginių iteracija Bidil taip pat buvo prastai nustatyta. Jei būtų buvę paskirti [generiniai pirminiai junginiai], būtų galima teigti, kad mokslas buvo priimtas ir praktikai rado būdą, kaip tai paskirti tikslinei populiacijai.

VAIKAI : Kaip turėtume judėti į priekį?

CY : Turime greitai pasitraukti nuo lenktynių. Brendę galėsime pakeisti rasės, kaip atsako prognozės, sąvoką kažkuo, kas labiau patinka mokslo bendruomenei ir pacientams. Tada mums nereikės įvardyti žodžio apie rasę, kaip geriausiai rūpintis pacientais.

paslėpti